999精品在线视频,手机成人午夜在线视频,久久不卡国产精品无码,中日无码在线观看,成人av手机在线观看,日韩精品亚洲一区中文字幕,亚洲av无码人妻,四虎国产在线观看 ?

糖尿病:適合自己的藥就是最好的

2019-11-19 11:12:08濟(jì)南市第五人民醫(yī)院張洪軍
長(zhǎng)壽 2019年10期
關(guān)鍵詞:胰島素血糖糖尿病

文/濟(jì)南市第五人民醫(yī)院 張洪軍

常有糖尿病患者或家屬前來(lái)咨詢(xún),希望能幫忙推薦“最有效”的降糖藥物。他們的心情我能理解,但是,對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō),藥物只有最合適的,沒(méi)有最有效的。

目前市售的治療糖尿病的藥物品種很多,大體上可分為五類(lèi):磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和a-糖苷酶抑制劑。其作用分別是:磺脲類(lèi)(如格列本脲、格列齊特、糖適平等)和格列奈類(lèi)(如諾和龍)主要是刺激胰島素分泌;雙胍類(lèi)(如二甲雙胍)和噻唑烷二酮類(lèi)(如文迪雅)主要是改善胰島素抵抗;a-糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖片)主要是延緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收,降低餐后血糖。以上每一類(lèi)藥物(包括同一類(lèi)中的不同品種)都各有其特點(diǎn),具有不同的起效時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)間、降糖效果、服藥方式及不良反應(yīng)。

對(duì)于1型糖尿病(青少年居多),一經(jīng)診斷,必須立即并終生接受胰島素治療,同時(shí)應(yīng)配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療。若血糖控制不理想的,也可與a-糖苷酶抑制劑或雙胍類(lèi)藥物聯(lián)合使用,但不得服用促進(jìn)胰島素分泌的藥物。

對(duì)于2型糖尿病(中老年人居多),確診時(shí)如果血糖不是太高,首先應(yīng)給予2~4周的飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療,倘若血糖控制得不理想,才開(kāi)始給予降糖藥物治療。在此,向患者介紹選用藥物的一些基本原則,以便患者對(duì)此有所了解,但在具體選用藥物時(shí),還應(yīng)聽(tīng)取專(zhuān)科醫(yī)生的建議。選藥原則如下:

1.根據(jù)體重指數(shù)選藥。體重指數(shù)=體重(千克)÷身高2,在18~23.9屬正常。如果實(shí)際體重超過(guò)體重指數(shù)的10%以上,則認(rèn)為超重或肥胖,應(yīng)首選雙胍類(lèi)或a-糖苷酶抑制劑,因?yàn)榇祟?lèi)藥有胃腸道反應(yīng)和體重下降的副作用,正好化害為利;如果實(shí)際體重低于體重指數(shù)的10%以下,則認(rèn)為體型偏瘦,應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類(lèi)和苯甲酸衍生物),因?yàn)樵擃?lèi)藥有致體重增加的副作用,正好一舉兩得。

2.根據(jù)自然病程選藥。在2型糖尿病早期,胰島素抵抗伴代償性的胰島素水平升高,首先應(yīng)考慮選擇改善胰島素抵抗和/或延緩葡萄糖吸收的藥物。隨著病情的發(fā)展,患者胰島素分泌功能逐漸衰退,此時(shí)需再加用促進(jìn)胰島素分泌的藥物。

3.根據(jù)高血糖類(lèi)型選藥。如果空腹血糖不高,只是餐后血糖高,則首選a-糖苷酶抑制劑或苯甲酸衍生物;如果空腹和餐后血糖都高,治療開(kāi)始即可聯(lián)合兩種作用機(jī)理不同的口服藥物,如磺脲類(lèi)加雙胍類(lèi)或者磺脲類(lèi)加噻唑烷二酮類(lèi)。另外,對(duì)于初治時(shí)空腹血糖>13.9毫摩爾/升、隨機(jī)血糖>16.7毫摩爾/升的患者,可給予短期胰島素強(qiáng)化治療,消除葡萄糖毒性作用后再改用口服藥。

4.根據(jù)有無(wú)并發(fā)癥選藥。如果患者有輕度腎功能不全,最好選用主要經(jīng)膽道排泄的降糖藥,如格列喹酮、諾合龍;如果患者有肥胖、高血壓、高脂血癥、冠心病等,應(yīng)首先考慮使用雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和糖苷酶抑制劑,這些藥物既可降低血糖,又能改善心血管病的危險(xiǎn)因素;如果患者有胃腸道疾病,就不要使用雙胍類(lèi)和糖苷酶抑制劑;如果患者有慢性支氣管炎、肺氣腫等缺氧性疾病,須禁用雙胍類(lèi)藥物,以免引起乳酸酸中毒;如果患者有肝病,則慎用噻唑烷二酮類(lèi);如果患者有嚴(yán)重的心肺肝腎等全身性疾病,則最好使用胰島素。

