達英-35對多囊卵巢綜合征患者內脂素水平的影響

邵洋　楊婷婷　張潔　強萍

[摘要] 目的 研究達英-35運用于多囊卵巢綜合征中的價值及對患者內脂素水平的影響。方法 方便選擇該院2016年1月—2017年1月收治的150例多囊卵巢綜合征患者，按照數字表法隨機分為兩組各75例，研究組采取達英-35，對照組采取常規治療，對比兩組治療結果。 結果 研究組總有效率88.00%，明顯高于對照組74.67%（χ2=5.852，P<0.05）。治療前兩組內脂素、促黃體激素、促卵泡激素及睪酮水平相比差異無統計學意義（t=0.656、1.419、1.102、0.356，P>0.05），治療后均明顯改善，但研究組各項指標改善程度優于對照組（t=7.746、10.854、10.470、3.801，P<0.05）。研究組排卵率89.33%、妊娠率69.33%，明顯高于對照組73.33%、45.33%（χ2=8.430、11.773，P<0.05）。 結論 達英-35運用于多囊卵巢綜合征中效果明顯，有效緩解病情，快速改善內脂素水平，進一步提升妊娠率。

[關鍵詞] 內脂素;多囊卵巢綜合征;促卵泡激素;達英-35

[中圖分類號] R711.75? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（a）-0011-03

[Abstract] Objective To study the value of Diane-35 in the treatment of polycystic ovary syndrome and its effect on the level of lipoprotein in patients. Methods Convenient select a total of 150 patients with polycystic ovary syndrome who were enrolled in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into two groups according to the digital table method. The study group received Diane-35， and the control group received routine treatment， comparing the two groups of treatment results. Results The total effective rate of the study group was 88.00%， which was significantly higher than that of the control group （74.67%） （χ2=5.852， P<0.05）. There was no difference in the levels of lipoprotein， luteinizing hormone， follicle stimulating hormone and testosterone between the two groups before treatment （t=0.656， 1.419， 1.102， 0.356， P>0.05）， and all of them improved significantly after treatment， but the indicators of the study group was better than the control group （t=7.746， 10.854， 10.470， 3.801， P<0.05）. The ovulation rate of the study group was 89.33% and the pregnancy rate was 69.33%， which was significantly higher than that of the control group 73.33%， 45.33%（χ2=8.430， 11.773， P<0.05）. Conclusion Diane-35 is effective in the treatment of polycystic ovary syndrome， which can effectively alleviate the disease， rapidly improve the level of visfatin， and further improve the pregnancy rate.

[Key words] Visfatin; Polycystic ovary syndrome; Follicle stimulating hormone; Diane-35

多囊卵巢綜合征屬于婦產科常見疾病，主要發生于生育年齡婦女，臨床表現為月經異常、多毛、肥胖甚至不孕等，直接影響患者身體健康及日常生活質量。若未及時給予有效治療，隨著疾病進展，可能給患者帶來嚴重危害，甚至增加脂代謝紊亂、心血管疾病或者子宮內膜癌發生的風險性，受到臨床重點關注[1]。臨床治療方式以藥物為主，但不同藥物可能產生不同效果，如何選擇成為難題。臨床經過研究發現達英-35效果顯著，但相關報道較少[2]。該院對此展開研究，方便選擇該院2016年1月—2017年1月收治的150例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，探討達英-35運用于疾病中的意義，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的150例多囊卵巢綜合征患者，按照數字表法隨機分為兩組各75例。該研究經過該院倫理委員會批準同意。患者及家屬均簽訂知情同意書，并自愿參與該次研究中。其中研究組年齡25～45歲，平均年齡（33.25±1.02）歲，不孕時間1～5年，平均時間（3.14±1.25）年;對照組年齡23～42歲，平均年齡（33.81±1.14）歲，不孕時間1～4年，平均時間（3.30±1.14）年。兩組基本資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

研究組：采取達英-35（Schering GmbH & Co. Produktinos KG，國藥準字J20100003，2.035 mg），于月經第5天開始口服，2.035 mg/次，1次/d，持續用藥21 d，下一個月經第5天重復用藥，共治療3個周期。

對照組：采取常規治療，氯米芬（H20091079，50 mg），于月經第5天開始口服，50 mg/次，1次/d;人絨毛膜促性腺激素（國藥準字H44020674，1 000 U），1 000 U/次，1次/d，肌注。共治療5 d。

1.3? 觀察指標

觀察兩組治療后病情變化，評估療效，分別于治療前后進行內脂素、促黃體激素、促卵泡激素及睪酮檢測，并隨訪一年記錄排卵及妊娠情況，對比兩組治療結果。

總有效率：治療后相關癥狀消退，性激素水平、月經周期及月經量恢復正常為顯效;治療后相關癥狀減輕，性激素水平、月經周期及月經量有所好轉為有效;治療后未達到以上標準為無效。總有效率=（顯效+有效）/75×100.00%[3]。

1.4? 統計方法

選擇SPSS 18.0統計學軟件進行分析，其中計量資料通過（x±s）表達，進行t檢驗，計數資料通過百分比（%）表達，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 總有效率

研究組總有效率88.00%，明顯高于對照組74.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 相關指標變化

治療前兩組內脂素、促黃體激素、促卵泡激素及睪酮水平相比差異無統計學意義（P>0.05），治療后均明顯改善，但研究組各項指標改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 排卵及妊娠情況

