醫(yī)院專項資金績效評價體系研究

醫(yī)院專項資金指的是政府有關部門跟醫(yī)院年度預算下達的基本業(yè)務除外支出的、專門用途的、指定項目的資金，重點涵蓋三重建設（重點學科、重點實驗室、重點科研）、科研三項費用、購置費用、大型建設費用、基本建設費用、后勤專門資金、其它專業(yè)用途的資金等。基于醫(yī)院進一步管理專項資金，怎樣對專項投入的成效予以系統(tǒng)考核，創(chuàng)建跟醫(yī)院相適應的專項資金績效評價體系，從而實現(xiàn)專項資金應用效益的提升，這是醫(yī)院專項資金管理的根本所在。

一、醫(yī)院專項資金管理面臨的問題

根據(jù)來源能夠劃分醫(yī)院專項資金為社會捐贈、自籌資金、上級撥款、政府撥款等；根據(jù)性質(zhì)劃分醫(yī)院專項資金為事業(yè)發(fā)展專項基金、基本建設資金、其它項目專項基金。因為醫(yī)院專項資金具備廣泛的范圍與多元性來源，以及具備時間占用長、投入資金大的特性，進而造成較難管理專項資金。

（一）專項資金管理的統(tǒng)籌整體性缺失。當今，不少醫(yī)院具備詳盡、合理的管理專項資金的措施，然而統(tǒng)籌管理缺失，各個項目不統(tǒng)一，進而難以有效地貫徹實施相關的管理細則與措施，這使醫(yī)院專項資金不透明或隨意應用的情況增加。一些醫(yī)院在管理專項資金問題上面臨多頭領導、權責模糊、分工不清晰等問題，導致出現(xiàn)有關職能部門互相扯皮的現(xiàn)象。

（二）專項資金的組成部分不科學。一部分醫(yī)院組織科研費用的情況下，重視專項費用，不重視正常維持費用。如僅僅下?lián)苜徶迷O備的經(jīng)費，缺少保養(yǎng)和維修設備的經(jīng)費；有些情況下主管部門會根據(jù)附加條件（比例配套等）下達專門的費用。如此一來，專項費用不科學支出、缺少支出的情況形成。

（三）經(jīng)常出現(xiàn)挪用、擠占專項資金的情況。一部分醫(yī)院在應用、撥付資金時面臨挪用和擠占的情況。像一些專項費用用于福利、獎金發(fā)放、辦公費用補充等方面，要么是在專項經(jīng)費中直接列支一部分支出，這使專項項目的正常開展與結項驗收受到直接影響。

（四）浪費損失與重復建設現(xiàn)象嚴重。因為不具備相應的績效評價機制，應用一部分專項資金情況下面臨人員費用和管理費用支出太多、不科學支出等情況，也就是面臨重復購置相同項目設備的情況，也面臨各個項目間重復購置設備的現(xiàn)象。像是針對一部分使用較少的照相機和攝像機等，尤其是對于大型實驗室設備與醫(yī)療設備，因為購置之后閑置、應用率低，所以浪費嚴重。

（五）績效評價體系缺失，難以體現(xiàn)監(jiān)督體系的價值。在管理醫(yī)院專項資金中，審計監(jiān)督與財務監(jiān)督的作用都非常重要。因為一系列因素的制約，對專項資金票據(jù)進行審核的情況下，醫(yī)院財務部門常常僅僅審核票據(jù)的合法性與合理性，而難以辨別業(yè)務本身或資金應用的真實性，應用資金者會在項目中挪用項目外的合法票據(jù)加以報銷，進而使專款擠占、隱形挪用的現(xiàn)象形成。除此之外，醫(yī)院審計部門任務多、缺少人手，難以確保跟蹤審計的深入進行。總之，不具備有效的監(jiān)督體系與績效評價體系，這大大降低了專項資金應用的效率、效果、經(jīng)濟性。

