加快醫教結合促進殘疾兒童教育和康復同步發展

□民進中央

教育部等七部委印發的《第二期特殊教育提升計劃（2017—2020年）》中指出，“促進醫教結合，建立多部門合作機制，加強專業人員的配備與合作，提高殘疾學生評估鑒定、入學安置、教育教學、康復訓練的有效性”。醫教結合能夠促進殘疾兒童的教育和康復全面同步發展。由于造成兒童身體缺陷的原因、程度、機制不一，疾病對學生的認知、學習能力的影響也都各不相同，只有清晰了解每個兒童個體情況，才能夠在教育方面更好地因材施教，提高教學的效果。所以，缺少了基于“醫”的特殊教育，教學缺乏針對性，也不能很好地開發殘疾兒童的個體潛能。

但是，我國醫教結合工作還存在現實困難：

一、政策有待進一步為醫教結合發展指明方向

目前出臺的政策對醫教結合的概念表述并不清楚，對醫與教的地位沒有清楚說明。在實踐中，醫與教如何結合也沒有詳細闡述，對于實踐中可能出現的問題缺乏應對方式的具體指導。各地方、各學校多是依據自身情況進行摸索實踐，有的僅僅是形式上的“醫教結合”，缺少政策規范和指導，可能會造成認識上的分歧、實踐上的失誤。

二、康復治療與特殊教育結合的體制機制有待理順

長期以來,我國康復治療服務主要由醫院承擔，特殊教育主要由特殊教育學校提供?？祻椭委熍c特殊教育分屬于衛生、教育兩個不同的系統，相對封閉、相互分離。由于體制機制的障礙，建立以殘疾兒童的健康和發展為終極目標的“醫教結合”體系還有很大困難。

三、醫教結合配套支持體系還遠不完善

在人員方面，特教教師的康復知識水平相對較低，大多數不會使用康復設備。而專業康復治療師進入學校進行康復訓練的制度環境還沒有完全建立。在設備配備方面，醫院的康復設備完善，但學校幾乎沒有康復設備，醫教結合如何具體開展，在哪兒開展，尚未明確。在課程方面，沒有完備的課程體系、課程目標可參照，缺乏教學和醫療結合的具體方案方法，依靠學校自身探索有關醫教結合方面的教學方法，具有局限性。

為此，建議：

一、研究制定指導性強的促進醫教結合政策

醫教結合在一些地方已經有了成功經驗，建議在總結各地經驗基礎上，適時出臺具體的、可操作性強的促進醫教結合政策。明確醫教結合的理論基礎，將實踐中醫教結合的方法具體化、流程化，使醫教結合實踐有章可循、有據可依?？蓞⒄丈虾Ｌ厥饨逃t教結合管理體系，整合教育、衛生等管理資源，建立相應工作制度，將信息網絡化，方便交流與協作等。

二、完善對醫教結合的財政保障政策

建議逐步提高“國家特殊教育學校補助資金”專項經費的數額，并在其中設立“醫教結合”專項。按照特殊教育學校的不同類型，擬制“醫教結合”經費補助標準，醫療和康復設備的技術規范、技術標準和配備標準等。鼓勵地方政府為學校購買具備資質、符合標準的康復醫療服務，支持有條件的民辦特教機構依法建立對社會開放的康復醫院。

三、整合各類資源和平臺，在特殊教育學校設立康復治療中心，在醫院康復科引進特殊教師進行輔助教育

在衛生部門的支持下，在有條件的特殊教育學校建立符合衛生許可要求和醫療康復機構標準、由合格康復師主持的康復中心，以達到康復與教學結合并相互促進的目的，同時提高康復治療的依從性和實際效果。對于符合條件的康復中心應加大政策扶持，將其作為殘障兒童定點康復機構納入統一管理。同時，探索建立特殊教育教師在醫院康復科進行學習、培訓、輔助教育的機制，一方面提高特教教師的康復治療專業知識水平，另一方面發揮特教教師輔助教育的功能。

四、加快培養教育—康復（治療）“雙師型”特教師資隊伍

醫教結合推行過程中，需要具有學科、特教以及醫學康復等方面知識與技能的教師，當然，在現階段我們不可能期待特教教師都成為全能型的教師，而是提倡培養特教教師基本的康復治療素養。建議通過師范院校與醫學院校合作，對在校師范生進行聯合培養，或增加對職前、在職教師醫學康復等課程的培訓；大幅提高特殊教育專業中醫學類課程的比例，包括課堂教學和見習、實習；通過繼續教育，對在職在崗的特教教師進行相關醫學課程的培訓，包括如何在教學時將醫學課程與特教知識相結合；通過雙學位、聯合培養碩士和博士研究生，造就一批支撐醫教結合的高層次專業人才。