中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展研究*

李后卿 印翠群 樊津妍

（中南大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院醫(yī)藥信息系 長(zhǎng)沙 410083）

“大數(shù)據(jù)”早已成為當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)社會(huì)的一大熱詞。大數(shù)據(jù)的出現(xiàn)，引起全球范圍內(nèi)技術(shù)和商業(yè)的深刻變革，世界各國(guó)陸續(xù)把大數(shù)據(jù)上升到國(guó)家戰(zhàn)略地位。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)關(guān)系國(guó)民健康，其應(yīng)用發(fā)展有利于節(jié)約醫(yī)療成本、提升醫(yī)療服務(wù)水平，將對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人民生活等各方面產(chǎn)生極大影響。2016 年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，標(biāo)志著我國(guó)將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)正式納入國(guó)家戰(zhàn)略之中。本文將從國(guó)家戰(zhàn)略層面分析我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的布局與發(fā)展。

1 中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國(guó)家戰(zhàn)略體系構(gòu)成

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)作為國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，其應(yīng)用發(fā)展將對(duì)我國(guó)健康醫(yī)療事業(yè)帶來(lái)重要影響，有利于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升健康醫(yī)療服務(wù)效率和水平，培育新的業(yè)態(tài)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)[1]。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新發(fā)展。2015 年以來(lái)，以國(guó)務(wù)院和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委為主要發(fā)文單位，頒布了多項(xiàng)關(guān)于中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略的政策文件，形成了由兩個(gè)核心戰(zhàn)略和多個(gè)相關(guān)戰(zhàn)略組成的戰(zhàn)略體系。

1.1 核心戰(zhàn)略

2015 年9 月頒布的《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要》（后文簡(jiǎn)稱《綱要》）和2016 年6 月頒布的《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》（后文簡(jiǎn)稱《意見》）兩大政策文件構(gòu)成了我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展的核心戰(zhàn)略，成為其他相關(guān)戰(zhàn)略制定的綱領(lǐng)性文件，是全國(guó)乃至各省份推行健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)最為核心的指導(dǎo)文件。

《綱要》涉及交通、金融、教育、醫(yī)療、科技、農(nóng)業(yè)等各個(gè)行業(yè)，標(biāo)志著我國(guó)將大數(shù)據(jù)納入國(guó)家戰(zhàn)略布局中。在健康醫(yī)療領(lǐng)域，《綱要》重點(diǎn)提出要推廣大數(shù)據(jù)應(yīng)用，完善健康領(lǐng)域信息資源建設(shè)，構(gòu)建電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，建設(shè)醫(yī)療健康管理和大數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)體系，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)研究，面向健康醫(yī)療等重點(diǎn)需求，探索建立數(shù)據(jù)科學(xué)驅(qū)動(dòng)行業(yè)應(yīng)用的模型[2]。

《意見》將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)視為國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展作出更具體的指示和戰(zhàn)略指導(dǎo)，標(biāo)志著健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展被納入國(guó)家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略。《意見》主要從四大方面著手：一是夯實(shí)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用基礎(chǔ)；二是全面深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用；三是規(guī)范和推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)；四是加強(qiáng)我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)保障體系的建設(shè)[3]。《意見》還明確了我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)接下來(lái)的重點(diǎn)任務(wù)和重大工程，從技術(shù)到應(yīng)用到“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”，為我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的發(fā)展指明了道路方向。

對(duì)照兩大政策文件，我們還發(fā)現(xiàn)，“開放”與“共享”成為高頻詞匯，其中《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要》出現(xiàn)“開放”36 次，出現(xiàn)“共享”59 次；《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》出現(xiàn)“開放”13 次，出現(xiàn)“共享”25 次。利用數(shù)據(jù)的開放與共享激發(fā)大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新活力，是我國(guó)大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略的重要任務(wù)與目標(biāo)。

1.2 相關(guān)戰(zhàn)略

在兩大核心戰(zhàn)略文件發(fā)布之后，國(guó)務(wù)院、衛(wèi)計(jì)委又相繼發(fā)布了多項(xiàng)政策，在核心戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上將各項(xiàng)內(nèi)容具體化，促使地方政府將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)提升到戰(zhàn)略層面。我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)戰(zhàn)略主要由九大政策文件和兩次會(huì)議組成，本文將相關(guān)文件整理如下，見表1。