二、醫(yī)院專項資金績效評價體系的構建措施

（一）創(chuàng)建與健全醫(yī)院專項資金管理措施，確保全程監(jiān)督與跟蹤審計。能夠在管理醫(yī)院專項資金中應用項目管理手段，全程控制、管理、監(jiān)督醫(yī)院專項資金的立項、執(zhí)行、完工。需要在醫(yī)院專項資金管理的一系列過程中建構制度、規(guī)則體系，涵蓋審批立項、撥付資金、管理應用、監(jiān)督事后等。醫(yī)院跟主管部門一起制定有關的規(guī)制，涵核算方法、管理制度，明確應用經(jīng)費應達到的目的、費用開支范圍、應用經(jīng)費的審批制度等，且使合理的運作環(huán)節(jié)形成。確保事前控制立項審批環(huán)節(jié)，在撥付資金環(huán)節(jié)中區(qū)別實時撥付和專款專用，在監(jiān)督環(huán)節(jié)應保證預期建設目標的實現(xiàn)。應用績效評價體系實施監(jiān)督與跟蹤審計，對專項資金的效率、效果、經(jīng)濟性進行專門的考核。

（二）建構醫(yī)院專項資金監(jiān)管體系，推動專項資金績效的評價。對于評價醫(yī)院專項資金績效評價而言，未曾監(jiān)管與跟蹤轉型資金，那么將較難正常、有序進行績效評價工作。監(jiān)管醫(yī)院專項資金的作用在于避免醫(yī)院的腐敗和違法現(xiàn)象，盡量地防止面臨專項資金被占用與挪用的現(xiàn)象。僅僅可以在專門的領域或項目中應用醫(yī)院專項資金，且要求通過醫(yī)院專項資金績效評價體系判斷這一系列專項資金是不是科學應用、應用效果如何、是不是有效地體現(xiàn)了資金的價值。一是醫(yī)院財務部門應有效體現(xiàn)過程監(jiān)督的功能，立足于實際應用專項資金的整個過程，確保應用過程中財務上的合法性。二是醫(yī)院審計部門應實現(xiàn)自身力量的發(fā)展壯大，吸收與培養(yǎng)優(yōu)秀的審計工作者。與此同時，對應用專項資金的結果予以重視，推動開展專項資金績效評價的活動。

（三）創(chuàng)建與健全醫(yī)院專項資金績效評價體系，提高專項資金績效評價標準。在應用醫(yī)院專項資金之后，應結合應用結果以及形成的效益評價專項資金績效問題，這種績效評價過程僅僅是評價應用專項資金的結果。當今，國內(nèi)醫(yī)院具備非常廣泛的專項資金來源，除政府部門把醫(yī)院當作研究地進行資金撥付外，還存在社會捐贈和醫(yī)院資產(chǎn)的方式。結合應用專項資金的目的差異性，其具備非常廣泛的范圍。為此，醫(yī)院應實現(xiàn)專項資金績效評價體系的完善，提高醫(yī)院專項資金績效評價標準，醫(yī)院能夠根據(jù)應用專項資金的標準，明確管理績效的標準和應用目標指標等。像是專項資金項目招標率=招標項目決算費用總額/應進行招標項目決算費用總額×100%。該指標反映醫(yī)院專項資金項目采用招標方式進行項目采購的情況，如果低于1，表明有些項目仍未按規(guī)定進行招標。由指標所反映的醫(yī)院專項資金績效評價體系更具有說服力和準確性。

三、結語

綜上所述，醫(yī)院專項資金就是為醫(yī)院提供除基本業(yè)務支出之外的，具有某種專門和特殊用途的資金。醫(yī)院專項資金運用已經(jīng)成為多方關注的一個課題，而這些專項資金使用后產(chǎn)生了何種效益需要一定的評價體系來評估，醫(yī)院專項資金績效評價體系由此產(chǎn)生。基于醫(yī)院專項資金使用現(xiàn)狀，以實事求是的原則開展醫(yī)院專項資金績效評價體系優(yōu)化的研究，是具有一定價值的。本文闡述的醫(yī)院的專項資金績效評價體系是圍繞專項資金來開展的，大部分醫(yī)院對此做了新的嘗試和努力。當前，醫(yī)院的專項資金使用現(xiàn)實情況中存在一定問題，影響了專項資金績效評價體系的構建和優(yōu)化，今后，醫(yī)院可以從專項資金管理辦法、監(jiān)管機制、績效評價指標出發(fā)，做好專項資金績效評價體系的優(yōu)化。