公立醫院如何完善內部控制體系建設

王衛紅

摘要：隨著近些年來我國社會經濟的高速發展，在我國的醫療市場當中，公立醫院已經成為了其中的主體，并面臨著較為激烈的競爭。公立醫院為了能夠提升自身的競爭力，需要加強自身的財務管理能力，從而為人們提供更好的醫療服務。而提升財務管理能力的途徑在于對公立醫院內部控制體系進行充分的完善。從當前的情況來看，大部分公立醫院的內部控制體系仍然不夠完善，由于其中一些問題的存在而導致醫院財務管理水平的發展受到了阻礙。本文首先對于內部控制體系完善的意義進行闡述，從而對于公立醫院內部控制體系中存在的問題進行分析，最后對于如何完善公立醫院內部控制體系進行了研究。希望通過本文，能夠為公立醫院完善內部控制體系提供一些參考和幫助。

關鍵詞：公立醫院;內部控制體系;完善

在我國進行醫療體制改革的背景下，對于內部控制體系進行完善已經成為了公立醫院方面的重點工作內容之一，對于醫院內部控制體系進行完善有助于提升醫院財務信息的完整性和資產的安全程度，同時也能夠幫助提升公立醫院在醫療市場當中的競爭力，從而為人們提供更好的醫療服務。

1.公立醫院完善內部控制體系的意義

首先，公立醫院所使用的各類醫療設備和儀器都有著較高的價值和科技含量，同時需要在日常的使用過程中花費較高數額的維護費用。隨著科學技術的不斷發展，公立醫院需要通過引進更多昂貴的先進醫療儀器和設備來提升自身在醫療市場當中的競爭力。從當前的情況來看，政府方面對于公立醫院的財政撥款逐漸減少，使得公立醫院在引進昂貴醫療設備和儀器時會面臨著較大的財務風險，所以加強公立醫院內部控制體系的建設和完善是非常必要的。其次，公立醫院主要通過收取醫療費來作為收入，大部分患者在支付醫療費時是通過現金的方式來進行支付，從而使得公立醫院每天都會有著大量的現金流動。這樣一來，就十分容易造成現金挪用或丟失等情況的發生。所以公立醫院需要通過完善內控體系來對于現金進行控制，確保現金流動的安全。第三，公立醫院在日常的醫療費用收取過程中，常常會出現醫療費用欠收或者漏收的狀況，這些狀況的發生對于公立醫院的財務完整性形成了一定的負面影響。所以需要通過完善公立醫院的內控體系來提升醫院財務的完成性。

2.公立醫院內部控制體系中存在的問題

從目前的情況來看，在公立醫院的內控體系中存在著一些有待于解決的問題，對于公立醫院的財務管理形成了阻礙，具體的問題主要包括以下幾個方面：

2.1缺乏內控管理意識

大部分公立醫院當中的管理層，都是由學術專家和醫療骨干來組成的，這些人員并不是管理專業出身，所以管理能力相對較差，對于內控管理缺乏足夠的重視。同時，一些公立醫院將內控管理當做財務部門的工作內容，不認為和其他部門存在聯系，所以使得內控體系建設并沒有能夠進入到醫院的總體制度建設中去。另外，大部分公立醫院的內控環境相對寬松，基本上使用的仍然是行政管理方式，導致內控管理制度缺乏嚴謹性和科學性。

2.2內控管理制度不夠完善

足夠完善的內控管理制度需要具備以下幾方面的特點：首先，需要實現內部會計方面的控制。其次，要實現內部管理方面的控制。內控管理過程會隨著市場經濟狀況的改變而進行變化，而不是一成不變的。從目前的情況來看，一部分公立醫院對于內控管理缺乏足夠的重視程度，所以也就忽視了對于內控管理制度的建立和完善，即便擁有內控管理制度的醫院在實際執行的過程中往往也只是流于形式，導致這些醫院的內控管理制度無法達到實際作用，對于公立醫院的正常發展形成了阻礙。

