優泌樂25聯合伏格列波糖治療2型糖尿病的臨床觀察

許琳

優泌樂25聯合伏格列波糖治療2型糖尿病的臨床觀察

許琳

目的探討優泌樂25聯合伏格列波糖治療2型糖尿病的臨床療效。方法76例2型糖尿病患者隨機將其分為對照組(36例)和觀察組(40例), 對照組患者采取優泌樂25治療, 觀察組患者給予優泌樂25聯合伏格列波糖治療, 對兩組治療前后血糖水平及不良反應情況進行比較。結果觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論優泌樂25聯合伏格列波糖治療能安全有效控制總體血糖, 值得在2型糖尿病治療中深入研究利用。

優泌樂25；伏格列波糖；2型糖尿病；療效

2型糖尿病好發于40歲以上的中老年人群, 呈現較高發病率、年輕化傾向等特點, 若血糖控制不達標, 容易合并大血管、微血管及神經病變等多種慢性并發癥, 危害性不容忽視［1］。由于2型糖尿病的病理基礎主要為胰島素抵抗和胰島素分泌不足, 為此臨床上以胰島素治療控制血糖為主, 如優泌樂25, 能有效控制血糖, 降低低血糖發生可能性, 但部分患者血糖控制不是很理想［2］。本研究對本院收治的2型糖尿病患者行優泌樂25聯合伏格列波糖治療, 效果明顯, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年4月～2014年2月收治的76例2型糖尿病患者為研究對象, 排除肝腎功能異常、胰島素藥物禁忌證、1型糖尿病等患者。其中男46例, 女30例,年齡3～71歲, 平均年齡(48.9±5.7)歲, 病程4個月～10年,平均病程(6.0±3.7)年；體質量指數在20.4～32.6 kg/m2, 平均(25.2±4.6)kg/m2。隨機將76例患者分為對照組(36例)和觀察組(40例), 兩組患者在年齡、體質量指數等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 所有患者采取藥物治療后, 接受2型糖尿病相關知識教育, 運動及飲食指導等常規治療。對照組患者除了行上述常規治療外, 采取優泌樂25(即精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液, Lilly France生產, 批準文號S20100014,規格：3 ml)治療, 起始劑量為0.3～0.5 U/(kg·d), 皮下注射, 2次/d, 早晚餐前各1次, 隨后根據患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平適當調整用藥劑量。觀察組患者給予優泌樂25聯合伏格列波糖治療, 優泌樂25同對照組, 伏格列波糖(即倍欣, 天津武田藥品有限公司生產, 國藥準字H20010308, 規格：0.2 mg)口服0.2 mg/次, 3次/d。1個療程15 d, 治療2～3個療程。治療前后監測和觀察兩組患者空腹血樣、餐后2 h平均血糖以及胰島素總用量、血糖達標時間。

1.3觀察指標 對兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白(HbAlc)以及不良反應等進行統計分析。其中不良反應包括腹瀉、口干苦、惡心等。

1.4統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件對上述治療各項數據進行分析。計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后血糖指標比較 兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于治療前,且治療后觀察組上述血糖指標明顯優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組2型糖尿病患者治療前后血糖指標比較

表1兩組2型糖尿病患者治療前后血糖指標比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數空腹血糖(mmol/L)餐后2 h平均血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組4014.4±3.35.5±1.518.3±4.87.0±1.08.8±0.66.2±0.5對照組3613.8±5.76.5±2.018.5±4.57.7±1.58.6±0.57.0±0.5 t 0.29-1.26-0.10-1.230.81-3.58 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2兩組患者不良反應情況比較 觀察組患者出現不良反應8例(20%), 其中腹瀉2例, 口干苦2例, 腹脹2例, 惡心2例；對照組患者出現不良反應6例(16.67%), 其中惡心2例, 腹瀉1例, 納差1例, 口干苦2例。兩組不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(χ2=0.14, P=0.71)。

3 討論

2型糖尿病的發病機制包括胰島素抵抗和胰島素分泌不足, 血糖控制不佳, 可引起糖尿病酮癥酸中毒、高滲昏迷等急性并發癥危及生命；長期血糖高、血糖波動大可引起各種慢性并發癥, 嚴重影響生活質量。

新版中國2型糖尿病防治指南中指出2型糖尿病患者生活方式聯合口服藥控制血糖不達標者可以啟動預混胰島素聯合口服藥控制血糖。優泌樂25是由精蛋白鋅胰島素(占75%)與賴脯胰島素(占25%)構成的一種新型胰島素預混制劑, 通過改變胰島素結構及藥代動力學曲線模擬人體生理胰島素分泌, 具有見效快、明顯降低餐后血糖及糖化血紅蛋白等特點［3］。伏格列波糖作為一種口服降糖藥, 能有效阻滯雙糖類水解酶分解, 延長糖分消化及吸收, 能有效降低餐后血糖。本研究對本院收治的2型糖尿病患者行優泌樂25聯合伏格列波糖治療, 治療后患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白明顯下降且優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 優泌樂25聯合伏格列波糖治療2型糖尿病效果明顯, 顯著降低或控制整體血糖水平, 且無明顯不良反應, 值得臨床進一步推廣。

［1］ 曹黎明.優泌樂25聯合拜糖平治療2型糖尿病療效觀察.中國醫藥導刊, 2013(4):694-695.

［2］ 林毅輝, 何芳, 孫志純.伏格列波糖聯合優泌樂25治療糖尿病以降低波動性血糖的研究.黑龍江醫藥科學, 2013(4):36, 38.

［3］ 鄭桃林, 何偉.優泌樂25和優泌林70/30治療2型糖尿病的臨床觀察.臨床軍醫雜志, 2010(5):746-747.

2014-6-3］

116033 大連市第三人民醫院內分泌一科