近年來中醫藥療法治療乳腺增生的研究進展

河北大學中醫學院（071002）趙婷婷 肖雨薇 楊孟濤

乳腺增生在臨床上以乳房腫塊、乳房脹痛為主要癥狀，是一種由內分泌紊亂導致的乳腺導管上皮細胞和間質纖維組織部分非典型增生的常見多發性乳房病。中醫稱此為乳癖。近年來發病率及癌變率呈現上升的趨勢，且具有年輕化的趨勢?，F將近年來中醫治療乳腺增生的概況綜述總結如下。

1 病因病機

歷代醫家對于乳腺增生的病因病機有不同的解釋。宋代陳自明《婦人良方·博濟方論》有云：“婦人病有三十六種，皆由沖任勞損所致?！崩钫1]分為四個證型治療乳腺增生，肝氣郁結型以清肝解郁為原則；肝郁脾虛型以疏肝健脾為主；養血化痰氣血痰凝型應理氣化瘀，活血散結；沖任失調型，以養血活血為主。

2 經方治療

劉思學[2]提出用乳沒四物湯加味治療乳腺增生，乳香15g，沒藥15g，生地30g，當歸20g，赤芍15g，川芎15g，柴胡15g，夏枯草20g，郁金15g，昆布15g，浙貝母15g，甘草10g。若乳房刺痛，經血有塊，舌紫暗或有瘀點、瘀斑者加桃仁、紅花；若納差，便溏舌淡胖，有齒痕，苔白厚膩者加黨參、白術、茯苓等；若乏力，體瘦，舌淡苔白，加入珍湯，若痰氣郁結加二陳湯；腎陽虛，腰膝酸軟，畏寒肢冷，月經量少，舌淡胖苔白，脈沉弱者加鹿角霜、肉蓯蓉、絲子、淫羊藿；肝腎陰虛，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細數者加知母、生地黃、山茱萸、旱蓮草；疼痛明顯者加制乳香、沒藥，川練子、延胡索；病程長，腫塊質地硬者加三棱、莪術海藻等，總有效率95%。

3 專方治療

劉希孟[3]自擬中藥方，制乳沒各10g，醋柴胡10g，郁金10g，赤芍15g，川芎10g，莪術10g，當歸12g，夏枯草10g，郁金10g，昆布10g，海藻10g，雞血藤30g，夜交藤15g，酸棗仁10。經量過少加澤蘭10g，益母草12g；經量過多去乳沒赤芍，加三七6g，發熱加牡丹皮15g；李又環[4]用乳核消基本方：柴胡10g，橘核15g，青皮10g，浙母貝15g，穿山甲10g，當歸10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，香附10g，甘草5g，生地15g。氣血不足者加黃芪20g，熟地20g，何首烏15g；陽虛者加：巴戟天15g，菟絲子20g；陰虛者加：黃精15g，枸杞20g，女貞子15g；乳房結節大而硬者加：皂角刺20g，莪術10g，王不留行15g，露蜂房10g。羅明芬[5]自擬加味二皮湯，主要藥物如下：青皮、陳皮、王不留行、當歸、花粉、瓜蔞、丹參、橘絡、海藻、炮山甲、白芥子、佛手。

4 針灸治療

陳梅[6]選取屋翳、膻中、乳根、內關、足三里、太沖或肩井、天宗、豐隆、三陰交、血海等穴，總有效率為96.00%。萬歡[7]采用火針配合針灸治療乳腺增生，效果明顯。在火針燒到通紅白亮后，針刺腫塊結節，后采用針灸治療。取膻中、乳根、屋翳、肩井、天宗、三陰交、血海、足三里、太溪穴位。三陰交、血海、足三里、太溪采用直刺，得氣后均施以捻轉或提插瀉法；膻中、乳根、屋翳、肩井、天宗采用平刺手法，總有效率為90.0%。

5 討論

乳腺增生是現代女性最常見的乳腺良性疾病，在城市育齡女性中發病率高，不少專家學者認為，少部分乳腺增生會發展到乳腺上皮高度增生，甚至不典型增生，最終導致了癌變，故乳腺增生已經被人們越來越重視。隨著科學技術的發展，對乳腺增生病的中醫藥治療研究越來越深入，方法也越來越多。中醫藥療法治療乳腺增生癥的效果顯著，安全可靠，所以中醫藥療法是臨床治療乳腺增生的主要手段之一。