深入實施健康扶貧 堅決打贏脫貧攻堅戰

健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰的關鍵戰役。國家衛生健康委黨組深入貫徹落實習近平總書記關于扶貧工作的重要論述和黨中央、國務院脫貧攻堅決策部署，將健康扶貧作為當前工作的重中之重，融入衛生健康事業各個領域各個環節，精準施策、統籌推進，保障貧困人口享有基本醫療衛生服務，防止因病致貧返貧。

堅持保基本、兜底線原則，供需兩側同步發力，推動基本醫療衛生服務公平可及。在供給側，優化健康服務，綜合改善貧困地區縣域內醫療衛生服務條件和能力。近年來，持續加大財政投入力度，全面推進縣鄉村三級醫療衛生機構標準化建設，改善農村地區醫療衛生服務機構基礎設施條件。組織動員1007家三級醫院組團式對口幫扶貧困地區1172家縣級醫院，建立互聯互通的遠程醫療網絡。指導地方通過“縣聘縣管鄉用”、“鄉聘村用”以及從衛生院選派醫生開展巡診或派駐等靈活方式，解決貧困地區農村醫生短缺問題。在需求側，積極配合國家醫保局深入推進醫保扶貧，進一步強化現有醫療保障制度的綜合保障力度，城鄉居民基本醫保、大病保險、醫療救助等基本醫療保障制度覆蓋所有農村貧困人口，大病保險、醫療救助對農村貧困人口實行政策傾斜，并采取縣域內住院先診療后付費和“一站式”結算等便民舉措，免除貧困家庭墊資負擔，將農村貧困人口醫療費用負擔控制在家庭可承受范圍之內。

堅持“大衛生、大健康”理念，救治預防雙管齊下，推動健康扶貧關口前移。在救治方面，開展大病和主要慢性病分類救治，將健康扶貧工作責任落實到人、救治措施精準到病。全面核實貧困人口患病情況，開展分類救治，建立信息系統，實行動態管理。對大病患者，遴選費用負擔重、診療路徑清晰的25個病種，按照定臨床路徑、定定點醫院、定單病種費用、定報銷比例、加強責任落實、加強醫療質量管理的原則，實施大病專項救治，做到應治盡治。對慢性病患者，優先提供家庭醫生簽約服務，重點對高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙4種慢性病實行定期隨訪、指導用藥等規范管理。在預防方面，實行專病專防，強化健康促進，努力消除健康危險因素。以“三區三州”為重點區域，針對包蟲病、艾滋病、結核病等重大傳染病和地方病，一地一策、一病一策，開展綜合防治。深入實施貧困地區農村婦女“兩癌”檢查、兒童營養改善和新生兒疾病篩查等項目，提升重點人群健康水平。

堅持中央統籌、省負總責、市縣抓落實的管理體制，一體謀劃、整體推進。國家衛生健康委與國家醫保局、國務院扶貧辦等有關部門密切合作，加強頂層設計，制定出臺了《關于實施健康扶貧工程的指導意見》《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》等政策文件，構建了健康扶貧的整體制度框架。建立健康扶貧投入保障機制，不斷加大對貧困地區衛生健康工作投入力度。各地將健康扶貧納入脫貧攻堅整體布局統籌謀劃、部署推進，并將責任壓實到各級醫療衛生機構和基層醫務人員，建立一貫到底的責任機制，打通了政策落實“最后一公里”。

堅持政府主導、社會參與的思路，建機制、搭平臺，廣泛動員社會力量合力攻堅。會同國務院扶貧辦實施光明扶貧工程和強直性脊柱炎健康扶貧行動，統籌社會資源開展貧困人口疾病救治。指導中國人口福利基金會建設中國大病社會救助平臺，實現社會公益慈善組織等各類救助資源與建檔立卡貧困患者需求精準對接，推動公益信息共享和資源整合；指導設立專項扶貧基金，實施健康暖心工程等系列公益項目，提升扶貧實效。在各部門共同推進下，許多衛生健康行業協會學會、社會公益組織、愛心企業、醫療機構積極響應號召，通過捐贈資金設備、開展義診，為建檔立卡貧困患者提供醫療服務和救助；組織培訓、設立項目，幫助貧困地區基層醫療衛生機構提高服務能力。

堅持精準方略，全行業動員，以決戰決勝狀態扎實推進定點扶貧。研究制定定點扶貧工作計劃，對接幫扶需求，細化幫扶措施，全力支持山西省大寧縣、永和縣，陜西省清澗縣、子洲縣等4個定點扶貧縣脫貧攻堅。加大資金幫扶力度，累計安排資金1.22億元，支持定點扶貧縣產業發展、改善醫療衛生設施條件等。利用行業資源優勢，安排10家三級醫院對口幫扶4個定點扶貧縣縣醫院、中醫院。組成23個黨建幫扶團隊，一對一結對幫扶定點扶貧縣23個深度貧困村，以黨建促扶貧，幫助解決脫貧攻堅難題。對接社會資源，累計引進投資2.2億元，發展扶貧龍頭企業，帶動定點扶貧縣種植、養殖等農業特色產業發展，真正激發帶動內生動力。督促指導定點扶貧縣落實脫貧攻堅主體責任，攻堅措施不斷深入，力度不斷加大，4個定點扶貧縣今年將如期實現脫貧摘帽。

經過幾年的共同努力，累計有1500多萬貧困患者得到分類救治，農村貧困人口醫療費用負擔明顯減輕。貧困地區醫療衛生服務條件明顯改善，832個貧困縣每個縣都有一家公立醫院，99%以上的鄉鎮和行政村都有衛生院和衛生室。縣域醫療服務能力不斷提升，貧困人口縣域內就診率達到90%以上，越來越多的大病在縣域內得到及時救治。全國累計向貧困地區鄉村兩級支援醫務人員超過9萬人，已有98%的鄉鎮至少有1名全科醫生或執業（助理）醫師，98.2%的行政村至少有1名合格村醫，農村貧困人口的常見病、慢性病基本能夠就近獲得及時診治。截至2018年底，累計實現670多萬因病致貧返貧貧困戶脫貧，因病致貧返貧戶減少了76.4%，為脫貧攻堅取得決定性進展作出重要貢獻。