兩次會(huì)議分別是2016 年8 月開展的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)和同年10 月舉辦的全國(guó)人口健康信息化工作會(huì)議。全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)強(qiáng)調(diào)要完善人口與健康信息服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展。全國(guó)人口健康信息化工作會(huì)議解讀了我國(guó)出臺(tái)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)政策文件，并對(duì)全國(guó)新農(nóng)合跨省結(jié)算和監(jiān)管信息系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)展情況進(jìn)行了介紹，強(qiáng)調(diào)要加快推進(jìn)省級(jí)人口健康信息平臺(tái)與國(guó)家級(jí)平臺(tái)的互聯(lián)互通工作，同時(shí)要加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全防護(hù)。

相關(guān)戰(zhàn)略是對(duì)兩大核心戰(zhàn)略的完善和補(bǔ)充，對(duì)相關(guān)部門提出了更加明確的要求，為我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展提供了更加具體和詳實(shí)的政策保障。

2 中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國(guó)家戰(zhàn)略的聚焦點(diǎn)

從發(fā)布的戰(zhàn)略文件來(lái)看，我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略的聚焦點(diǎn)主要分為六大領(lǐng)域：①大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)建設(shè)：主要包括構(gòu)建電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)；建立大數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的聯(lián)通、融合、交換、傳輸、開放及共享。②大數(shù)據(jù)應(yīng)用：主要包括推進(jìn)健康醫(yī)療行業(yè)治理大數(shù)據(jù)應(yīng)用、健康醫(yī)療臨床和科研大數(shù)據(jù)應(yīng)用及公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)應(yīng)用等，形成健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用新業(yè)態(tài)；促進(jìn)智能醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)制作和推廣；加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析、深度挖掘等技術(shù)運(yùn)用。③大數(shù)據(jù)服務(wù)：主要包括深化“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)、健康信息化服務(wù)、便民惠民服務(wù)；構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體系；發(fā)展健康醫(yī)療教育培訓(xùn)應(yīng)用。④大數(shù)據(jù)保障體系：主要包括加強(qiáng)構(gòu)建法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)體系、數(shù)據(jù)資源與目錄體系、網(wǎng)絡(luò)可信體系、數(shù)據(jù)安全保障體系。⑤大數(shù)據(jù)研究：主要包括加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)研究；建立專家委員會(huì)，組織制定發(fā)展戰(zhàn)略及相關(guān)政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)。⑥大數(shù)據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)：主要包括強(qiáng)化醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科建設(shè)；加強(qiáng)健康醫(yī)療信息化復(fù)合型人才隊(duì)伍建設(shè)；推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的人才技術(shù)交流與合作。

表1…………我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)戰(zhàn)略一覽表

不難看出，在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略中，大數(shù)據(jù)中心建設(shè)是基礎(chǔ)，大數(shù)據(jù)應(yīng)用和服務(wù)是動(dòng)力，大數(shù)據(jù)研究提供戰(zhàn)略指導(dǎo)，大數(shù)據(jù)人才培養(yǎng)及保障體系建設(shè)為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)提供支撐保障。

3 中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國(guó)家戰(zhàn)略實(shí)施概況

自我國(guó)對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行戰(zhàn)略布局以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委積極牽頭響應(yīng)，率先成立相關(guān)組織機(jī)構(gòu)，對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園展開試點(diǎn)建設(shè)，并對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用及產(chǎn)業(yè)進(jìn)行布局。本文對(duì)我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國(guó)家戰(zhàn)略的實(shí)施概況進(jìn)行了梳理。

3.1 相關(guān)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)

3.1.1 組織管理機(jī)構(gòu)建設(shè)

（1）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2014 年1 月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立。該小組主要負(fù)責(zé)信息化總體建設(shè)的統(tǒng)籌與管理，制定相關(guān)戰(zhàn)略規(guī)劃，確定任務(wù)劃分，對(duì)相關(guān)單位和部門的落實(shí)情況進(jìn)行督促和檢查，并協(xié)調(diào)解決出現(xiàn)的疑難問(wèn)題[13]。

