預見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果

杜倩

[摘要]目的 研究分析在冠心病心絞痛患者中開展預見性護理干預的臨床效果。方法 選取2017年4月～2018年7月在本院接受治療的88例冠心病心絞痛患者作為研究對象，經電腦隨機法分為觀察組（43例）與對照組（45例）。對照組患者接受常規護理干預，觀察組患者接受預見性護理干預。分析兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的心絞痛惡化與心肌梗死發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的血糖、血壓和膽固醇的正常率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理后的心絞痛發生次數少于護理前，發生時間顯著短于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后的心絞痛發生次數少于對照組，發生時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上針對冠心病心絞痛患者實施預見性護理干預有利于改善其預后狀況，提升健康水平，減少心絞痛的發作次數，縮短發作時間，具有較高的推廣價值。

[關鍵詞]冠心病;心絞痛;預見性護理;發作次數;發作時間

[中圖分類號] R473.5 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（a）-0236-03

Application effect of predictive nursing in the nursing of patients of coronary heart disease with angina pectoris

DU Qian

Department of Cardiovascular Medicine， People′s Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province， Pingxiang? ?337000， China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effects of predictive nursing intervention in the nursing of patients of coronary heart disease with angina pectoris. Methods A total of 88 patients with coronary heart disease and angina pectoris who were treated in our hospital from April 2017 to July 2018 were selected as the research objects. The patients were divided into the observation group （43 cases） and the control group （45 cases） according to computer random method. Patients in the control group received routine nursing intervention， and patients in the observation group received predictive nursing intervention. The nursing effects of the two groups of patients were analyzed. Results The incidence of angina pectoris and myocardial infarction in the observation group were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The normal rates of blood glucose， blood pressure and cholesterol in the observation group were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the number of angina pectoris in the two groups was less than that before nursing， and the occurrence time in the two groups was significantly shorter than that before nursing， the difference was statistically significant （P<0.05）. The number of angina pectoris after nursing of the observation group was less than that of the control group， and the occurrence time of the observation group was significantly shorter than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Predictive nursing intervention for patients with coronary heart disease and angina pectoris is beneficial to improve the prognosis， improve the health level， reduce the number of episodes of angina pectoris and shorten the onset time， and has a high promotion value.

[Key words] Coronary heart disease; Angina pectoris; Predictive nursing; Number of seizures; Time of onset

冠心病心絞痛的發病原因多種多樣，包括肥胖與高血壓等，發病時除了會對患者身體健康帶來不良影響外，甚至會降低患者的生活質量。在社會經濟建設飛速發展的形勢下，人們的生活方式與飲食習慣發生了翻天覆地的變化，隨之冠心病心絞痛的發病率不斷提升，而臨床上還未研究出根治這一疾病的方法[1]。從冠心病心絞痛發病特點來看，其病程較長且發作易反復，治療所需時間較多。目前，預見性護理模式在冠心病心絞痛治療中的有效性與安全性十分明顯。本研究針對冠心病心絞痛患者治療中預見性護理的應用效果展開分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年7月在本院接受治療的88例冠心病心絞痛患者作為研究對象，經電腦隨機法分為觀察組（43例）與對照組（45例）。對照組中，男28例，女17例;年齡56～78歲，平均（68.22±4.13）歲。觀察組中，男29例，女14例;年齡55～78歲，平均（69.47±4.52）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者及其家屬均知情同意。納入標準：所有患者均符合相關醫學診斷指南中對于冠心病心絞痛的診斷標準，并對本研究完全知情且簽署知情同意書。排除標準：患者肝臟或者腎臟系統功能不全;其他病情導致的心絞痛;患有較嚴重的免疫系統疾病。

