基于APP的協同護理服務對腦卒中在病房延伸的效果研究

劉惠芳，江歡英 ，方小群

1．江西南昌大學第二附屬醫院康復科，江西南昌 330000;2．江西南昌大學附屬口腔醫院藥械科，江西南昌 330000

腦卒中俗稱“中風”，是由各種原因（血管破裂或堵塞）導致腦部缺血、壞死形成腦組織局部梗死灶。會形成各種并發癥，偏癱極易形成。隨著社會的發展，人們生活水平的提高，作息不規律[1]，導致血液黏稠，極易引發血栓的形成，梗阻大腦，或者腦血管破裂出血的現象極易發生，導致腦卒中的發病率逐年上升，且趨于年輕化，病死率和致殘率極高，預后極差[2]。隨著互聯網技術的發展，APP技術也應用在醫療服務的行業，來提高服務質量。該次研究選取了2017年6月—2018年6月在該院接受常規內科治療的急性腦中卒患者500例，觀察基于APP的協同護理服務對腦卒中在病房延伸的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了在該院接受常規內科治療的急性腦中卒患者500例，在家屬知情同意的情況下，并經過該院倫理委員會批準，平均且隨機的分為兩組，其中采用傳統護理方式的患者250例，男性133例，女性117例；年齡 44～75 歲，平均（54.13±5.43）歲；其中急性腦梗死患者167例，腦血管出血患者83例，左側偏癱患者127例，右側偏癱患者123例。采用傳統護理方式加入APP的協同護理服務的患者250例，男性150例，女性 100 例；年齡 46～77 歲，平均（53.15±4.32）歲；其急性腦梗死患者143例，腦血管出血患者107例，左側偏癱患者137例，右側偏癱患者113例。兩組一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規的護理手段 控制血壓、血糖、減少腦水腫、降低顱內壓神經營養支持，觀察患者體征，預防感染的風險、糾正水電解質紊亂等常見病癥。

1.2.2 實驗組 ①建立完善體系：護士站有工作移動手機5臺，國家康復?？谱o士2名，已取得與該院康復科醫師、康復科護士、治療師、營養師、心理咨詢專家、信息科、康復工程師的合作[3]，建立適合的手機APP來進行CCM干預。②通過APP對患者進行監控：在APP上記錄患者端有個人信息，自我狀態，醫生評估，飲食質量等，宣傳對于患者的健康教育，對于患者出現狀態可進行反饋并作出在線幫助，定時接收護士個性化提醒。③推廣宣傳：將APP軟件的二維碼及軟件的介紹張貼在每個病房及護士站醒目位置[4]，方便患者以及家屬更加詳細地了解軟件使用規則和詳細介紹，以及下載使用。

1.3 觀察指標

1.3.1 Barthel指數(MBI)評價 采用改良Barthel指數(MBI)評價，總分100分，評分越高，獨立性越強。＜20分生活完全依賴，20～40分生活需要很大幫助，41～60分生活需要幫助，＞60分生活基本自理。40分以上時康復治療的效益最大。

1.3.2 患者滿意度調查 采用分組不記名方式，通過協調員負責發放科室滿意度問卷調查表并回收，滿分為100分。90～100分為非常滿意，80～89分為比較滿意，70～79分為不滿意，≤69分為很不滿意。比較滿意和非常滿意均為滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組改良Barthel指數(MBI)評價

實驗組優先對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組改良Barthel指數(MBI)評價[n(%)]

2.2 患者滿意度調查

實驗組比對照組滿意度要高（P＜0.05），見表2。

表2 患者滿意程度比較[n(%)]

3 討論

腦卒中主要是由于急性腦梗或腦出血引起的神經系統的損害導致患者出現偏癱、語言障礙、感覺障礙等[5-6]。僅靠手術治療遠達不到效果，還需要后期的康復治療加以恢復[7-8]。而且我國逐漸步入人口老齡化，老齡化人群中腦卒中患者占據著足夠的份量，因此巨大的挑戰正面向醫務人員頭上，但我國醫務人員的人手卻嚴重不足，社區衛生服務資源不足，而患者在進入醫院后卻要進行全程優質的護理，才能避免減少患者的致殘率和并發癥的發生，提高患者預后的生活質量，因此需要不斷地改進護理方案。

隨著信息化時代的到來，互聯網給醫療服務行業也帶來了很大的便利，APP軟件正改變移動醫療，覆蓋了基礎護理、公共衛生研究、急救護理、慢性疾病管理、自助醫療服務等多個領域。通過建立相關APP，在APP植入協同護理模式（CCM），讓患者和家屬在入院后下載并使用此軟件，可以在上面公布關于腦卒中的相關護理手段和預后治療，提供更為優質的護理服務，對于患者提出的問題可以共同參與處理，增加患者的存在感，提高患者自我護理能力，幫助患者提高預后，也可以為患者在出院后的護理提供保障；降低了患者和家屬的經濟壓力，提高患者和家屬的滿意度。且在使用APP的過程中護理人員也能彌補自己的不足，增加自己的護理能力，構建更為優質的護理服務，也能促進醫患關系的良好發展。根據上述調查的Barthel指數(MBI)，患者的滿意度發現，患者在進行基于APP的協同護理服務后，患者的獨立性更高，在護理過程中滿意程度也有著大幅度的提升。

該次研究結果顯示，實驗組患者生活完全依賴、生活需要很大幫助、生活需要幫助、生活基本自理病例數分別為 8例 （3.20%）、15例 （6.00%）、125例（50.00%）、102 例（40.80%），均顯著優于對照組（χ2=6.545、7.013、8.244、9.084，P＜0.05）；這與肖群等[9]相似研究結果一致，其研究顯示，患者Barthel指數(MBI)評分為（36.9±11.2）分，與該文研究結果具有佐證意義。實驗組患者總滿意度為89.60%，顯著高于對照組（χ2=7.873，P＜0.05）。 這符合張歆薇等[10]相似研究中得到的90.5%的數據。

綜上所述，基于APP的協同護理服務操作簡潔，而且能夠有效地幫助患者恢復，對于患者中出現的問題能夠做到盡快的處理、回復，讓患者能夠清楚自己的身體狀態，并對自身日常作出及時的調整，患者及家屬的滿意度更高，值得臨床上推廣應用。