刷對了牙可降低心肌梗死腦梗死概率（上）

文/貴州醫科大學一附院神經科主任醫師、教授 董佑忠

刷牙是保持口腔清潔、防止口腔尤其是牙部炎癥最普遍、最常用的保健方法，而心肌梗死（以下簡稱“心梗”）與腦梗死（以下簡稱“腦梗”）是因供應心臟和腦部的血管或血液循環發生嚴重“事故”所造成的。這兩件事有什么關聯嗎？有的。有資料顯示，不刷牙、不注意口腔衛生，會增加患心梗或腦梗的概率。

那么，不刷牙與心梗、腦梗是如何掛鉤的呢，或者說是誰在中間“牽線搭橋”呢？

據觀察，不刷牙、不講口腔衛生的人最常見的疾病是牙周炎、牙齦炎。瑞典科學家研究發現，牙齦炎會導致動脈硬化，誘發心腦血管病。這是由于炎癥產生的炎性因子促使膽固醇沉積在血管內皮，形成斑塊，在一定條件下（如斑塊脫落或管腔狹窄）而發生心梗或腦梗，其發生概率是正常人的5～8倍。一個小小的刷牙會引發那么嚴重的事情，可見其重要性。由此也不難看出，炎癥就是不講口腔衛生與心梗、腦梗之間牽線搭橋的不光彩扮演者。所以，每天認真刷牙，保持口腔清潔，阻斷或減少因口腔炎癥造成的心梗、腦梗，是非常必要的。

長期以來，由于高膽固醇血癥造成的動脈粥樣硬化（簡稱“AS”）會引發心腦血管病在醫師們的腦海里是一個根深蒂固、不可動搖的觀念，而本文則提出炎癥與心腦血管病關系密切。究竟孰是孰非？

其實二者并不矛盾，而且有相輔相成作用。大量臨床實踐和科研成果表明，炎癥與心腦血管病具有相關性。20世紀90年代初，筆者曾在醫學雜志上發表了“炎癥與AS的關聯”綜述性文章，受到同行專家的認可與點贊。國外學者在手術剝離的AS斑塊中曾找到幽門螺桿菌，冠心病患者血清中幽門螺桿菌特異性抗體陽性率高達81.5%，各種細菌感染、病毒感染都可以傳播到全身，成為AS的危險因素。也就是說，AS不僅僅是高脂血癥等所致，也與炎癥有關，應該說是炎癥跟高脂血癥共同作用的結果。炎癥所產生的炎性因子會造成血管內皮的損傷，這種損傷沒有疼痛發熱等癥狀，不被受累者發覺，醫學上稱“亞臨床炎癥”，這種隱性感染較之顯性感染更具危險性。由于動脈內膜的完整性受到破壞，為膽固醇晶體的侵入創造了條件，使之更容易沉積下來形成AS。由此可見，在AS的發生發展過程中，炎癥是“元兇”之一。“AS是一種慢性炎癥性疾病”這一概念的提出，豐富了心腦血管病發病機理的研究，為心腦血管病的防治開辟了一條新的或多種途徑。筆者以刷牙為題進行相關討論，只是想增加一點趣味性罷了，實際上并不是所有的牙齦炎患者都會患冠心病，而冠心病患者也并非個個都有牙周炎、牙齦炎，只是說明炎癥并不局限于口腔內，全身任何部位的感染都與AS有關。就當今的醫療條件和水平，一個人一旦發生了AS，想將其根除是非常困難的，故堅持“預防為主”的方針，立足“治未病”才是上策。由于AS及心腦血管病的發病機理十分復雜，致病因素又多，應采取多渠道、多措施、多方法進行綜合防治，其中對炎癥的治療就是一個重要方面。

綜合干預措施可歸納以下幾方面：

1.飲食問題。“民以食為天”，吃是人的本性。如何吃才對健康有利？有人說“很多慢性病是吃出來的”，有一定道理，如暴飲暴食、狼吞虎咽，加重胰腺負擔，這種人發生糖尿病的概率最高；消毒不嚴，吃大鍋飯，不分餐，幽門螺桿菌乘機入胃，產生慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌；老吃火鍋會誘發食道癌；吃鹽過多（每天5克以上）易引發高血壓、中風與心梗；拼命吃海鮮、動物內臟，大量喝啤酒，發生痛風者不少見；習慣吃生魚、生肉者腦寄生蟲病發病率高等等，都與吃有關。其次是均衡膳食，合理搭配。保健專家推薦常食含抗氧化劑豐富的食物，如蔬菜水果等，具有清除自由基（百病之源）和抗炎作用，其中大蒜的作用最為突出，1克大蒜相當于一瓶青霉素，國內藥廠加工制作的大蒜素制劑早已在醫院中廣泛使用，對抗炎癥和預防動脈粥樣硬化非常有效。英國學者根據中老年人的生理特點，推薦一天10個網球的飲食規律，即1個網球大小的肉類、2個網球的主食、3個網球的水果、4個網球的蔬菜，共10個。這樣的搭配對老年人健康有利。國內學者對老年人的飲食與健康關系研究發現，晚餐吃半飽者與暴飲飽食者比較，前者比后者平均要多活5～8歲，因日間常運動，肌肉可消耗相當一部分血糖，而夜間機體處于休眠狀態，晚餐飽食后所產生的葡萄糖全靠胰島素代謝，日久會加重胰島負擔甚至胰島功能衰竭而引發糖尿病，繼之因心梗、腦梗而折壽就是這個道理。