（2）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委大數(shù)據(jù)辦公室

2016 年9 月，隨著健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)事業(yè)的開展，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委安全與信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組專門成立了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委大數(shù)據(jù)辦公室，下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、應(yīng)用發(fā)展組等多個(gè)專業(yè)工作組，合力推進(jìn)制度建設(shè)和工作研究；規(guī)劃與信息司成立了信息化與大數(shù)據(jù)應(yīng)用辦公室；統(tǒng)計(jì)信息中心設(shè)立了大數(shù)據(jù)技術(shù)管理處。

（3）國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全管理委員會(huì)

2017 年4 月，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)起成立了國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全管理委員會(huì)（大數(shù)據(jù)辦），負(fù)責(zé)監(jiān)督并管理三大健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)集團(tuán)[14]。

3.1.2 研究機(jī)構(gòu)建設(shè)

（1）中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)

中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)會(huì)”）是國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主管的國(guó)家一級(jí)學(xué)會(huì)，其前身是中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)，后更名為中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)，2017 年7 月更名為中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)。學(xué)會(huì)現(xiàn)有專業(yè)委員會(huì)56 個(gè)，主要協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門制定發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、政策、法規(guī)，為我國(guó)醫(yī)療信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展等提供支持服務(wù)[15]。

（2）健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國(guó)家研究院

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國(guó)家研究院主要由中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)和高校共同組建，目前已在浙江大學(xué)、武漢大學(xué)、中國(guó)科學(xué)院大學(xué)、北京大學(xué)、廈門大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、南京大學(xué)及中國(guó)醫(yī)科大學(xué)等8 所高校成立國(guó)家研究院。國(guó)家研究院致力于建設(shè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國(guó)家智庫(kù)，開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域原創(chuàng)性研究，培養(yǎng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)跨界領(lǐng)軍人才和優(yōu)秀人才，服務(wù)我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略。

（3）醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室

國(guó)家發(fā)改委于2016 年12 月確定了11 家大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室。其中“醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室”由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院牽頭，同時(shí)聯(lián)合中南大學(xué)、萬(wàn)達(dá)信息股份有限公司等單位共同建設(shè)。該實(shí)驗(yàn)室將以建立研發(fā)創(chuàng)新平臺(tái)為支撐，開展技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品和應(yīng)用的創(chuàng)新，培養(yǎng)一批專業(yè)化人才，為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展提供充分的技術(shù)支撐[16]。

3.2 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)

我國(guó)在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)方面處于起步狀態(tài)，無(wú)經(jīng)驗(yàn)可借鑒。2016 年10 月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)部分城市優(yōu)先展開了試點(diǎn)工作。首批試點(diǎn)省市是福建省、江蘇省及福州、廈門、南京、常州。2017 年12 月，山東、安徽、貴州成為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心第二批國(guó)家試點(diǎn)省份，與江蘇、福建一起作為東南西北中五個(gè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)區(qū)域中心建設(shè)及互聯(lián)互通試點(diǎn)省。至此，我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園建設(shè)已有江蘇、福建、安徽、山東、貴州 5 個(gè)試點(diǎn)省，南京、常州、福州、廈門、濟(jì)南、合肥、貴陽(yáng) 7 個(gè)試點(diǎn)市。

2018 年4 月，國(guó)家衛(wèi)生健康委與山東省政府、濟(jì)南市政府簽訂《關(guān)于共建國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)北方中心合作框架協(xié)議》，標(biāo)志著國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)北方中心在濟(jì)南落戶。濟(jì)南成為我國(guó)首個(gè)被國(guó)家衛(wèi)生健康委授予健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、開發(fā)利用、安全保障、開放共享、管理、互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)及運(yùn)營(yíng)等權(quán)責(zé)的試點(diǎn)城市。

