頸椎前路脊柱內窺鏡技術在頸椎病手術中的應用觀察

古選民

河南科技大學第一附屬醫院(河南 洛陽 471000)

頸椎病近年來發病率呈上升趨勢，多數患者均進行手術治療，而采取一項有效的手術治療十分重要，能顯著提高頸椎病患者治療效果，利于患者早期康復[1]。因此，我院對頸椎前路脊柱內窺鏡技術在頸椎病手術中的應用觀察進行分析，見本文研究詳細描述。

1 資料和方法

1.1資料 研究對象為頸椎病患者，例數200例，采用抽簽分組方式對研究對象200例進行分組，患者收取時間在2016年3月10日到2017年3月10日。

排除標準-(1)耳源性眩暈，(2)眼源性眩暈患者。納入標準-(1)患者均伴有不同程度的脊髓壓迫癥狀、無力、四肢麻木，(2)均符合頸椎病診斷標準，(3)患者C3-7 節段，MRI 示后椎間盤高度≥4 mm，(4)椎間盤突出并游離，椎間盤鈣化，合并頸椎不穩或頸椎畸形患者[2]。

觀察組100例：年齡在40歲直至80之間，平均年齡均為(60.21±1.15)歲，頸椎病患者性別：50例為女性、50例為男性。

對照組100例：年齡在41歲直至80歲之間，平均年齡均為(61.27±1.26)歲，頸椎病患者性別：51例為女性、49例為男性。

2組頸椎病患者的平均年齡、性別等資料相比無差異性，采用P>0.05代表具有可比性。

1.2方法

對照組100例均使用常規手術。

后正中人路治療，首先做8 cm左右后正中縱行皮膚切口，并以病變節段為中心逐層切開皮膚及皮下組織，并將多裂肌的棘突起點切斷，同時沿著棘突將骶棘肌依次 分離至保留椎間小關節結束，隨后進行置釘和椎弓根內固定系統置入處理，并將病變節段椎間盤摘除。

觀察組100例均使用頸椎前路脊柱內窺鏡技術。

在手術前，對患者進行頸叢麻醉，患者均取仰臥位、頭部稍微向左側偏移，首先將克氏針放置在頸前，在C型臂X線機定位下確定切口位置和病變椎體，然后取切口處，切開患者頸闊肌和皮膚，將工作通道放置在相應椎間隙處，安裝錄像系統和內窺鏡，再次采用C型臂X線機定位患者病變椎間隙，使用剝離器和手術電刀剝離患者前縱韌帶和椎間筋膜，進行雙極電凝止血，將部分纖維環切除，擴大病變椎間隙后緣，根據椎間隙病變情況確定是否切開后縱韌帶，在C型臂X線機透視下使用試模，選擇和大小型號符合的椎間融合器置入患者椎間，在置入過程中實施頸椎牽引，利于置入準確，若患者需要采用鈦板固定，可在內窺鏡輔助下固定[3-5]。

圖1

1.3觀察指標 對比對照組、觀察組兩組頸椎病患者的總有效率、手術時間和住院時間。

對比對照組、觀察組兩組頸椎病患者的術后疼痛視覺模擬量表(VAS)評分和頸椎功能障礙指數(ODI)。

1.4統計學處理 統計學數據處理采取SPSS 25.0軟件，本次研究總有效率、手術時間和住院時間指標對比不同，可使用P<0.05表示，具有統計學差異。

2 結果

2.1對比總有效率 觀察組頸椎病患者的總有效率98.00%(其中顯效患者90例、有效患者8例、無效患者2例)高于對照組患者(P<0.05)，見表1所示。

表1 分析對照組、觀察組兩組頸椎病患者的總有效率

2.2對比手術時間和住院時間 觀察組頸椎病患者的手術時間和住院時間短于對照組具有差異(P<0.05)，見表2所示。

表2 分析對照組、觀察組兩組頸椎病患者的手術時間和住院時間

2.3對比VAS評分和ODI評分 觀察組VAS評分和ODI評分低于對照組患者(P<0.05)，見表3所示。

表3 分析對照組、觀察組兩組頸椎病患者的VAS評分和ODI評分

3 討論

頸椎病發病率逐漸增加，而實施一項安全有效的手術十分重要，常規手術由于多種因素影響，使手術治療效果不佳[6-7]。近年來頸椎微創手術在臨床廣泛應用，受到患者青睞，而手術的適應證主要包括：1.單間隙或者相鄰椎間隙頸椎間盤突出癥，2.交感型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病等[8]，而手術的禁忌證主要包括：1.致病因素為多節段椎間盤病變，2.頸椎管狹窄，3.后縱韌帶骨化癥[9]。

通過對頸椎病患者實施頸椎前路脊柱內窺鏡技術后，取得顯著效果，其與常規手術相比，具有多種優勢，能減少對人體頸椎前方組織的牽拉和剝離，同時顯微內窺鏡具有一定的放大作用，能使人體組織結構清晰，能提高手術操作精細度，減少手術創傷，為療效顯著的微創手術，具有創傷小、安全可靠等優點，利于頸椎病患者早期康復[10-15]。

經研究表明，觀察組頸椎病患者的總有效率98.00%(其中顯效患者90例、有效患者8例、無效患者2例)高于對照組患者(P<0.05)；觀察組頸椎病患者的手術時間和住院時間與對照組具有差異(P<0.05)；觀察組VAS評分和ODI評分低于對照組患者(P<0.05)。

綜上所述，頸椎前路脊柱內窺鏡技術在頸椎病手術中具有顯著的效果，值得在臨床中推廣及運用。