5.根據(jù)年齡選藥。由于老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差,因此,不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)力降糖藥物(如格列本脲),而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的短效降糖藥物(如諾合龍、格列喹酮)。

6.在具體選用藥物時(shí),還要充分考慮到病患者服藥的依從性。對(duì)于經(jīng)常出差、進(jìn)餐不規(guī)律的患者,選擇每天只需服藥一次的藥物(如格列苯脲)更為方便適合,患者適應(yīng)性更好;對(duì)于經(jīng)濟(jì)不寬裕的患者,還要將價(jià)格因素考慮在內(nèi),以確保患者能夠維持長(zhǎng)期治療。

7.其他注意事項(xiàng):①口服降糖藥物起始劑量宜小,根據(jù)血糖水平適時(shí)調(diào)整治療方案。②目前主張,當(dāng)一般治療劑量的單一藥物達(dá)不到良好的血糖控制時(shí),不宜再盲目增加劑量,而宜及早選用兩種或者兩種以上不同藥理機(jī)制的藥物聯(lián)合治療,通過(guò)藥物的協(xié)同作用達(dá)到最佳的治療效果,爭(zhēng)取最少的不良反應(yīng)。③經(jīng)過(guò)足量、聯(lián)合口服降糖藥物治療,血糖仍達(dá)不到理想控制水平,即可認(rèn)為是口服降糖藥失效,應(yīng)及時(shí)加用胰島素治療。④一般來(lái)說(shuō),中藥的降糖作用偏弱,但副作用相對(duì)較小,可作為糖尿病的一種輔助治療,但是中藥也決非無(wú)任何毒副作用,說(shuō)中藥能“根治糖尿病”更是無(wú)稽之談,所以,中藥也不可濫用,而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。

總之,對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō),最適合的藥物,才是最好的藥物。

猜你喜歡
胰島素血糖糖尿病
糖尿病知識(shí)問(wèn)答
中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:42
糖尿病知識(shí)問(wèn)答
中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:56
細(xì)嚼慢咽,對(duì)減肥和控血糖有用么
一吃餃子血糖就飆升,怎么辦?
糖尿病知識(shí)問(wèn)答
中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:20
糖尿病知識(shí)問(wèn)答
自己如何注射胰島素
妊娠期血糖問(wèn)題:輕視我后果嚴(yán)重!
媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:30
豬的血糖與健康
門(mén)冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察
主站蜘蛛池模板: 国产美女精品人人做人人爽| 国产AV毛片| 欧美精品v欧洲精品| 亚洲第一成网站| 欧洲成人在线观看| 免费中文字幕在在线不卡 | 欧美日韩中文国产va另类| 波多野结衣一区二区三视频| 国产精品白浆在线播放| 日韩欧美91| 国产幂在线无码精品| 亚洲综合婷婷激情| 国产精品人莉莉成在线播放| 国产91高清视频| 最新午夜男女福利片视频| 久久99精品久久久久纯品| 国产精品第三页在线看| 国产1区2区在线观看| 国产农村1级毛片| 日韩精品成人在线| 青青草一区| 国产精品30p| 亚洲综合片| 狠狠ⅴ日韩v欧美v天堂| 国产欧美视频综合二区| 久久人体视频| 亚洲日韩AV无码一区二区三区人 | 国产在线一区二区视频| 91精品在线视频观看| 精品欧美一区二区三区久久久| 五月天香蕉视频国产亚| 性色在线视频精品| 亚洲综合色婷婷| 亚洲一区色| 国产人成网线在线播放va| 久久亚洲国产视频| 久久综合伊人 六十路| 久久综合色播五月男人的天堂| 日本一本正道综合久久dvd | 国产精品黄色片| 国产成人综合在线观看| 免费无码AV片在线观看国产| 久久性视频| 亚洲动漫h| 一级香蕉视频在线观看| 国产成人做受免费视频| 91小视频在线观看| 中文字幕久久亚洲一区| a欧美在线| 91精品免费高清在线| 久久永久免费人妻精品| 国产欧美日韩va另类在线播放| 伊人久久久大香线蕉综合直播| 高清乱码精品福利在线视频| 亚洲欧美自拍视频| 伊人91在线| 播五月综合| 国产伦精品一区二区三区视频优播| 国产激爽大片在线播放| 欧美乱妇高清无乱码免费| 中文字幕在线看| 久久久亚洲色| 欧美午夜网| 视频二区中文无码| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产精品大白天新婚身材| 欧美黑人欧美精品刺激| 成人免费午夜视频| 国产视频入口| 国产91在线|日本| 日韩福利在线视频| av在线5g无码天天| 国产亚卅精品无码| 欧美日韩激情| 国产精品999在线| 欧美日韩国产在线播放| 99视频只有精品| 亚洲第一成年网| 免费国产不卡午夜福在线观看| 99热这里只有精品5| 黄色网页在线播放| 精品精品国产高清A毛片|