實施健康中國行動 促進養老服務業健康發展

? 全國老齡辦黨組成員、中國老齡協會副會長 吳玉韶

大家知道，我國的老齡化形勢嚴峻，老年健康的形勢也是不容樂觀的，我把它們歸納為四個化：第一，慢病化。目前有1.8億的老年人患有慢性病，患有1種及以上慢性病的老年人達75%。第二，失能化。失能、半失能的老年人達4000萬人。第三，高齡化。80歲以上的高齡老年人達2700萬人。第四，空巢化。老年人空巢率達到了50%，大城市超過了70%。

人均預期壽命達到了77歲，但是健康預期壽命只有68.7歲，老年居民平均有8年的時間帶病生存。所以，高齡老年人的健康形勢不容樂觀。

黨中央、國務院高度重視老年健康，最近國務院印發了《關于實施健康中國行動的意見》，《意見》指出，老年人的健康快樂是社會文明進步的重要標志?！敖】抵袊袆印本劢巩斍叭嗣袢罕娒媾R的主要健康問題和影響因素，開展15個專項行動。其中專門設立老年健康促進行動，以促進老年人全面健康為目標，從個人和家庭、社會、政府三個層面提出9項指標、23項具體行動。

根據國務院的健康中國行動計劃，我認為推進養老服務業的發展，應當做到以下幾個方面：

第一，把健康服務全面融入養老服務。習近平總書記指出：“要把人民健康放在優先發展的戰略地位?！彼?，養老服務業不僅僅是為老年人提供日常生活服務，也與健康服務業密切相關，要把健康有機融入到養老服務所有的實踐中去，出臺的養老服務政策要有健康視角，養老服務場地、設施、標準、規范等要有健康內容和指標，努力推動新時代養老服務業健康發展。

第二，聚焦老年人最大的剛需——健康。有了健康高齡不是問題，沒有健康低齡也是問題。健康長壽是人類永恒的追求，健康是所有老年人的最大剛需。而且，健康不僅是老年人個體問題，也是家庭問題、社會問題、國家問題；不僅是當前問題，也是未來的戰略問題。因此，新時代的養老服務業，應當聚焦老年人的健康剛需，精準提供各類健康服務。

第三，樹立積極老齡化的新理念。習近平總書記關于樹立和培育積極老齡觀有很多的論述，比如，提出“三個積極看待”：積極看待老齡社會、積極看待老年人、積極看待老年人生活；提出“三個有”教育：老年是生命的重要階段，是仍然可以有作為、有進步、有快樂的重要人生階段；提出“三自”教育：對老年人進行自尊、自立、自強的自愛意識教育。所以，積極老齡觀，對養老服務業發展、對健康都至關重要。

中國的老年人非常好，把100%的愛都給了子孫，唯一不愛自己。其實這是擺錯位置了，老人首先要自愛，其次再愛子孫，這個就是自愛意識。

另外，要積極養老。老年人要有養老的夢想追求和規劃，這個也非常重要，是否有規劃的養老路徑是不一樣的。軀體可以老，精神不能老。人的一生中可以控制的部分，包括健康和快樂遠遠超出我們的想象?，F在老年人沒有目標，死亡就是唯一的目標。所以，老年人一定要有除了死亡之外的新的目標，要像習近平總書記講的首先是有作為，其次是有進步，最后是有快樂。

一位清華教授說：養老養老越養越老，干活干活越干越活！這就是積極主動的養老觀！所以，新時代的新養老觀應該是工作、參與、學習，這是最好的養生、養老。

第四，開展健康素養提升行動。當前老年人健康最大問題是健康素養低，想健康不知道如何健康，不良生活習慣、過度用藥醫療、不良養生保健等嚴重影響老年人健康。養老服務業是跟老年人聯系最密切的，應當充分利用各類養老服務機構、養老設施，對老年人進行健康素養教育，把健康素養的提升有機貫穿到養老服務全過程中，通過健康教育進社區、進機構、進家庭，教育老年人科學營養、科學養生、科學健身、科學用藥、科學醫療等。

要開展健康教育。捷克的著名作家米蘭·昆德拉，是諾貝爾文學獎獲得者，他講了一句很經典的話：老人是對老年一無所知的孩子！

全社會都知道教育孩子，但是不敢說教育老年人，其實老年人是需要教育的。因為，老年人可能什么都懂，但是他對養老并不懂。在養老服務過程中，要有對老年健康素養提升的行動。只有掌握生老病死的規律性、了解醫療技術的局限性，才能增強應對自身健康的主動性。

此外，“三性”也很重要，即：規律性、局限性、主動性。健康素養是指一個人有能力獲取或理解基本健康的信息和服務，作出正確的判斷和決定。最難的是作出判斷和決定，主動維護并促進自己的健康。

“健康中國行動”重要的觀點是維護主動健康，這非常重要。提升健康素養知識是基礎，信念是動力，行動是目標；提升健康素養的關鍵靠教育，而且健康素養的提升，是提高全民健康水平最根本也是最經濟、有效的措施。

健康領域有很多的誤區，需要進行教育。比如老年人的功能衰退和衰老，包括正常的失能其實并不等于疾病。幾乎全社會分不清，所以大量的正常的失能和衰退當病看，吃了不少的冤枉藥。不僅老人、家屬分不清楚，甚至多數的醫生也分不清楚。再比如說，健康領域很重要的一個誤區是營養。營養從某種意義上講比運動更重要。根據中國疾控中心權威調查顯示，一半的老年人屬于營養不良。在當今食品高度豐富的情況下，這種營養不良其實是選擇的問題，也是健康素養的問題。

第五，科學推進醫養結合。醫和養都是當前社會的稀缺資源，實現稀缺資源利用最大化，這是醫養結合的初心，要從資源整合角度看待醫養結合，更多強調是“化學”結合，而不是“物理”結合。不能窄化醫養結合，醫養結合的“醫”是建立完善健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等覆蓋城鄉、綜合連續的老年健康服務體系，不只是醫療的“醫”。醫養結合的重點是社區和家庭，不是簡單醫院+養老院，也不是養老院+醫院。醫和養具有兩種不同屬性，強調醫養結合，不能模糊邊界，更不能以醫代養，助長過度醫療，導致醫保負擔過重。

第六，強化積極的預防和康復。現在的養老服務業發展還是處在初級階段，所以更多關注的是老年人失能以后的照護，但其實照護只是老年人失能的最后環節，更應當關注失能前的預防和失能后的康復。全社會對傳染病是有預防的理念，但是對失能基本沒有預防的理念，其實大部分的失能都是可以預防的，是有過程的。比如說最難治療的老年認知癥，是有一個很長的發病過程，所以老年認知癥最有效的辦法是早發現、早干預，而且非常有效。

另外，失能后的康復其實也是非常有效的，大部分的失能老年人都具有康復的價值。當然老年的康復和年輕人的康復是不一樣的，對年輕人康復我們可以追求百分之百的康復，但是老年完全康復不太可能，延緩失能的進程，對老年人就已經非常有意義。

所以，我的第六個觀點是不能只關注失能以后的照護，應該關注失能前端的預防以及失能后端的康復，這其實都是全過程照護的不可分的兩個環節。

養老服務隨老齡化加速，其內涵日益豐富。祝愿本屆老博會圓滿成功，并為中國養老服務業全面、科學發展發揮助力作用。