伐他汀聯合阿司匹林治療腦血栓的效果及對神經功能缺損的影響價值體會

陳國偉

河南省禹州市人民醫院(河南 禹州 461670)

腦血栓形成好發在中老年人群，具有后遺癥多、病死率高、病殘率高等特點，屬于缺血性腦血管疾病，主要病理病變為動脈粥樣硬化，在發病早期可出現不同程度的腦功能損傷，若干預不及時，可危及患者生命安全[1]。早期常運用阿司匹林治療，其雖能夠抑制血小板聚集和釋放反應，但整體效果不佳，因此部分學者提議聯合辛伐他汀治療，其屬于他汀類藥物，能夠進一步穩定斑塊，調節血脂，降低膽固醇含量，聯合治療后，可發揮明顯作用性[2]。為了進一步了解不同藥物對腦損傷恢復的作用性，本文對100例腦血栓患者(2017年4月22日至2018年4月22日)分別實施不同治療方式，并對比了其治療效果，如下文報道。

1 資料和方法

1.1一般資料 在面對100例腦血栓恢復期患者時，還需采用基數偶數法分組，兩組中各50例，人員均在2017年4月22日至2018年4月22日期間收治。入選標準：(1)患者經頭顱MRI、頭顱CT掃描，確診為腦血栓；(2)患者均簽署知情同意書，且能夠積極配合治療；(3)患者臨床資料齊全。排除標準：(1)排除無法配合患者；(2)排除合并免疫系統疾病患者；(3)排除存在蛛網膜下腔出血病史、腦出血患者；(4)排除對本次實驗藥物過敏患者。觀察組平均病程(11.53±2.56)個月，平均年齡(72.86±2.31)歲，男性31例，女性19例。對照組平均病程(11.49±2.23)個月，平均年齡(72.27±2.56)歲，男性32例，女性18例。兩組資料不具備統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均進行改善腦部循環、降血糖、抗血小板、調節血壓等對癥治療，保持充足睡眠。同時兩組均連續治療六個月。對照組采用阿司匹林(國藥準字：J20130078；拜耳醫藥保健有限公司)治療，每日一次，每次在早飯前小時服用81mg。觀察組采用辛伐他汀聯合阿司匹林治療，阿司匹林治療方式與對照組相同，辛伐他汀(國藥準字：H20052132；宜昌長江藥業有限公司)治療，每日一次，每次在睡前服用20mg。

1.3觀察指標 對比兩組患者Barthel指數、NIHSS評分、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)、TC(總膽固醇)、TG(甘油三酯)、斑塊面積、IMT(頸動脈內膜中層厚度)。

(1)Barthel指數[3]：0～20分代表極度嚴重功能障礙；21～45分代表重度功能障礙，46～75分代表中度障礙，76～90分代表輕度障礙，≥91分，代表正常或無明顯功能障礙。(2)NIHSS評分(神經功能缺損)[4]：最高分值為42分，最低分為0分，若神經受損越嚴重，分數越高。

1.4統計學處理 當P<0.05時，意味著統計差值存在對比性，且運用了SPSS 22.0軟件統計學處理。

2 結果

觀察組斑塊面積、IMT優于對照組(P<0.05)。如表1所示：

表1 對比兩組斑塊面積、IMT

觀察組LDL-C、HDL-C、TC、TG均優于對照組(P<0.05)。如表2所示：

表2 對比兩組生化指標

觀察組Barthel指數高于對照組，NIHSS評分低于對照組(P<0.05)。如表3所示：

表3 對比兩組Barthel指數、NIHSS評分

3 討論

腦血栓恢復期患者可在血壓偏低、血流速度緩慢狀態下，容易在血液中形成栓子，進而出現血管阻塞，主要表現為腦循環側支代償障礙、腦組織缺氧或缺血，若治療不及時，可誘發神經功能缺損，從而危及患者生活安全，對腦功能造成不可逆損傷，為了挽救患者生命，還需盡早實施藥物治療[5-6]。

阿司匹林能夠抑制血小板聚集和釋放反應，緩解血管痙攣，阻止血栓發展，發揮明顯阻止血栓形成等功效，但單方面使用，整體效果不佳，對此還需配合他汀類藥物治療[7-8]。分析本次結果，觀察組生化指標、Barthel指數、NIHSS評分、斑塊面積、IMT均優于對照組(P<0.05)，由此說明，在阿司匹林基礎上，聯合辛伐他汀治療，能夠對腦血管起到保護作用，穩定強化超氧化物歧化酶，抑制其降解，減少氧自由基，且能夠降低血管閉塞和狹窄引起的腦內脂質過氧化反應，保護血管和神經，改善腦動脈血管壁硬化癥狀，抑制斑塊新生，穩定逆轉斑塊，屬于臨床常用的一類降血脂藥物[9-10]。

IMT能夠反映頸動脈局部動脈粥樣硬化進展指標，與心血管危險具有一定相關性[11]。血液黏度影響紅細胞壓積、變形性，是反映血液黏滯性的主要指標之一[12]。而辛伐他汀聯合阿司匹林能夠緩解局部缺氧缺血所引起的腦損傷，改善局部血流，保護腦血管，抑制血管平滑肌細胞增殖，發揮較強的免疫抑制和抗炎作用，提高血管內皮細胞纖溶作用，改善血管舒張功能，阻滯血小板和巨噬細胞活化[13-14]。徐美林,劉海燕,梁文霞等學者在《關于阿司匹林聯合他汀類藥物對老年腦血栓患者預后的影響研究》[15]一文中，也對腦血栓患者實施了阿司匹林聯合他汀類藥物治療，結果表明效果顯著，進而證實了本次實驗結果。

總而言之，辛伐他汀聯合阿司匹林能夠穩定粥樣硬化斑塊，改善血管內皮功能，保護腦組織，用于腦血栓患者中，可獲取滿意效果。