小切口非超聲乳化白內障摘除術治療硬核白內障的臨床價值體會

鄭艷輝

[摘要] 目的 探討對硬核白內障患者選擇小切口非超聲乳化白內障摘除術治療后獲得的臨床效果。方法 方便選擇該院2017年6月—2019年2月收治的135例硬核白內障患者作為實驗對象;數字奇偶法分組后探究每組手術方式;比照組（67例）：選擇常規手術方式展開白內障治療;實驗組（68例）：選擇小切口非超聲乳化白內障摘除術展開白內障治療;比較兩組硬核白內障患者手術總有效率、角膜散光度以及患眼并發癥情況。結果 實驗組硬核白內障患者手術總有效率（98.53%）高于比照組（80.60%），差異有統計學意義（χ2=11.675 6，P<0.05）;手術前，實驗組硬核白內障患者角膜散光度為（0.46±0.15）°;比照組為（0.47±0.13）°;手術后，實驗組硬核白內障患者角膜散光度為（1.96±0.39）°，比照組為（1.23±0.36）°;手術前，實驗組硬核白內障患者角膜散光度同比照組比較，差異無統計學意義（t=0.413 6，P>0.05）;手術后，實驗組角膜散光度高于比照組，差異有統計學意義（t=11.296 3，P<0.05）;實驗組硬核白內障患眼并發癥發生率（1.47%）低于比照組（13.43%），差異有統計學意義（χ2=7.041 0，P<0.05）。 結論 硬核白內障患者于臨床接受小切口非超聲乳化白內障摘除術治療后，對于提升白內障手術療效，提升角膜散光度以及減少患眼并發癥，效果顯著，最終對于提升硬核白內障患者康復狀態奠定基礎。

[關鍵詞] 小切口非超聲乳化白內障摘除術;硬核白內障;臨床效果

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（c）-0077-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of small incision non-phacoemulsification cataract extraction in patients with hard cataract. Methods A total of 135 patients with hard cataract who were admitted to our hospital from June 2017 to February 2019 were convenient selected as subjects. The digital parity method was used to analyze each group of surgical methods. The comparison group （67 cases）： the routine operation was performed to develop cataract; experimental group （68 cases）： cataract extraction with small incision non-phacoemulsification cataract extraction was performed; total effective rate， corneal astigmatism and ocular complications were compared between the two groups of patients with hard cataract. Results The total effective rate of surgery in the experimental group was 98.53% higher than that in the control group （80.60%），the diffe rence was statistically significant（χ2=11.675 6，P<0.05）. Before surgery， the corneal astigmatism of the experimental group was （0.46±0.15）°， the comparison group was （0.47±0.13）°; after surgery， the corneal astigmatism of the experimental group was （1.96±0.39）° in the hard cataract patients and （1.23±0.36）° in the comparison group; The corneal astigmatism of the experimental group had no statistically significant difference in the corneal astigmatism compared with the control group （t=0.413 6，P>0.05）. After operation， the corneal astigmatism of the experimental group was higher than that of the control group，the diffe rence was statistically significant（t=11.296 3，P<0.05）; The incidence of ocular complications in the experimental group（1.47%） was significantly lower than that in the control group （13.43%），the diffe rence was statistically significant（χ2=7.041 0，P<0.05）. Conclusion After the clinical treatment of small incision non-phacoemulsification cataract extraction， the effect of cataract surgery is improved， the corneal astigmatism is improved and the eye complications are reduced. The effect is obvious， and thus laying the foundation of the rehabilitation status of patients with hard cataract.

[Key words] Small incision non-phacoemulsification cataract extraction; Hard cataract; Clinical effect

