荷蘭養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展經(jīng)驗及政策支持

? 荷蘭使館衛(wèi)生福利和體育參贊 博沛

與中國相比，荷蘭是一個非常小的國家，只有1700萬人口，但是與中國一樣，荷蘭也面臨著人口老齡化的問題。當(dāng)然，其規(guī)模不能同日而語。

目前，荷蘭的人口中有7.6%的人超過了75歲，預(yù)計到2030年這個比例將會增長到12.3%，人口日益的老齡化將會產(chǎn)生大范圍的需求。荷蘭政府的目標(biāo)就是通過創(chuàng)新和切實的解決方案，滿足日益人口老齡化的需求，并且來改變“日薄西山”這樣一個對老年生活定義的陳舊觀念。

目前，荷蘭的方法是提供個性化的護(hù)理服務(wù)。個性化護(hù)理是“有尊嚴(yán)地老去”政策的核心之一。這一政策是我接下來與大家分享的三個養(yǎng)老服務(wù)項目的基礎(chǔ)，旨在讓老人更好地安度晚年。

老年人是我們國家組成的一個重要部分，他們年輕時為社會建設(shè)作出了重要的貢獻(xiàn)，現(xiàn)在仍然奔走在工作前線上。他們有的做著帶薪工作，有的選擇照顧自己的孫子、孫女，有的還會投身一些志愿者工作。

荷蘭政府堅信，任何時候參與到社會生產(chǎn)活動中去都是為時不晚的。因此我們的社會必須要認(rèn)可老年人的能力和他們所作出的貢獻(xiàn)，為滿足他們的需求提供服務(wù)。

當(dāng)然，這一點不僅僅要依靠法治建設(shè)，還需要社區(qū)積極配合。為了達(dá)到這樣的目標(biāo)，2018年3月，荷蘭政府部門組建了一個聯(lián)盟，一些民間社會組織、企業(yè)、私人公司、倡議組織等都加入其中并達(dá)成協(xié)議，向著一個目標(biāo)共同努力——從地區(qū)、區(qū)域還有社區(qū)層面提高老年人的護(hù)理和支持力度。

目前，已有230個機(jī)構(gòu)簽署協(xié)議，并已經(jīng)開展了幾個相關(guān)項目。第一個項目是“原居養(yǎng)老”，荷蘭政府希望老年人能夠盡可能選擇居家養(yǎng)老。總體上來說，目標(biāo)是實現(xiàn)95%的老年人在家養(yǎng)老，3%的老年人在社區(qū)養(yǎng)老，還有2%的老年人在養(yǎng)老院養(yǎng)老。而中國在這一方面，制定的指標(biāo)也十分相近的，分別為90%、7%和3%。

荷蘭的原居養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)在越來越普遍了，92%的75歲及以上老人都選擇居家養(yǎng)老，因為家庭是人們度過人生大部分時間的地方，我們要確保為這些居家養(yǎng)老的老年人提供所需的護(hù)理和支持服務(wù)，讓他們能夠舒適地在家養(yǎng)老。然而，大概有25%的75歲以上的老人需要正式和非正式的護(hù)理人員，比如家人、朋友還有社會工作者、社區(qū)的護(hù)士、全科醫(yī)生等。在這種情況下，社區(qū)的護(hù)士扮演著非常重要的角色。在必要的時候，護(hù)士會為老年人提供醫(yī)療服務(wù)，并且進(jìn)行護(hù)理的協(xié)調(diào)安排。

另外，護(hù)士也是在社區(qū)、家庭、專業(yè)人員和市政府之間的一個中間人物。因為荷蘭政府的政策原因，社區(qū)護(hù)士的重要性在未來還會不斷增強(qiáng)。從另外一個方面來說，提供非正式支持或者是從事志愿者工作的人數(shù)隨著老年人口的增長也會隨之下降。

因此，我們需要通過智能手段輔助志愿者的護(hù)理支持工作?，F(xiàn)在市面上出現(xiàn)了一些智能的儀器和設(shè)備，比如說配藥器、給藥器、無鑰匙進(jìn)入系統(tǒng)、定位系統(tǒng)等，都是為失能失智老人設(shè)計的。一些類似的設(shè)備如今在中國也大范圍投入了使用。

