α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果分析

劉建華

[摘要] 目的 探討選擇α-硫辛酸+甲鈷胺藥物對糖尿病周圍神經病變患者進行治療后獲得的臨床效果。方法 方便選擇該院2017年6月—2019年2月收治的99例糖尿病周圍神經病變患者作為實驗對象;數字奇偶法分組后探究每組用藥措施;比照組（49例）：選擇甲鈷胺藥物完成病癥治療;實驗組（50例）：選擇α-硫辛酸+甲鈷胺藥物完成病癥治療;比較兩組糖尿病周圍神經病變患者SOD水平、MDA水平、超敏C反應蛋白水平、SF-36評分結果差異。 結果 實驗組SOD水平為（46.13±1.79）U/mL;MDA水平為（2.69±0.79）nmol/mL;超敏C反應蛋白水平為（4.13±0.85）mg/L;比照組SOD水平為（24.05±3.39）U/mL;MDA水平為（6.52±1.25）nmol/mL;超敏C反應蛋白水平為（7.49±1.69）mg/L;實驗組糖尿病周圍神經病變患者SOD水平高于比照組明顯，MDA水平以及超敏C反應蛋白水平低于比照組明顯（t=40.639 0，18.262 3，12.534 3，P<0.05）;用藥前，比照組SF-36評分為（145.19±13.03）分;實驗組為（145.39±13.13）分;用藥后，比照組SF-36評分為（197.79±3.13）分;實驗組為（231.79±3.69）分;用藥前，實驗組糖尿病周圍神經病變患者SF-36評分同比照組比較差異無統計學意義（t=0.076 0，P>0.05）;用藥后，實驗組糖尿病周圍神經病變患者SF-36評分高于比照組明顯（t=49.393 0，P<0.05）。 結論 糖尿病周圍神經病變患者于臨床接受α-硫辛酸+甲鈷胺藥物治療后，于SOD水平提升，MDA水平以及超敏C反應蛋白水平降低，SF-36評分提升方面，效果明顯，最終對于糖尿病周圍神經病變患者生活質量以及康復狀態提升均發揮明顯促進作用。

[關鍵詞] α-硫辛酸;甲鈷胺;糖尿病周圍神經病變;SF-36評分

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（c）-0116-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of α-lipoic acid + mecobalamin in the treatment of patients with diabetic peripheral neuropathy. Methods Convenient select a total of 99 patients with diabetic peripheral neuropathy admitted to our hospital from June 2017 to February 2019 were enrolled in the study. The digital parity method was used to investigate each group of medications. The comparison group （49 cases）： selected mecobalamin to complete treatment of the disease; experimental group （50 cases）： choose α-lipoic acid + mecobalamin drug to complete the treatment of the disease; compare the SOD level， MDA level， high-sensitivity C-reactive protein level， SF-36 score of the two groups of diabetic peripheral neuropathy difference in results. Results The SOD level of the experimental group was （46.13±1.79） U/mL; the MDA level was （2.69±0.79） nmol/mL; the level of hypersensitive C-reactive protein was （4.13±0.85） mg/L; the SOD level of the comparison group was （24.05±3.39） U/mL; MDA level was （6.52±1.25） nmol/mL; high-sensitivity C-reactive protein level was （7.49±1.69） mg/L;the SOD level of patients with diabetic peripheral neuropathy was higher than that of the experimental group. Compared with the control group， the level of MDA and the level of high-sensitivity C-reactive protein were significantly lower than those of the control group（t=40.639 0， 18.262 3， 12.534 3，P<0.05）; before the administration， the SF-36 score of the comparison group was （145.19±13.03）points; The experimental group was （145.39±13.13） points; after administration， the SF-36 score of the comparison group was （197.79±3.13） points; the experimental group was （231.79±3.69） points; the experimental group of the patients with diabetic peripheral neuropathy before use of the -36 score was not statistically significantly different from the comparison group （t=0.076 0，P>0.05）. After treatment， the SF-36 score of patients with diabetic peripheral neuropathy was significantly higher than that of the control group （t=49.393 0，P<0.05）. Conclusion After treatment with α-lipoic acid + mecobalamin in patients with diabetic peripheral neuropathy， the level of SOD increased， the level of MDA and the level of high-sensitivity C-reactive protein decreased， and the effect of SF-36 score was improved. The quality of life and the improvement of rehabilitation status of patients with diabetic peripheral neuropathy play a significant role in promoting.

[Key words] α-lipoic acid; Mecobalamin; Diabetic peripheral neuropathy; SF-36 score

糖尿病作為當前發病率具有顯著性的代謝疾病之一，此類患者伴隨系列并發癥反應的概率較為明顯。糖尿病周圍神經病變作為眾多并發癥之一，主要指于患者橈神經以及尺神經等附近神經表現出病態改變的現象，會使得患者呈現出周圍神經功能異常的現象，疾病癥狀主要集中于暈倒、四肢麻木以及休克等方面。對于糖尿病周圍神經病變患者在用藥治療期間，單一藥物在改善其指標以及生活質量方面，效果欠佳，對此聯合用藥方案的創建意義顯著[1-3]。該次研究方便選擇該院2017年6月—2019年2月收治的99例糖尿病周圍神經病變患者作為實驗對象;針對糖尿病周圍神經病變患者探究α-硫辛酸+甲鈷胺藥物治療可行性，以對其病情快速康復明顯促進。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的99例糖尿病周圍神經病變患者作為實驗對象;數字奇偶法分組后探究每組用藥措施;比照組（49例）：男25例，女24例;年齡分布范圍為48～69歲，平均年齡為（52.53±2.55）歲;病程分布范圍為6～17年，平均病程為（8.29±1.25）年;實驗組（50例）：男27例，女23例;年齡分布范圍為49～71歲，平均年齡為（52.59±2.56）歲;病程分布范圍為7～19年，平均病程為（8.33±1.26）年。該次研究獲得倫理委員會批準，患者及其家屬完成知情同意書簽署;觀察對比兩組糖尿病周圍神經病變患者的性別、年齡、病程，結果均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