1.2方法

兩組患者入院后均給予常規治療，對照組在此基礎上給予常規護理，包括用藥指導、飲食指導、健康教育以及病房消毒等。觀察組在常規治療的基礎上采用預見性護理模式，具體如下。①心理護理：冠心病心絞痛患者在發病時會存在焦慮不安、內心恐懼等負面情緒，作為護理人員要在心理上給予其安撫，通過細致的講述讓患者認識到藥物治療的作用，并邀請接受過治療且康復良好的患者進行現身說法，由此提升患者對抗病魔的自信心，使其積極配合各項治療[2]。②疾病指導：冠心病心絞痛患者發病前期會出現若干的征兆，如心胸的疼痛感明顯且持續時間長、次數頻繁等，一旦出現上述征兆要及時入院接受診斷與治療。部分患者還存在牙痛以及上腹痛等問題，患者要向醫生詳細告知各種癥狀，并根據醫生的指示科學用藥，使病情緩解，同時消除內心恐懼。③監護護理：作為護理人員，要對患者的心率以及血壓等各項指標進行全面觀察，一旦患者存在臉色發白且惡心嘔吐、冒虛汗等問題，要第一時間將情況告知主治醫師，并進行對癥處理[3]。④疾病護理：護理人員要將常見的誘發疾病的因素告知患者，使其認識到情緒不佳、過度勞累以及低溫刺激等都是誘發心絞痛發作的重要因素，讓患者在平時可以采取相關措施減少上述因素的影響，最大程度地降低疾病發作次數[4]。⑤健康教育：在患者入院之后，護理人員要組織患者聽取30～40 min的健康教育，在健康教育中向患者發放相關的健康手冊;通過開展知識講座與多媒體教學，讓患者認識到煙酒、油脂以及高糖的危害性，使其形成低糖、低脂、低鹽，多吃水果蔬菜等富含維生素的健康食品的飲食習慣[5]。

1.3觀察指標

對兩者患者進行隨訪，時間為6個月左右，觀察與比較兩者患者的心絞痛惡化、心肌梗死、血壓正常、血糖正常、膽固醇正常發生率[6]。針對兩者患者護理前后的心絞痛發作時間以及發作次數進行比較[7]。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者隨訪結果情況的比較

觀察組患者的心絞痛惡化、心肌梗死發生率顯著低于對照組（P<0.05），而血糖正常、血壓正常以及膽固醇正常發生率顯著高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理前后心絞痛發生次數及發生時間的比較

護理前，兩組患者的心絞痛次數和心絞痛發生時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者護理后的心絞痛發生次數少于護理前，心絞痛發生時間顯著短于護理前（P<0.05）;觀察組患者護理后的心絞痛發生次數少于對照組，心絞痛發生時間顯著短于對照組（P<0.05）（表2）。

3討論

冠狀動脈粥樣硬化是引發冠心病的最主要因素，隨著心肌負荷持續不斷的增加，患者極易出現心肌急劇性與短暫性的缺氧、缺血，進而引發心絞痛[8]。近年來，隨著人們生活方式與飲食習慣的改變，心絞痛發生率與致死率不斷提升[9]。高脂血癥、胰島素異常以及高血壓等均是引發冠心病心絞痛的最主要且最常見的因素，針對患者實施預見性護理具有良好的效果[10]。護理人員在對冠心病心絞痛患者實施預見性護理時要重點關注患者的心理、藥物、飲食以及運動等方面[11]。老年人是冠心病心絞痛的多發人群，護理人員要認識到老年人心理承受能力薄弱的特點，給予其細心的溝通與交流，通過知識普及讓患者認識到接受治療的重要意義，并及時疏導患者的焦慮不安、恐懼等負面情緒，讓患者保持良好心態。心理護理在于疏導患者心理問題，提升患者的自信心[12]。熬夜、吸煙、酗酒等不良的生活習慣是誘發冠心病的重要因素，尤其是過度攝入鹽分極易引發高脂血癥、高血壓以及高血糖等病癥[13]，因此護理人員要加強對患者生活習慣指導，并根據患者實際情況制訂科學的飲食方案，減少患者對脂肪、鹽分以及糖分的過度攝入[14]。護理人員要加強對患者的用藥指導，通過詳細的介紹讓患者認識到各種藥物的使用目的、使用方法以及注意事項等，使患者具備基本的鑒別藥物不良反應的能力。此外，護理人員要指導患者進行適量的有氧運動。本院以患者的實際情況為依據實施預見性護理具有重要意義，一方面可以加強對患者當前護理措施與基礎的鞏固，另一方面可以實現護理內容的擴展，保障護理的效果[15]。在冠心病心絞痛患者的治療中，實施監護護理屬于十分重要的環節，通過開展監護護理，便于醫院根據真實準確的臨床信息為每位患者制訂出科學合理的治療方案;通過向患者開展健康教育，增強患者的治療依從性，促使患者積極配合治療與護理。