綜合護理對老年腰椎壓縮性骨折患者術后疼痛的影響

江仕君

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綜合護理對老年腰椎壓縮性骨折患者術后疼痛的影響

江仕君

【摘要】目的 探討綜合護理對老年腰椎壓縮性骨折患者術后疼痛的影響。方法 選取2013年7月至2015年12月深圳市人民醫院收治的68例老年腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各34例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理，比較兩組患者護理后鎮痛藥物使用情況、護理前后疼痛程度及護理滿意度。結果 護理后第1、2天，觀察組患者的鎮痛藥物使用量均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；護理后，觀察組患者的疼痛視覺模擬量表（VAS）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年腰椎壓縮性骨折患者術后實施綜合護理，可明顯緩解其疼痛程度，提高護理滿意度。

【關鍵詞】綜合護理；老年；腰椎壓縮性骨折；疼痛

深圳市人民醫院，廣東深圳 518000

腰椎壓縮性骨折是脊柱骨折常見類型之一，好發于老年人群。臨床對于老年腰椎壓縮性骨折多采用手術方式進行治療，但由于手術應激性，極易加劇患者術后疼痛程度。因此，為進一步緩解患者術后疼痛，選擇一種切實可行的護理措施尤為重要［1］。本研究就綜合護理對老年腰椎壓縮性骨折患者術后疼痛的影響進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2015年12月我院收治的68例老年腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，均符合腰椎壓縮性骨折相關診斷標準，本研究經本院醫學倫理會批準且患者家屬知情同意。按隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，各34例。對照組患者中，男17例，女17例，年齡61～87歲，平均（70±3）歲；觀察組患者中，男16例，女18例，年齡60～88歲，平均（72±4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，術后護理人員應密切觀察患者生命體征變化情況，每日定時協助患者翻身，減少褥瘡發生，翻身時應注意肩部與髖部同時翻轉，防止傷口扭傷出血。如果患者疼痛難忍，甚至影響睡眠時，遵醫囑給予其鎮痛藥物［2］。觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 老年患者極易出現悲觀失望等不良心理情緒，受病痛折磨，其會越發嚴重。因此，護理人員應加強對患者的心理干預，積極與患者進行溝通交流，建立良好的護患關系。此外，護理人員還應鼓勵患者傾訴內心的苦悶、煩躁，并適當給予安慰和鼓勵，進而消除其不良心理情緒，積極配合治療［3］。

1.2.2 體位護理 安排患者平臥于硬板床上，以減少椎體壓力，避免手術神經血管受壓，緩解其疼痛程度；可在其腰部放置軟枕，進而緩解局部疼痛；在協助患者翻身時，應保持患者軀體上下一致，并對受傷部位進行固定。

1.2.3 飲食護理 老年患者手術治療后，一般需長期靜養，運動強度不足，易出現胃消化吸收能力下降等不良反應，護理人員應囑患者多食雞蛋羹、白粥、豆腐、湯類食物，以提高其胃腸吸收能力，減少便秘的發生；食用牛奶、肉類高蛋白質食物，以增強手術部位細胞生長能力，提高其免疫能力；囑咐患者多食高纖維的粗糧食物，減少腸胃便秘情況，食用水果、蔬菜等高維生素食物，保持皮膚健康，增進細胞生長能力，促進手術傷口愈合［4］。

1.2.4 疼痛護理 術后，患者疼痛較劇烈時，護理人員應多與患者進行交流，發現異常情況及時向醫師報告；播放患者喜歡的音樂、電視節目，以轉移其注意力。對患者長期受壓迫部位進行按摩，以改善血液循環，緩解疼痛感［5］。囑患者側躺時應使用厚枕支撐背部，防止脊椎因受力出現彎曲、扭轉等，不利于傷口恢復。若患者出現腸胃蠕動功能障礙、腹部飽脹情況時，每日應順結腸方向按摩患者腹部，提升其腸胃蠕動能力，促進血液循環，減少腹脹感。腹脹嚴重患者可使用腹部熱敷方式，以降低其不適感，情況嚴重者需給予番瀉葉等藥物進行治療。

1.2.5 功能訓練 患者病情穩定后，護理人員應指導其進行早期功能訓練，以緩解患處疼痛和腫脹，改善機體血液循環［6］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理后鎮痛藥物使用情況、護理前后疼痛程度及護理滿意度。采用疼痛視覺模擬量表（VAS）對患者的疼痛程度進行評估，總分15分，0分為無痛，15分為劇烈疼痛［7］。同時，采用本院自行設計的護理滿意度調查表統計兩組患者對護理工作的滿意情況，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分［8］。總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后鎮痛藥物使用情況比較 護理后第1、2天，觀察組患者的鎮痛藥物使用量均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后鎮痛藥物使用情況比較（mg,±s）

表1 兩組患者護理后鎮痛藥物使用情況比較（mg,±s）

組別 例數 第1天 第2天對照組 34 29.7±2.5 14.3±2.2觀察組 34 21.2±1.3 9.7±1.2 t值 3.65 4.21 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理前后疼痛程度比較 護理前，兩組患者的VAS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后疼痛程度比較（分,±s）

表2 兩組患者護理前后疼痛程度比較（分,±s）

組別 例數 護理前 護理后對照組 34 10±4 5.32±1.21觀察組 34 11±4 2.39±0.25 t值 0.54 4.18 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

腰椎壓縮性骨折屬于創傷性骨折，病情嚴重程度與椎體損傷位置、數目和受損程度相關，輕者表現為運動不利、局部疼痛等，而重者可出現站立不便、背部肌肉緊張、疼痛劇烈等，會對患者的身心健康及生命質量造成嚴重影響［9］。近年來，隨著我國人口老齡化加劇，老年腰椎壓縮性骨折的發病率呈逐年上升趨勢［10］。臨床多采用手術治療腰椎壓縮性骨折，但由于老年患者合并癥較多、機體功能衰弱，不僅增加了手術治療難度［11］，且還可增加患者術后疼痛程度。綜合護理是一種整體性、創新性、人性化護理措施，通過舒適的生活環境，可降低患者手術創傷周圍中樞神經的敏感性，促進多巴胺等鎮痛物質釋放，降低患者對疼痛的感知，是一種具備人文關懷的護理模式，有利于患者康復。高瓊潔［12］研究表明，綜合護理可使患者從生理、心理、社會、靈魂等方面均達到最愉悅狀態。

本研究結果顯示，觀察組患者護理后第1、2天鎮痛藥物使用量均明顯低于對照組，VAS評分明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。提示對老年腰椎壓縮性骨折患者術后實施綜合護理，可明顯緩解其疼痛程度，提高護理滿意度。

參考文獻

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【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.081