收治的糖尿病周圍神經病變患者經過分組并準備用藥治療期間，比照組：首先對患者展開胰島素強化治療干預，準備適量胰島素對患者進行注射，并且合理展開飲食調整、降糖藥口服以及運動療法干預，確保患者控制為4.5～7.0 mmol/L的空腹血糖水平以及6～10 mmol/L的餐后2 h血糖水平。完成后，選擇甲鈷胺注射液（0.5mg）（國藥準字H20044740）+生理鹽水（100 mL）對患者展開靜脈滴注治療，用藥頻率為1次/d，為期4周治療;實驗組：基礎控制以及甲鈷胺注射液應用方法同比照組糖尿病周圍神經病變患者保持一致， 此外，配合選擇α-硫辛酸（600 mg）（國藥準字J20090105）+生理鹽水（250 mL）對患者展開靜脈滴注治療，用藥頻率為1次/d，為期4周治療[4-5]。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組糖尿病周圍神經病變患者的SOD（超氧化物歧化酶）水平、MDA（丙二醛）水平、超敏C反應蛋白水平、SF-36評分結果。

1.4? 判斷標準

對于兩組糖尿病周圍神經病變患者的生活質量評定，對應實施SF-36評分，隨著結果評分逐漸增加，證明糖尿病周圍神經病變患者的生活質量狀態越佳[6]。

1.5? 統計方法

對于兩組糖尿病周圍神經病變患者的用藥結果，采用SPSS 21.0統計學軟件展開數據分析，計量資料（SOD水平、MDA水平等）以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? SOD水平、MDA水平以及超敏C反應蛋白水平對比

實驗組糖尿病周圍神經病變患者SOD水平高于比照組明顯，MDA水平以及超敏C反應蛋白水平低于比照組明顯（t=40.639 0，18.262 3，12.534 3，P<0.05），見表1。

2.2? SF-36評定結果對比

用藥前，實驗組糖尿病周圍神經病變患者SF-36評分同比照組比較差異無統計學意義（t=0.076 0，P>0.05）;用藥后，實驗組糖尿病周圍神經病變患者SF-36評分高于比照組明顯，差異有統計學意義（t=49.393 0，P<0.05），見表2。

3? 討論

對于糖尿病患者而言，表現出糖尿病周圍神經病變的概率呈現出相對顯著的特點，因為于早期疾病隱匿性的影響，所以后期對患者造成的威脅值得充分關注。就糖尿病周圍神經病變發病機制進行分析，以氧化應激損傷的影響占有較高比例[7-10]。

用藥治療期間，甲鈷胺作為常用藥物之一，其對于患者損傷神經軸突再生進程可以充分激活，并且能夠將髓鞘脂質同乙酰膽堿合成水平顯著提升，從而使得神經營養作用充分發揮。但是此種藥物的單獨應用，疾病根治效果難以達到[11]。

α-硫辛酸作為一種應用率顯著的抗氧化功效藥物，其對糖尿病周圍神經病變患者治療后，可以對其體內諸多抗氧劑表現出的代謝循環現象進行對應刺激，從而確保大量抗氧化物質充分形成，對于身體抗氧化水平較高狀態的維持做出充分保證，并且可以將體內神經肽類物質分泌顯著增加。

觀察該次研究結果發現，用藥前，比照組SF-36評分為（145.19±13.03）分;實驗組為（145.39±13.13）分;用藥后，比照組SF-36評分為（197.79±3.13）分;實驗組為（231.79±3.69）分;最終發現，用藥前，實驗組糖尿病周圍神經病變患者SF-36評分同比照組比較差異無統計學意義（t=0.076 0，P>0.05）;用藥后，實驗組糖尿病周圍神經病變患者SF-36評分高于比照組明顯（t=49.393 0，P<0.05）。實驗組糖尿病周圍神經病變患者SOD水平高于比照組明顯，MDA水平以及超敏C反應蛋白水平低于比照組明顯;用藥前，實驗組糖尿病周圍神經病變患者SF-36評分同比照組比較差異無統計學意義（P>0.05）;用藥后，實驗組糖尿病周圍神經病變患者SF-36評分高于比照組明顯（P<0.05），同馮亞敏[12]在《α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察》一文中表現出一致研究結論，此文中觀察組SF-36評分為（194.22±10.99）分，對照組為（132.25±11.02）分;進一步說明對糖尿病周圍神經病變患者選擇α-硫辛酸+甲鈷胺藥物進行治療的可行性。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變患者于臨床接受α-硫辛酸+甲鈷胺藥物治療后，于SOD水平提升，MDA水平以及超敏C反應蛋白水平降低，SF-36評分提升方面，效果明顯，最終充分促進糖尿病周圍神經病變患者生活質量以及康復狀態提升。

[參考文獻]

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[12]? 馮亞敏.α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察[J].中國療養醫學，2019，28（3）：309-311.

（收稿日期：2019-05-21）