3.3 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)布局

在國(guó)家衛(wèi)健委指導(dǎo)下，我國(guó)在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域已經(jīng)初步形成由“國(guó)家隊(duì)”主導(dǎo)的三大集團(tuán)公司：中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司、中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技發(fā)展集團(tuán)公司、中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)股份有限公司。它們的主要職責(zé)是承擔(dān)國(guó)家試點(diǎn)工程相關(guān)任務(wù)，如國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心、應(yīng)用發(fā)展中心和產(chǎn)業(yè)園的建設(shè)等。中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展集團(tuán)公司以孵化和培育健康產(chǎn)業(yè)、構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)為目標(biāo)，推動(dòng)國(guó)家基礎(chǔ)性健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)工程的建設(shè)；中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科技發(fā)展集團(tuán)公司將利用大數(shù)據(jù)等技術(shù)建立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，為縮小醫(yī)患“信息鴻溝”、減少醫(yī)療資源重復(fù)配置、豐富健康醫(yī)療手段、防控傳染病流行病發(fā)生等工作提供新手段和方法；中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)股份有限公司將整合央企、國(guó)企和行業(yè)內(nèi)知名上市企業(yè)的相關(guān)優(yōu)勢(shì)資源，在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心、精準(zhǔn)醫(yī)療、醫(yī)療支付等產(chǎn)業(yè)鏈重點(diǎn)環(huán)節(jié)投入建設(shè)[18]。

3.4 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用與發(fā)展總體規(guī)劃

我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展任務(wù)包括建設(shè)1 個(gè)國(guó)家數(shù)據(jù)中心、7 個(gè)區(qū)域中心，并結(jié)合各地的實(shí)際情況，建設(shè)若干個(gè)應(yīng)用發(fā)展中心，總體上形成“1+7+X”的發(fā)展規(guī)劃格局。

表2…………國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)“大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的管理與決策研究”健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)立項(xiàng)項(xiàng)目（2015—2017 年）

具體而言，1 個(gè)國(guó)家數(shù)據(jù)中心將容納全國(guó)公民的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，形成健康醫(yī)療科技產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈，涵蓋每個(gè)公民所有涉及有關(guān)生產(chǎn)、生活、生命全過(guò)程的數(shù)據(jù)，預(yù)計(jì)采集的數(shù)據(jù)和相關(guān)應(yīng)用規(guī)模將突破1 000ZB；7 個(gè)區(qū)域中心按地域劃分，即東北、華北、華東、華中、華南、西北、西南數(shù)據(jù)中心；X 個(gè)應(yīng)用發(fā)展中心指在1 個(gè)國(guó)家中心和7 個(gè)區(qū)域中心建設(shè)的帶動(dòng)下，各省市根據(jù)自身實(shí)際情況，開展適宜的應(yīng)用創(chuàng)新以及產(chǎn)業(yè)園建設(shè)。目前已開建的省份有浙江、山東、四川、江西、遼寧、廣東、貴州、甘肅、安徽、黑龍江、云南、內(nèi)蒙古、陜西。

在發(fā)展過(guò)程中，國(guó)家擬定的區(qū)域中心最終由原先的7個(gè)縮減為5 個(gè)。至2018 年5 月，我國(guó)東西南北中五大醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)區(qū)域中心已基本確定，其中，江蘇為東部中心，貴州為西部中心、福建為南方中心、山東為北方中心、安徽為中部中心。2018 年7 月，國(guó)家衛(wèi)健委批復(fù)支持寧夏回族自治區(qū)建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省（區(qū)），寧夏成為示范省（區(qū)）。

3.5 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國(guó)家級(jí)研究項(xiàng)目

戰(zhàn)略實(shí)施以來(lái)，我國(guó)加大對(duì)大數(shù)據(jù)相關(guān)研究的經(jīng)費(fèi)投入，將“大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的管理與決策研究”納入國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，2015 年立項(xiàng)項(xiàng)目21 項(xiàng)，2016 年立項(xiàng)項(xiàng)目30 項(xiàng)，2017 年立項(xiàng)項(xiàng)目21 項(xiàng)，其中涉及健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的項(xiàng)目共13 項(xiàng)，占比18%。13 個(gè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)項(xiàng)目中，主要可分為“面向健康管理與服務(wù)”“面向預(yù)警與決策”“臨床大數(shù)據(jù)研究”三類，本文梳理見表2。