2.3內控管理人員能力有限

公立醫院內控體系的建立和完善需要以擁有具備專業能力的內控管理人員為基礎，但是從目前來看，大部分公立醫院中的專業內控管理人員仍然處于緊缺的狀態。造成這種情況的原因一方面是因為醫院對于這方面的投入不夠重視，導致內控管理人員缺乏進行學習和培訓的機會，進而無法提升自身的專業能力水平。另一方面是因為大部分公立醫院在制定內控體系時是由財務部門來完成的，然而財務部門的工作人員并不具備專業的內控管理能力，使得內控管理制度無法得到有效的完善，從而對于公立醫院的內控體系建設形成不利影響。

3.如何完善公立醫院的內部控制體系

因為公立醫院內控體系中存在的問題，導致公立醫院財務管理能力無法得到有效的提升，因此必須結合公立醫院的具體情況，來合理進行內控體系的建立和完善。具體的方法主要包括以下幾個方面：

3.1提升內控管理意識

想要有效的對于公立醫院內控體系進行建立和完善，就必須提升公立醫院中的內控管理意識水平，要求公立醫院全體人員都應該建立內控管理意識。首先，需要公立醫院的管理層充分意識到內控管理的重要程度，并對于相關的理論進行了解。其次，要通過培訓或者講座的方式來讓醫院全體人員能夠意識到內控體系的建立和完善與他們每個人的利益都息息相關，從而有效增強公立醫院的內控意識，進而使得公立醫院的所用員工都能夠積極的參與到內控體系建設當中去，為公立醫院的內控體系建設和完善提供助力。

3.2完善內控管理制度

只有建立了完善的內控管理制度，公立醫院才能夠有效提升自身的內控管理水平，而建立完善的內控管理制度，需要以完善的內部控制制度和內部會計制度為基礎。所以，公立醫院的管理層在完善內控體系的過程中，應從實際的角度來進行出發，對于內控制度當中的管理職能進行重視，并要將內控制度貫徹落實到公立醫院的所有部門當中去，實現對于公立醫院的合同簽訂管理、投資管理以及資金管理。另外，也要注重結合市場經濟的變化情況來對于內控管理制度進行適當的調整，從而有效提升公立醫院的內控管理水平。在對內控管理制度進行完善的過程中，要充分遵守以下原則：首先，要遵守合法性原則，也就是說內控管理制度的完善需要以遵守國家相關法律法規為基本原則，只有將此作為重要的前提條件，才能夠確保內控制度的有效性。其次，要遵守謹慎性原則，無論任何領域的企業，對于內控制度的建設和完善都是以防范風險為目的，所以為了能夠有效的幫助公立醫院防范經營風險，需要在建立內控制度時保持謹慎性。第三，要遵守全面性原則，在制定內控制度時只有覆蓋到公立醫院的所有環節，才能保證內控制度的有效性。因此在建立內控制度時，應盡可能的做到全面的覆蓋，避免出現遺漏。

3.3提升內控管理人員的業務能力

進行公立醫院內控體系建設，需要具備專業能力的內控管理人員來完成。因此，公立醫院來建立和完善內控體系的過程中，要為內控管理人員提供更多的學習和培訓機會，通過這種方式來提升公立醫院內控管理人員的業務能力和綜合素質，從而確保公立醫院內控工作的順利進行。另外，公立醫院也應根據內控人員的培訓狀況來設置相應的培訓管理制度，從而提升培訓質量，進而有效提升公立醫院內控人員的業務水平。

3.4加強審計和監督

公立醫院內控體系的建立和完善，離不開內部審計和外部監督水平的提升。一方面要確保內部審計不會受到管理層的影響，要使用科學合理的審計方法，同時也要保證內部審計人員的專業性。另一方面，要充分發揮外部監督的作用，通過外部監督來加強內部審計的水平，從而實現對公立醫院內控工作的監督。

結束語：總的來說，對于公立醫院的日常運營和管理來說，公立醫院內控體系的建設和完善是非常重要的。所以，需要公立醫院的管理層能夠充分意識到這個問題的重要性，從而根據醫院的實際情況來合理進行內控體系的建立和完善。同時也要充分意識到進行內控體系的建設過程是較為復雜的，需要公立醫院的各個部門相互配合才能夠順利完成。相信隨著公立醫院內控體系的建立和完善，公立醫院的財務管理水平必將得到有效的提升。

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