一條七秒記憶的魚

李霞

呂老太太76歲。最近這四天，她的記憶力忽然明顯下降。剛剛發生的事情她反復地問，不記得鑰匙放在哪里了，不記得早餐吃了什么，不記得女兒叮囑的要買的物品。但是以前的事情她都記得，朋友與女兒的電話號碼也都記得，除了輕微的頭暈、頭痛，身體沒有其他特別的不適。

她來到神經內科進行住院檢查。那天她剛住進病房，仇醫生去進行臨床檢查。

“您好，我給您檢查身體，好嗎？”仇琦說道。

“好的。醫生，您貴姓啊？”呂老太太微笑著問。

“我姓仇。”

“謝謝您，仇醫生。”

仇醫生幫呂老太太數脈搏，秒針還沒走到十秒，呂老太太忽然說話了：“醫生，您貴姓啊？”

仇醫生又回答了一遍：“我是仇醫生。”

“謝謝您，仇醫生。”

過了七秒，呂老太太又發問了：“醫生，您貴姓啊？”仇醫生再作答，脈搏數不下去了。

呂老太太有糖尿病、高血壓病史數十年，控制尚可，身體檢查并未發現陽性的神經系統體征。但近事記憶障礙十分顯著，她總是重復問同一個問題。醫生離開一會兒后，她便完全忘記剛見過這位醫生。對新印象的記憶不超過數十秒或數分鐘，像是一首歌里唱的“一條七秒記憶的魚”。

可是在四天前，呂老太太的記憶還好端端的呢。這到底是怎么回事？

當頭顱磁共振成像結果出來后，真相大白。原來，她新近發生了腦梗，就在大腦特別的部位——胼胝體前聯合梗死。臨床上，單純此處的梗死較為少見。

人的記憶功能主要依賴大腦里的海馬體及其纖維連接系統的整合作用。呂老太太梗死的部分在胼胝體的前聯合部位，有一部分神經纖維連接海馬體。這部分梗死后切斷神經纖維通道，海馬體不能接受及處理信息，表現為不能儲存新的知識、短時（瞬時）記憶減退以及不能轉化為長時記憶等。這便是呂老太太發生急性記憶障礙的原因。

呂老太太合并有高血壓和糖尿病，有發生動脈粥樣硬化性腦梗死的高危風險。平時，控制這些慢性基礎疾病很關鍵。每新發生一次腦梗，對老年人的大腦記憶功能都會帶來新的傷害。而如果在大腦關鍵部位發生梗死，后果就會更加嚴重。

簡而言之，腦梗發生在某些關鍵部位，比如胼胝體前聯合部位，會引起短時記憶急性損害。防治腦梗發生的關鍵是控制腦血管疾病的風險因素，保持血壓、血糖穩定，不可過高，但也不可過低。

后來，呂老太太出院了。她的記憶并沒有好轉，多么希望她今后能有所恢復啊！

（摘自《幫我記住這世界——臨床醫生寫給認知癥家庭的32個小故事》上海科技教育出版社? ?圖/Behance）