城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇進一步提高

王汝成

近日，國家醫(yī)保局會同財政部制定印發(fā)了《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡稱“《通知》”），對進一步做好2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作作出部署。

一、繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險籌資標準

《通知》明確2019年居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于520元，新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力，即大病保險在2018年人均籌資標準上增加15元。同時，要求個人繳費同步相應提高。

二、穩(wěn)步提升待遇保障水平

《通知》要求新增籌資主要用于兩方面：一方面，要確保基本醫(yī)保待遇保障到位。鞏固提高政策范圍內住院費用報銷比例，建立健全居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌及支付機制，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。另一方面，要提高大病保險保障功能。降低并統(tǒng)一起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;政策范圍內報銷比例由50%提高至60%;對貧困人口加大支付傾斜力度，在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點的基礎上全面取消封頂線。

三、全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

《通知》主要是針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合尚未整合統(tǒng)一的地區(qū)，要求加快兩項制度整合，于2019年底前實現(xiàn)兩項制度并軌運行向統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度過渡，在制度政策“六統(tǒng)一”基礎上，進一步統(tǒng)一經(jīng)辦服務和信息系統(tǒng)，提高運行質量和效率。

四、完善規(guī)范大病保險政策和管理

《通知》重點要求：各地同步建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度，統(tǒng)一規(guī)范大病保險籌資及待遇保障政策;并按照《政府工作報告》要求，落實籌資待遇調整政策，于2019年底前按最新籌資標準完成撥付，確保政策、資金、服務落實到位;優(yōu)化大病保險經(jīng)辦管理服務。

五、切實落實醫(yī)療保障精準扶貧硬任務

2019年是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關鍵之年。《通知》要求各地切實負起政治擔當，聚焦深度貧困地區(qū)因病致貧返貧特殊貧困群眾，全面落實《醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案(2018-2020年)》，著力解決“兩不愁、三保障”中醫(yī)療保障薄弱環(huán)節(jié)，確保貧困群眾應保盡保，加強三重制度綜合保障，按照現(xiàn)有支付范圍和既定標準保障到位，建立防范和化解因病致貧、因病返貧的長效機制。

六、全面做實地市級統(tǒng)籌

《通知》以實現(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支為重點，提出做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保地市級統(tǒng)籌標準，即基金統(tǒng)收統(tǒng)支、政策制度統(tǒng)一、醫(yī)療服務協(xié)議管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一，并鼓勵有條件地區(qū)探索省級統(tǒng)籌。

此外，《通知》對加強和改進醫(yī)保管理服務、保障各項任務內容落地見效提出了明確要求。