表3…………2017—2018 年中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)項(xiàng)目（科技部）

國(guó)家科技部對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究展開了重點(diǎn)專項(xiàng)立項(xiàng)，本文梳理了2017—2018 年中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)項(xiàng)目（科技部），見表3。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，國(guó)家科技部對(duì)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究”展開了重點(diǎn)專項(xiàng)立項(xiàng)，2017 年獲批項(xiàng)目36 個(gè)，2018 年獲批項(xiàng)目6 個(gè)。本文梳理了2017—2018 年國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究”重點(diǎn)專項(xiàng)立項(xiàng)項(xiàng)目如下（表4），其中序號(hào)1—36 為2017 年獲批項(xiàng)目，37—42 為2018 年獲批項(xiàng)目：

表4…………2017—2018 年國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究”重點(diǎn)專項(xiàng)立項(xiàng)項(xiàng)目

16肝癌/肝病臨床和社區(qū)人群大型隊(duì)列研究 上海交通大學(xué) 1326 4 17 結(jié)直腸癌專病隊(duì)列研究 浙江大學(xué) 1404 4 18規(guī)范化大型胃癌隊(duì)列的建立及其可用性研究中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué) 1500 4 19中國(guó)重大疾病與罕見病臨床與生命組學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 4977 4 20頭頸部惡性腫瘤個(gè)性化藥物評(píng)價(jià)及臨床轉(zhuǎn)化體系建立 上海交通大學(xué) 1432 3 21腫瘤藥物耐藥的遺傳學(xué)與表現(xiàn)遺傳學(xué)標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)與臨床解決方案研究浙江大學(xué) 990 3 22冠心病和心房顫動(dòng)的診療規(guī)范和應(yīng)用方案的精準(zhǔn)化研究首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 800 3 23穩(wěn)定性心絞痛與急性冠脈綜合征診療規(guī)范及應(yīng)用方案的精準(zhǔn)化研究 山東大學(xué) 400 3 24非酒精性脂肪性肝病診療的精準(zhǔn)化研究 北京大學(xué) 996 3 25基于系統(tǒng)生物學(xué)的重大自身免疫病防診治精準(zhǔn)化策略研究 上海交通大學(xué) 957 3 26精神分裂癥和雙相障礙多模態(tài)精準(zhǔn)診療方案優(yōu)化研究 上海交通大學(xué) 800 3 27帕金森相關(guān)疾病早期診斷及精準(zhǔn)治療研究 蘇州大學(xué) 400 3 28基于組學(xué)和臨床預(yù)后的心力衰竭及猝死分子分型及治療靶標(biāo)發(fā)現(xiàn) 華中科技大學(xué) 800 3 29冠心病個(gè)體化用藥靶標(biāo)發(fā)現(xiàn)與組學(xué)新技術(shù)研發(fā) 中山大學(xué) 400 3 30基于臨床生物信息學(xué)研發(fā)慢性阻塞性肺病的個(gè)體化治療靶標(biāo)和新技術(shù)復(fù)旦大學(xué) 948 3 31糖尿病個(gè)體化診療靶標(biāo)的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 800 3 32肥胖及2 型糖尿病個(gè)體化治療靶標(biāo)發(fā)現(xiàn)與新技術(shù)研發(fā)中國(guó)科學(xué)院上海生命科學(xué)研究院 400 3 33基于修飾型抗體及免疫細(xì)胞的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)治療的標(biāo)準(zhǔn)研究中國(guó)人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院1819 3 34基于遠(yuǎn)程/移動(dòng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的精準(zhǔn)醫(yī)療綜合服示范體系建設(shè)與推廣鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 3981 4 35精準(zhǔn)醫(yī)療集成應(yīng)用示范體系建設(shè) 中日友好醫(yī)院 2000 4 36精準(zhǔn)醫(yī)療倫理、政策法規(guī)框架研究 復(fù)旦大學(xué) 473 3 37醫(yī)學(xué)生命組學(xué)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)與應(yīng)用示范 華南理工大學(xué) 1546 3