對于白內障患者，諸多表現出硬核白內障現象，疾病癥狀主要集中于視力下降以及視力模糊兩方面，更為嚴重患者存在失明可能，從而使得患者工作以及生活受到嚴重影響，并且造成患者的心理壓力[1-2]。就硬核白內障疾病誘因進行分析，主要集中于眼部老化、用眼過度、創傷、眼部感染以及機體營養不良等方面。此種情形下，需要選擇藥物以及手術方法進行治療。但是，只能夠對疾病發展進行控制，難以將患者的眼部系列癥狀進行緩解。其中手術方法的應用，可以確保標本兼治效果獲得充分發揮，但是因為表現出的復雜眼部結構，從而往往會使得患者呈現出角膜受損的現象，對于系列并發癥的出現會表現出誘發作用，對此在實施硬核白內障手術期間，將手術技巧提高具有重要意義[3-4]。該次研究方便選擇該院2017年6月—2019年2月收治的135例硬核白內障患者作為實驗對象;針對硬核白內障患者探究小切口非超聲乳化白內障摘除術應用可行性，以對白內障患者全面康復，奠定基礎，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的135例硬核白內障患者作為實驗對象;數字奇偶法分組后探究每組手術方式;比照組（67例）：男37例，女30例;年齡分布范圍為39～82歲，平均年齡為（58.62±1.35）歲;患者晶狀體核硬度分級為：屬于Ⅳ級以及Ⅴ級患者例數分別為41例以及26例。實驗組（68例）：男39例，女29例;年齡分布范圍為40～85歲，平均年齡為（58.62±1.35）歲;患者晶狀體核硬度分級為：屬于Ⅳ級以及Ⅴ級患者例數分別為43例以及25例;納入標準：①所有患者視網膜表現正常;②患者表現出視力模糊以及視力下降癥狀;③簽署知情同意書;④倫理委員會批準。排除標準：①表現出青光眼以及重度近視;②表現出語言障礙以及患有精神疾病;③合并患有高血壓疾病、傳染病、血液系統疾病以及糖尿病。觀察對比兩組硬核白內障患者的性別、年齡以及晶狀體核硬度，結果差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

收治的硬核白內障患者經過分組并且在準備手術前3～5 d，選擇氧氟沙星滴眼液對患者進行治療，并且就患者視力、眼壓以及病史等情況進行準確記錄，完成后對患者實施結膜囊沖洗以及淚道沖洗等，對于術前準備工作需要認真完成，對于系列手術操作，均安排同一名醫師展開。比照組：在對患者實施常規手術治療期間，需要認真打開患者眼瞼，主切口以及側切口選擇于患者透明角膜位置制作。之后于患者前房位置刺入，并準備黏彈劑注射，認真實施環形撕囊以及超聲震碎操作。完成后，針對殘余皮質展開清除，并保證清除徹底。完成后，在患者囊袋內部，將人工晶狀體置入，認真清除患者黏彈劑后，于前房以及進囊袋準備格林注射液進行注射，并且準備地塞米松乳膏進行局部涂抹。實驗組：在對患者準備展開小切口非超聲乳化白內障摘除術治療前，需要認真展開患眼消毒鋪巾工作，切口選擇在患者的鞏膜隧道完成制作，并且準備粘彈劑在患者前房位置注入，合理展開開罐式撕囊操作，將晶狀體核順利娩出。完成后，針對殘余皮質展開清除，并對清除徹底做出保證。之后，在囊腫內部，將人工晶狀體置入，合理清除黏彈劑后，合理展開注水操作。完成后，對切口閉合情況進行檢查，確保未表現出異常情況后，準備地塞米松對患者局部注射，最終順利完成包扎操作[5-6]。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組硬核白內障患者的手術總有效率、角膜散光度以及患眼并發癥（角膜水腫、前房積血以及晶狀體后囊膜破裂）情況。

1.4? 療效判斷

顯效：患者眼功能以及眼部不適均轉為正常;有效：患者眼功能以及眼部不適均獲得好轉;無效：患者眼功能以及眼部不適均無好轉，甚至異常現象更為顯著[7]。

1.5? 統計方法

對于兩組硬核白內障患者手術結果，采用SPSS 21.0統計學軟件展開數據分析，計數資料（手術總有效率、患眼并發癥）、計量資料（角膜散光度）各以[n（%）]、（x±s）表示，分別行χ2檢驗，t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 手術總有效率對比

實驗組硬核白內障患者手術總有效率（98.53%）高于比照組（80.60%）明顯，差異有統計學意義（χ2=11.675 6，P<0.05），見表1。

2.2? 角膜散光度對比

手術前，實驗組硬核白內障患者角膜散光度為（0.46±0.15）°;比照組為（0.47±0.13）°;手術后，實驗組硬核白內障患者角膜散光度為（1.96±0.39）°;比照組為（1.23±0.36）°;最終發現，手術前，實驗組硬核白內障患者角膜散光度同比照組比較差異無統計學意義（t=0.413 6，P>0.05）;手術后，實驗組角膜散光度高于比照組明顯，差異有統計學意義（t=11.296 3，P<0.05），見表2。