研究組排卵率89.33%、妊娠率69.33%，明顯高于對照組73.33%、45.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，隨著社會經濟不斷發展，人們生活及工作壓力升高，加上飲食及生活習慣發生較大變化，導致我國多囊卵巢綜合征患病率逐年升高，也成為臨床上無排卵性不孕的主要因素。目前臨床認為疾病的發生與多囊卵巢綜合征家族群聚、內分泌及代謝異常等因素密切相關，主要表現為月經周期不規律、多毛、痤瘡或者不孕等，成為臨床上危害女性身心健康的內分泌疾病之一[4-5]。若能夠選擇有效治療方式，可快速穩定病情，改善相關癥狀，促進月經情況恢復，提高妊娠率，因此選擇有效治療至關重要。

臨床既往多采取氯米芬及人絨毛膜促性腺激素進行治療，前者屬于抗性激素藥物，對雌激素不僅具有弱激動作用，同時存在強拮抗效果，進入機體后可在下丘腦位置刺激排卵，直接影響內源性雌激素的負反饋，提高黃體及促卵泡生成激素，進一步促進卵泡生長，一旦成熟后可增加雌激素產生量，并利用正反饋刺激排卵前促性腺激素的產生達到峰值，發揮出排卵作用。而后者可保持并促進黃體功能，導致黃體合成孕激素，同時與卵泡成熟激素成分的尿促性素結合，影響卵泡產生及成熟，并模擬生理性黃體素刺激排卵。雖然取得過一定治療價值，但效果并不理想，隨后臨床提出達英-35效果更好[6]。該文對此展開研究，結果顯示：研究組總有效率88.00%，明顯高于對照組74.67%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前兩組內脂素、促黃體激素、促卵泡激素及睪酮水平相比差異無統計學意義（P>0.05），治療后均明顯改善，但研究組各項指標改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組排卵率89.33%、妊娠率69.33%，明顯高于對照組73.33%、45.33%，差異有統計學意義（P<0.05），提示研究組總有效率更高，進一步改善相關指標水平，提高排卵及妊娠率，保障患者身心安全。其中內脂素屬于脂肪因子，可通過內臟脂肪細胞發生分泌反應，不僅具有胰島素樣效果，還可促進脂肪堆積，增加肥胖幾率。若內脂素水平不斷升高，提示患者可能產生胰島素抵抗現象，內皮功能降低，增加心血管疾病發生的風險性。而達英-35是由炔雌醇、醋酸環丙孕酮構成，可防止促性腺激素產生，避免黃體生成素發生合成，達到抗雄激素目的，同時減少5α還原酶的活性能力，并競爭雄激素受體發揮出抑制高雄激素活性的作用，另外達英-35中存在乙炔雌二醇成分，可刺激患者肝臟SHGB發生合成反應，從而減少游離睪酮水平，明顯減輕患者高雄激素相關癥狀。曾有研究表明[7]，多囊卵巢綜合癥患者機體中內酯素水平與其高雄激素血癥存在一定相關性，因此患者經過達英-35口服后，其內酯素水平明顯改善，并促進病情快速穩定。明雪[8]等學者展開研究，選擇120例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，分別給予達英-35及常規治療，結果發現觀察組總有效率96.67%高于對照組81.67%，且血清性激素及糖代謝指標改善程度優于對照組，同時觀察組子宮內膜厚度、月經正常、排卵及妊娠成功率均高于對照組，進一步證明達英-35可改善患者性激素水平，促進排卵，提升妊娠率，與該文研究結果一致，但該次研究中仍存在一定研究不足與局限性，如未對患者糖代謝狀態進行深入研究，且樣本選取存在一定局限性，雖然按相應的標準進行了篩選，但所選取的標本是否合理有待商榷。另外樣本選取例數較少，研究時間較短，臨床可進一步擴大研究對象人數，延長研究時間，從而提升研究結果的準確性。

綜上所述，達英-35在多囊卵巢綜合征中具有重要作用，促進內脂素水平恢復，減輕相關癥狀，促進排卵，提高妊娠率。

[參考文獻]

[1]? 危麗華，霍墨杰.達英-35聯合克羅米芬及補佳樂治療多囊卵巢綜合征不孕患者的療效觀察[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（11）：1562-1565.

[2]? 楊志平.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征對激素、胰島素抵抗的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（5）：1015-1017.

[3]? 覃慶媛，賀青蓉，葉煥巧，等.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征不孕的療效及其對患者內分泌性激素和代謝的影響[J].海南醫學，2017，28（1）：70-72.

[4]? 何文杰，趙瑞.桂枝茯苓聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征不孕的療效及其對血清內脂素、高敏C反應蛋白水平的影響[J].廣西醫學，2017，39（2）：165-168.

[5]? 梁遜瑩，黃武炎，許慧芳，等.達英-35與二甲雙胍聯合治療對多囊卵巢綜合癥患者內分泌系統的影響及其效果分析[J].中國醫藥導報，2014，11（9）：104-106.

[6]? 韓西娟.達英-35聯合二甲雙胍對青春期多囊卵巢綜合征卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（3）：569-571.

[7]? 王萍，邵渝，林輝，等.化痰調經方聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征痰濕阻滯證的臨床研究[J].北京中醫藥大學學報，2017，40（1）：77-82.

[8]? 明雪，盧宗杰，吳琳，等.炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征患者性激素和糖代謝的影響[J].中國藥業，2018，27（10）：26-28.

（收稿日期：2019-06-03）