38面向臨床的糖組學(xué)和糖蛋白組學(xué)高效分析技術(shù)研發(fā) 復(fù)旦大學(xué) 1569 3 39精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的有效挖掘與關(guān)鍵信息技術(shù)研發(fā) 清華大學(xué) 1433 3 40精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的有效挖掘與關(guān)鍵信息技術(shù)研發(fā) 上海交通大學(xué) 1475 3 41基于實(shí)時(shí)高空間分辨率和多模態(tài)圖像融合技術(shù)的食管癌臨床診療方案研究中山大學(xué) 1923 3 42精準(zhǔn)醫(yī)療臨床決策支持系統(tǒng)研發(fā) 北京大學(xué) 2462 3

除了國(guó)家科技部重點(diǎn)專項(xiàng)立項(xiàng)項(xiàng)目之外，2018 年9 月25 日，工業(yè)和信息化部將“2018 年大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展試點(diǎn)示范項(xiàng)目名單”（10 個(gè)方向200 個(gè)項(xiàng)目）進(jìn)行公示。其中涉及健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的有16 項(xiàng)，主要涉及大數(shù)據(jù)平臺(tái)及應(yīng)用的研發(fā)，具體項(xiàng)目如下（表5）：

表5…………2018 年大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展試點(diǎn)示范項(xiàng)目名單

3.6 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)

3.6.1 國(guó)家人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)

我國(guó)目前已建設(shè)的健康數(shù)據(jù)共享平臺(tái)是由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院負(fù)責(zé)開發(fā)的“國(guó)家人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)（www.ncmi.cn）”。該項(xiàng)目于2003 年通過(guò)立項(xiàng)，于2010 年通過(guò)科技部認(rèn)定并正式運(yùn)行，面向公眾開放。

該平臺(tái)以建立國(guó)家的人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)共享服務(wù)平臺(tái)為總目標(biāo)，數(shù)據(jù)涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)、公共衛(wèi)生、人口與生殖健康等多學(xué)科數(shù)據(jù)，建立了農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專題服務(wù)、國(guó)民體質(zhì)與健康專題服務(wù)、面向國(guó)際腫瘤轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專題服務(wù)等15 個(gè)專題服務(wù)[19]。

3.6.2 全國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用共享平臺(tái)

2018 年2 月，全國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用共享平臺(tái)正式發(fā)布。該平臺(tái)是一個(gè)面向全國(guó)產(chǎn)、學(xué)、研、用多方開放的共享平臺(tái)，旨在推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保領(lǐng)域的應(yīng)用，培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)應(yīng)用新生態(tài)[20]。

3.6.3 全國(guó)健康醫(yī)療行業(yè)云平臺(tái)

2018 年5 月，由中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)家庭健康專委會(huì)、騰訊云和微醫(yī)云三方共建的“全國(guó)健康醫(yī)療行業(yè)云平臺(tái)”發(fā)布。該平臺(tái)旨在加速推進(jìn)醫(yī)療健康行業(yè)信息化和智能化水平，更好落地“健康中國(guó)”戰(zhàn)略。它主要面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、政府和醫(yī)健企業(yè)等全行業(yè)用戶，提供包含互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生簽約、云藥房等在內(nèi)的數(shù)十種智能醫(yī)療云應(yīng)用和醫(yī)學(xué)人工智能解決方案，致力于成為中國(guó)醫(yī)療健康行業(yè)的“基礎(chǔ)設(shè)施”和“計(jì)算引擎”[21]。

3.6.4 國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)（試點(diǎn)工程）云腦中心

2018 年5 月，“國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)（試點(diǎn)工程）云腦中心”揭牌上線。該中心作為我國(guó)首個(gè)以大數(shù)據(jù)、云端服務(wù)及深度學(xué)習(xí)等人工智能技術(shù)為基礎(chǔ)的智能健康平臺(tái)，致力于建設(shè)國(guó)家級(jí)健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化基地，推動(dòng)海量健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的融合、共享和產(chǎn)業(yè)孵化，在身體狀況監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)防和健康趨勢(shì)分析等方面作出了新貢獻(xiàn)。目前，它已聚合了健康醫(yī)療領(lǐng)域的40 多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，包含相關(guān)數(shù)據(jù)150 億余條，每天增量200 多萬(wàn)條數(shù)據(jù)[22]。

