人性化護理在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用

朱紅艷

南京市六合區中醫院大外科，江蘇南京 211500

隨著年齡的增長，人們普遍存在骨質疏松、髖肌群退變等癥狀，稍有外力作用，極容易發生骨折問題[1]。目前，我國人口老齡化進程的深入致使老年下肢骨折發生率逐年增高，對患者的身心健康乃至生活質量均造成嚴重損害。目前臨床多以手術方法治療骨折問題，效果較好，但如未得到合理護理，不僅容易影響治療效果，同時也易損害患者預后恢復，那么，找尋一種安全、合理的護理方法成為了需重點探究的內容[2]。該文以2017年1月—2018年12月該院收治58例老年下肢骨折患者為例，探究人性化手術室護理干預的應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選擇于該院接受手術治療的老年下肢骨折患者58例為研究對象，根據患者入院先后順序分為觀察組與對照組，對照組總計患者29例，包括男性14例，女性15例，最小年齡61歲，最大年齡89歲，平均年齡（71.3±1.4）歲。觀察組總計患者29例，包括男性15例，女性14例，最小年齡62歲，最大年齡88歲，平均年齡（71.4±1.3）歲。兩組患者基本資料通過統計軟件檢驗結果，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比分析。該實驗經倫理委員會許可，患者均自愿參與并簽署同意書。

1.2 納入、排除標準

納入標準：患者經X線片等檢驗均判定發生下肢骨折情況，需接受手術治療；全體患者年齡范圍在61～89歲之間。

排除標準：排除上肢等其他位置骨折患者；排除手術禁忌患者；排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

對照組患者輔以常規手術室護理干預，工作內容包括：實時監測患者體征指標，協助主治醫師操作等。

觀察組患者輔以人性化手術室護理干預，工作內容包括：術前護理。手術開始前護理人員就需要為患者講解相應手術的具體流程和優勢所在，可借助病床模擬手術環境，加深患者的印象。重點在于向患者解釋手術的安全性和預后效果，借此可幫助患者緩解緊張、恐懼的心理，提升其治愈的信心，調整患者對手術的耐受度[3]。術中護理。在患者被推入手術室后，護理人員就需根據患者麻醉方式不同開展相應的心理護理，其中全麻患者僅需進行早期心理干預；非全麻患者則需在手術全程進行心理干預[4]。護理人員需先與患者進行溝通，了解其當前情緒狀態，并對各項生理指標進行監測，實時掌握患者的狀態。在協助麻醉師工作時，護理人員還需為患者講解麻醉的操作和注意事項，引導患者對自己的主觀感覺進行表達，以方便護理人員在后續工作中的交流。在幫助患者調整手術體位的同時，需在不影響手術操作的前提下盡量保證其個人隱私，對裸露在外的皮膚、肢體等進行遮擋和保溫處理，以降低患者心理上的羞恥感，緩解緊張和焦慮情緒。要求護理過程中所有操作必須嚴格按照無菌操作標準，護理人員的動作必須快速和準確，以此給予患者治療的信心[5-7]。另外護理人員還需實時監控患者生理數據的變化，做好輸液工作，并告訴患者手術進行的階段，進一步確保其情緒的穩定。術后護理。在手術完成后，護理人員需對創口進行清洗和包扎，待其生理指標穩定后推出手術室，并與病房護士完成交接手續。待患者蘇醒后進行巡房，告知患者手術的成功和后續護理安排，并鼓勵其積極配合醫護工作。

1.4 觀察指標

記錄并比較兩組患者臨床相關指標差異，包括：手術時長、住院時長、術中出血量。利用SAS量表、SDS量表評估兩組患者護理前后心態變化情況，各項評分總計10分，得分越高，患者抑郁、焦慮程度越嚴重，利用VAS量表評估患者護理前后疼痛程度，總計10分，分值越高，患者疼痛越強烈。利用QOL量表評估患者護理前后生活質量，總計100分，分值越高，患者生活質量越佳。計算各組患者術后并發癥發生概率。

1.5 統計方法

數據應用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，其中計數資料[n(%)]進行 χ2檢驗，計量資料（±s）進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床相關指標比較

觀察組患者各項臨床指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者臨床相關指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床相關指標比較（±s）

組別 手術用時（m i n） 術中出血量（m L） 住院用時（d）觀察組對照組t值P值3 5.4 8±5.6 9 5 0.1 3±5.6 8 1 5.3 3 0＜0.0 5 3 4.7 9±1 1.0 3 5 8.3 5±1 1.0 4 1 2.5 5 0＜0.0 5 1 0.3 8±3.2 2 1 6.5 9±3.2 3 1 0.5 8 0＜0.0 5

2.2 兩組患者護理前后心態、疼痛評分、生活質量評分比較

兩組患者未接受護理干預前各項評分，差異無統計學意義（P＞0.05），經護理干預后，觀察組疼痛評分、心態評分均明顯低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理前后心態、疼痛評分、生活質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者護理前后心態、疼痛評分、生活質量評分比較[（±s），分]

評分時間觀察組對照組t值 P值S A S評分S D S評分V A S評分Q O L評分護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后8.4 9±1.0 2 3.0 2±0.3 3 8.5 1±0.4 8 3.1 5±0.2 2 8.4 9±0.1 1 2.9 6±0.3 4 5 8.1 4±1 0.0 5 9 0.4 8±2.5 5 8.4 8±1.0 3 5.6 8±0.3 4 8.5 2±0.4 7 5.7 6±0.2 3 8.4 8±0.1 2 5.0 1±0.3 5 5 8.1 5±1 0.0 4 7 5.4 9±2.5 6 1.0 1 0 1 7.4 9 0 0.0 9 0 1 8.0 3 0 0.0 9 0 1 5.3 5 0 1.2 2 0 2 1.5 8 0＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者并發癥總發生率較對照組相比更低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

老年群體當中發生下肢骨折的幾率較高，這主要與該年齡段人群骨質疏松和行動不便有直接關系[8-9]。通常老年下肢骨折最理想的方式是外科手術，但其本質上屬于有創治療手段，在實際治療時難以避免會對患者造成創傷，同時也造成了應激反應，使預后階段患者身體恢復時間延長，而這也是部分老年患者手術耐受性限制的重要原因。另外，我國現代絕大多數老年人群文化水平普遍偏低，對手術治療方面的知識相對匱乏，對未知的恐懼會直接引發各類負面心理，使得手術應激反應惡化，更加不利于預后恢復。因此，在手術治療中開展手術室護理勢在必行，提升老年下肢骨折患者的預后效果。

人性化護理時現代護理模式的一種，其核心指導思想即是“以人為該”，將患者作為護理工作的核心，并在心理和生理兩個層次上開展工作，以求使患者的身心狀態達到最佳的平衡[10-11]。手術室護理可作用于患者早期，不僅能掌握其手術耐受性，還可以通過術中的護理干預調整其治療配合度，使未采用全麻處理的患者能夠始終保持最佳和積極的心態完成手術，最大程度降低心理應激反應，提升預后效果。

該文結果顯示，觀察組患者并發癥總發生率6.90%明顯低于對照組（χ2=4.350，P＜0.05）。 該結果與肖艷紅等[12]發表文章結論觀察組患者并發癥發生率6.1%低于對照組14.8%相一致。

綜上所述，老年下肢骨折患者輔以人性化手術室護理干預效果更佳，可調節患者心態，降低患者痛楚，提高生活質量，預防并發癥，值得臨床應用推廣。