TST聯合經肛門閉式修補術治療直腸粘膜內脫垂合并直腸前突的創新運用

陳嘯　高獻明

[摘要] 目的 研究 TST 聯合經肛門閉式修補術治療直腸粘膜內脫垂合并直腸前突的臨床療效。方法 方便選取 2012 年 1 月—2017 年 1 月該院收治的直腸粘膜內脫垂合并直腸前突患者 128 例，分為治療組和對照組各 64 例，對比臨床效果。結果 治療組排便不盡改善96.8%，排便困難改善96.8% ，手助排便改善100.0%，肛門墜脹改善93.7%，會陰沖擊感改善96.8%，臨床癥狀改善情況優于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.278 4、3.627 2、2.876 3、7.253 2、7.558 6，P<0.05），治療組治療顯效率93.8%，對照組46.9% ，治療組優于對照組，差異有統計學意義（χ2=33.684 2，P<0.05）。結論 TST 聯合經肛門閉式修補術治療直腸粘膜內脫垂合并直腸前突，取得較好的臨床療效，并且在防治術后并發癥及遠期療效方面存在優勢， 具有重要的臨床價值。

[關鍵詞] TST;經肛門閉式修補術;直腸粘膜內脫垂;直腸前突

[中圖分類號] R657? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（a）-0063-03

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of TST combined with transanal closed repair for rectal mucosal prolapse combined with rectocele. Methods The rectal mucosa prolapse in this hospital from January 2012 to January 2017 was convenient selected.128 patients with rectocele were divided into treatment group and control group， 64 cases each， comparing clinical effects. Results The defecation of the treatment group improved 96.8%， the difficulty of defecation improved by 96.8%， the hand-assisted defecation improved by 100.0%， the anal bulge improved by 93.7%， the perineal impact improved by 96.8%， the clinical symptoms improved better than the control group，the difference was statistically significant（χ2=10.278 4， 3.627 2， 2.876 3， 7.253 2， 7.558 6， P<0.05）， the treatment efficiency was 93.8% in the treatment group and 46.9% in the control group. The treatment group was superior to the control group， ，the difference was statistically significant（χ2=33.684 2， P<0.05）. Conclusion TST combined with transanal closed repair for rectal mucosal prolapse combined with rectocele protrusion has achieved good clinical efficacy， and has advantages in prevention and treatment of postoperative complications and long-term efficacy， and has important clinical value.

[Key words] TST; Transanal closed repair; Rectal mucosal prolapse; Rectocele

日常臨床工作中常遇到不少女性排便障礙患者同時患有直腸粘膜內脫垂和直腸前突，臨床癥狀以排便困難、排便不盡感、肛門墜脹、會陰沖擊感、手助排便等為主。直腸前突就是直腸前壁向前膨出，其深度≥6 mm，指排便時直腸前壁突入陰道內，形成囊袋狀，是出口梗阻型便秘的一個主要原因[1]。近年來隨著微創手術的廣泛普及和不斷改進，治療直腸粘膜內脫垂和直腸前突的手術方式也多種多樣，以往曾采用 PPH 手術治療[2]，該研究于2012年1月—2017年1月方便選取直腸粘膜內脫垂合并直腸前突患者 128 例，采用 TST（選擇性吻合器痔上粘膜切除術）聯合經肛門閉式修補術治療直腸粘膜內脫垂合并直腸前突， 取得較好的臨床療效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的住院直腸粘膜內脫垂合并直腸前突患者 128 例，分為 TST 聯合治療組和 PPH 對照組各 64 例，均為已婚女性， 治療組中年齡 25～72 歲，平均 （46.3±12.32）歲，病程 6 個月～21 年，平均 （7.50±3.23） 年，排便周期（3.1±2.7）d;對照組中年齡 24～76 歲，平均（45.6±10.96 ）歲，病程 5 個月～15 年，平均（6.33±3.74）年，排便周期（3.3±2.6）d。研究所選病例經過倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。兩組一般資料經統計學比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。