用藥超療程，當(dāng)心加重病情

石浩強(qiáng)

大家知道，用藥治療超過(guò)療程，不但不利于改善病情，還有可能導(dǎo)致病情加重。美國(guó)的《預(yù)防》雜志就曾經(jīng)總結(jié)過(guò)幾種用藥超時(shí)可能加重病情的情況，就我國(guó)而言，以下幾種情形的患者在用藥治療時(shí)，尤其應(yīng)當(dāng)注意避免用藥超時(shí)。

含縮血管成分的滴鼻液

應(yīng)用含縮血管成分的滴鼻液會(huì)使人們?cè)诒侨麜r(shí)頓時(shí)感到通暢，因而較為常用，常見(jiàn)的縮血管藥物有偽麻黃堿、去氧腎上腺素、鹽酸羥甲唑啉等。此類(lèi)藥物可使鼻黏膜血管收縮而緩解鼻塞癥狀，但長(zhǎng)期使用會(huì)損傷鼻腔黏膜而引起藥物性鼻炎，故含此類(lèi)藥物的滴鼻劑連續(xù)使用一般以不超過(guò)5天為宜，如果癥狀仍不緩解需馬上就醫(yī)。

含激素成分軟膏

皮膚瘙癢時(shí)，人們常常會(huì)用到含激素成分的軟膏來(lái)止癢，常用的激素有醋酸氟輕松、糠酸莫米松、丙酸氯倍他索、曲安奈德、氫化可的松等。然而此類(lèi)藥膏初用止癢效果很好，久用后止癢效果卻越來(lái)越差，甚至皮膚瘙癢發(fā)作更加頻繁，長(zhǎng)期使用還可導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、繼發(fā)感染等。一般外用含激素軟膏推薦使用1～2周，不宜超過(guò)4周，如癥狀未有改善則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

解熱鎮(zhèn)痛藥

疼痛時(shí)人們往往會(huì)用到非處方（OTC）類(lèi)的解熱鎮(zhèn)痛藥來(lái)緩解不適，常見(jiàn)的鎮(zhèn)痛藥有布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等。此類(lèi)藥物可緩解中等程度的疼痛，而對(duì)于創(chuàng)傷性的劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛則幾乎無(wú)效。非處方類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥止痛時(shí)，一般不宜超過(guò)5日。

另外，此類(lèi)鎮(zhèn)痛藥有劑量的“天花板效應(yīng)”，即當(dāng)藥物達(dá)到一定劑量后，其鎮(zhèn)痛效果不會(huì)隨著劑量的增加而增強(qiáng)，但長(zhǎng)期使用并不會(huì)產(chǎn)生耐藥性與成癮性。發(fā)熱時(shí)，通常也會(huì)選用解熱鎮(zhèn)痛藥來(lái)退燒，而此類(lèi)藥物宜在體溫高于38.5℃以上時(shí)使用，且連續(xù)使用不宜超過(guò)3天，若癥狀無(wú)改善則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

含有縮血管成分的滴眼液

對(duì)于用眼過(guò)度引起的結(jié)膜充血，眼睛發(fā)干，可用含有縮血管成分的滴眼液緩解眼部不適，如含萘甲唑林、羥甲唑啉的滴眼液。然而此類(lèi)滴眼液久用可能會(huì)影響局部的血液循環(huán)，反跳性地加重眼結(jié)膜的充血癥狀。一般連續(xù)使用3～7天，若癥狀未有改善，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。眼干不適還可采用人工淚液來(lái)緩解，但若伴有炎癥反應(yīng)或淚膜破壞的干眼癥狀則需就醫(yī)治療。

抗過(guò)敏藥物

此類(lèi)藥物一般連續(xù)使用不宜超過(guò)1個(gè)月，否則可能會(huì)產(chǎn)生耐藥。在應(yīng)用一種抗過(guò)敏藥物治療，癥狀未明顯改善時(shí)，可換用其他作用機(jī)制不同的抗過(guò)敏藥物。

在使用上述藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意用藥的時(shí)間，切忌超時(shí)用藥。用藥后癥狀未有明顯改善時(shí)，也不宜再長(zhǎng)期用藥，理智的做法是及時(shí)就醫(yī)，查明病因，以免延誤病情。