2.3? 患眼并發癥對比

實驗組硬核白內障患眼并發癥發生率（1.47%）低于比照組（13.43%）明顯，差異有統計學意義（χ2=7.041 0，P<0.05），見表3。

3? 討論

近幾年，硬核白內障患者發病率尤為明顯，從而導致失明患者例數增加程度尤為顯著。就白內障關鍵誘因進行分析，主要在于免疫力低下、眼部退行性病變以及中毒等方面。并且隨著年齡的增加，患者會表現出較高的硬核度以及晶狀體渾濁狀態，從而導致硬核白內障患者發生率呈現出更為明顯增加。

臨床對于硬核白內障患者在治療期間，超聲乳化的實施，對于硬核白內障患者的系列病癥表現可以充分緩解，但是存在一定概率表現出角膜受損的現象。對患者實施超聲乳化手術治療期間，對臨床操作醫師提出較高的操作能力以及專業性要求，需要防止因為操作不當使得患者呈現出紅熱以及角膜水腫的現象，避免因為鞏膜損傷使得患者呈現出前房出血的現象。對于角膜透明而言，角膜內皮細胞具有顯著的作用，對此在手術期間，認真保護患者角膜細胞意義顯著。小切口非超聲乳化白內障摘除術的有效應用，其對于系列損傷降低以及不良癥狀發生的降低，意義顯著，對于患者康復加快可以顯著促進。此種手術方式在應用期間，不需要對前房展開反復操作，能夠將角膜損傷發生率顯著降低，對于角膜安全可以充分確保。

觀察該次研究結果發現，實驗組硬核白內障患者手術總有效率（98.53%）高于比照組（80.60%）明顯;手術前，實驗組硬核白內障患者角膜散光度為（0.46±0.15）°;比照組為（0.47±0.13）°;手術后，實驗組硬核白內障患者角膜散光度為（1.96±0.39）°;比照組為（1.23±0.36）°;最終發現，手術前，實驗組硬核白內障患者角膜散光度同比照組比較差異無統計學意義（P>0.05）;手術后，實驗組角膜散光度高于比照組明顯;實驗組硬核白內障患眼并發癥發生率（1.47%）低于比照組（13.43%）明顯，同袁霞[8]在《小切口白內障囊外摘除與超聲乳化白內障摘除對硬核白內障的效果對比》一文中表現出一致研究結論，此文中，手術前，觀察組硬核白內障患者角膜散光度為（0.62±0.23）°;對照組為（0.61±0.24）°;手術后，觀察組硬核白內障患者角膜散光度為（1.31±0.46）°;對照組為（1.25±0.38）°進一步說明小切口非超聲乳化白內障摘除術應用可行性。

綜上所述，硬核白內障患者于臨床接受小切口非超聲乳化白內障摘除術治療后，對于白內障手術療效提升，角膜散光度提升以及患眼并發癥減少，效果顯著，最終充分促進硬核白內障患者康復狀態提升。

[參考文獻]

[1]? 魏麗.超聲乳化聯合人工晶體植入術對硬核白內障患者視力改善及視覺相關生活質量的效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（19）：149-150.

[2]? 鐘小藝.小切口非超聲乳化囊外摘除術治療小瞳孔硬核白內障的效果[J].數理醫藥學雜志，2019，32（3）：390-391.

[3]? 馬榕.小切口非超聲乳化摘除術與超聲乳化術對硬核白內障的療效分析[J].福建醫藥雜志，2019，41（1）：59-61.

[4]? 楊洪生，夏侯梨，晏思珍，等.無縫線中切口白內障囊外摘除術治療硬核白內障的臨床效果[J].中國當代醫藥，2019，26（2）：137-139.

[5]? 方婷.非超聲乳化小切口白內障手術對硬核白內障患者術后角膜反應的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（1）：14.

[6]? 梁春.小切口非超聲乳化聯合人工晶體植入術對硬核性白內障患者術后視力改善及生活質量的影響[J].醫學理論與實踐，2018，31（23）：3552-3553.

[7]? 郭斌.小切口劈核法白內障摘除術對老年性硬核性白內障患者術后視力及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2018， 27（18）：3415-3416.

[8]? 袁霞.小切口白內障囊外摘除與超聲乳化白內障摘除對硬核白內障的效果對比[J].山西醫藥雜志，2019，48（5）：575-577.

（收稿日期：2019-05-23）