除了個性化服務(wù)外，為適應(yīng)老年人的需求，對家居環(huán)境進(jìn)行改造也是非常必要的。我們要去了解老年人的具體需求，這也是實現(xiàn)能夠“有尊嚴(yán)地老去”的一個重要因素，這也是開展原居養(yǎng)老項目的目的。

以上是關(guān)于“就近養(yǎng)老”項目的介紹，但是即使是有最好的照護(hù)安排，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也還是或多或少會需要的。

除此之外，荷蘭還開展了一個互動住房的項目，以便更好地為老年人提供個性化服務(wù)。這些住房一般都是適老化的，并且有互動交流的空間，通常是與養(yǎng)老院聯(lián)系起來，根據(jù)老年人需要為其提供服務(wù)。但原則是老年人在住房中可以獨立生活。其中的電子、醫(yī)療、互動住房項目都反應(yīng)出人與人之間的聯(lián)系是非常重要的（尤其是對于健忘和社交隔離的老年人）。

不同的年齡段的人生活在同一幢大樓里，既有學(xué)生，又有其他年輕人，這樣老人們就不會感到邊緣化、被社會隔絕了。如今孤獨感是一個嚴(yán)重的問題，不僅僅對年輕人來說是這樣，對老年人更是如此。因此，這類項目能夠很好地緩解這種孤獨感。

1995年，75歲以上的老人當(dāng)中有16%都生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；而到了2018年，這個比例就下降到了8%。2015年，90歲及以上的老人有32%選擇在照料中心或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，預(yù)計到2035年這個數(shù)字將會降低到20%。

因此，又催生出了另外一個政策——構(gòu)建高質(zhì)量的養(yǎng)老院護(hù)理框架。在這方面我們就要問一個問題，如果我們的父母要養(yǎng)老的話，他們愿意住在哪里？這個高質(zhì)量養(yǎng)老院護(hù)理框架的項目不僅僅是為了監(jiān)控養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，并且也會設(shè)置一些嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，能夠促進(jìn)養(yǎng)老專業(yè)人員之間知識和實踐的交流。因此，現(xiàn)在養(yǎng)老院的護(hù)理也越來越有個性化，能夠為老年人提供獨立感和自由的選擇權(quán)。養(yǎng)老院以前經(jīng)常會根據(jù)養(yǎng)老院員工的工作時間表來制定很多規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在這一情況已經(jīng)改變。但是還有很多亟待改善的，我們只需要記住一點最重要的：老人們想要什么以及他（她）如何做出決定。即使這樣會給機(jī)構(gòu)員工或日常安排帶來不便也應(yīng)該盡力滿足他們的需求。

接下來我為大家介紹第三個項目，也就是共同應(yīng)對孤獨。因為孤獨感是一個非常嚴(yán)重的問題，報告表明，荷蘭75歲以上的老人幾乎有一半都會有孤獨感。孤獨感是一個非常嚴(yán)重、非常復(fù)雜的問題，能夠?qū)θ藗儺a(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。荷蘭政府現(xiàn)在有信心能夠與全國聯(lián)合起來，共同抗擊孤獨問題。

當(dāng)下，荷蘭和中國面臨著的挑戰(zhàn)都極為相似。去年5月，荷蘭時任衛(wèi)生和福利部De Jonge部長帶領(lǐng)一個商務(wù)代表團(tuán)訪華，訪問的主題是養(yǎng)老服務(wù)。他與中國的衛(wèi)健委、發(fā)改委和民政部一些領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了正式會面。應(yīng)De Jonge部長邀請，中國發(fā)改委副主任連維良預(yù)計將會于下個月訪問荷蘭，將會共同探討?zhàn)B老問題。

De Jonge部長在華期間，訪問了諸多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)以及養(yǎng)老相關(guān)企業(yè)。中國在養(yǎng)老方面所采取的措施和所取得的成就都給部長留下了深刻的印象。我們的部長也在考慮，如何更好地去吸收借鑒中國的遠(yuǎn)見卓識和實踐方法，從而改善荷蘭的現(xiàn)行政策和措施。同時，荷蘭的一些政策和實踐也可以為中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展助力。

最后，衷心預(yù)祝本屆中國國際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會圓滿成功，希望相互之間的互動能夠更好地促進(jìn)中國和荷蘭之間進(jìn)行良好的對話，希望兩國未來能夠搭建更好的合作關(guān)系，同時也能促進(jìn)社會的良性發(fā)展，更好地為老年人去謀福利。在共同應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)方面，促成更好的合作。