3.7 地方政府積極出臺(tái)發(fā)展策略

自2016 年6 月國(guó)務(wù)院頒布《意見》以來(lái)，地方政府緊密跟進(jìn)，對(duì)接國(guó)家戰(zhàn)略。各省以《意見》為核心綱領(lǐng)，根據(jù)本省的具體情況制定健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展實(shí)施方案。目前已有天津、湖北、云南等13 個(gè)省出臺(tái)相應(yīng)政策文件，具體情況如下（表6）：

隨著省級(jí)政府的推進(jìn)和落實(shí)，部分地州市積極響應(yīng)，制定當(dāng)?shù)亟】滇t(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展實(shí)施方案。我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展已全面鋪開，在政策的引導(dǎo)下，責(zé)任落實(shí)到具體部門，相應(yīng)工作依次推進(jìn)。

表6…………各省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)政策文件

4 相關(guān)建議

4.1 加強(qiáng)政策引導(dǎo)，完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略體系

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)已納入國(guó)家戰(zhàn)略，國(guó)家應(yīng)發(fā)揮政策的引導(dǎo)作用，做好頂層設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)人才培養(yǎng)，在試點(diǎn)實(shí)踐探索中形成可推廣的經(jīng)驗(yàn)和模式，不斷完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略體系；同時(shí)，各省市應(yīng)制定符合本地實(shí)際發(fā)展的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略政策，做好基礎(chǔ)建設(shè)與安全監(jiān)管，確保各項(xiàng)任務(wù)措施落到實(shí)處；培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用新業(yè)態(tài)，鼓勵(lì)企業(yè)投入健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)，最終形成以國(guó)家為引導(dǎo)、地方政府為執(zhí)行主體、企業(yè)為發(fā)展動(dòng)力的多方聯(lián)動(dòng)格局。

4.2 鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新，加快健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)工程建設(shè)

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略實(shí)施應(yīng)依托高等院校、相關(guān)研究院、國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)組織、大健康企業(yè)，鼓勵(lì)科研項(xiàng)目申報(bào)與技術(shù)創(chuàng)新，圍繞相關(guān)基礎(chǔ)理論、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、行為規(guī)則、數(shù)據(jù)安全、應(yīng)用開發(fā)等，深入開展基礎(chǔ)理論研究和關(guān)鍵技術(shù)研究。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略的實(shí)施，在基礎(chǔ)理論層面應(yīng)深入研究健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)利用和開發(fā)的理論和方法；在關(guān)鍵技術(shù)層面，主要研究探討大數(shù)據(jù)獲取技術(shù)、存儲(chǔ)技術(shù)和數(shù)據(jù)挖掘, 促進(jìn)數(shù)據(jù)開放與共享，為決策提供支持，構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)整體研究體系，解決實(shí)踐難題；同時(shí)加強(qiáng)大數(shù)據(jù)平臺(tái)、大數(shù)據(jù)分析與挖掘軟件、應(yīng)用系統(tǒng)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快建立全國(guó)統(tǒng)一的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源開放共享，為個(gè)人、企業(yè)、研究機(jī)構(gòu)等提供實(shí)用的數(shù)據(jù)服務(wù)。

4.3 加強(qiáng)法律法規(guī)建設(shè)，促進(jìn)數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)

目前我國(guó)對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的管理并沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用市場(chǎng)的監(jiān)管不到位，導(dǎo)致患者的個(gè)人隱私安全得不到保障。從我國(guó)立法來(lái)看，目前沒有專門法律對(duì)患者數(shù)據(jù)的隱私保護(hù)作出明文規(guī)定。我國(guó)應(yīng)加強(qiáng)法律法規(guī)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療記錄和健康數(shù)據(jù)的獲取及隱私保護(hù)制度，對(duì)患者隱私權(quán)保護(hù)進(jìn)行專門立法，確保患者隱私權(quán)保護(hù)有法可依；同時(shí)應(yīng)建立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)管理體系，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)用的動(dòng)態(tài)監(jiān)督與管理，確保數(shù)據(jù)安全性。