HSV-2、HPV、BV、CT感染與宮頸癌的相關性

張曉芳 牛曉艷 高梅梅

宮頸癌的臨床發病率高居所有女性生殖道惡性腫瘤中的首位。已有研究證明HPV在宮頸癌發生中的因果作用[1]。但是，大部分的HPV 感染均比較短暫，僅有少數的持續性 HPV 感染患者會最終發展成宮頸癌，表明除了HPV 之外，還存在著多種危險因素在宮頸癌的發生和發展中發揮共同的作用，如多產、早婚、過早性生活、經濟情況較差、性生活紊亂、吸煙以及口服避孕藥等[2]。有研究發現，其他的生殖道感染也可能在宮頸癌的發病過程中有重要的作用[3]。為了解宮頸癌與生殖道感染之間的關系，本研究對92例宮頸癌患者和92例健康女性的生殖道HSV-2、HPV、BV、CT感染檢測結果進行了比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年1月至2018年12月我院收治的92例宮頸癌患者為觀察組，經宮頸活組織檢測確診，同期在我院體檢的92例健康女性為對照組，宮頸均正常。排除1個月內采取過抗菌藥物治療者，妊娠期以及月經期女性，有免疫系統疾病者，入組前3 d內曾經有過陰道用藥、性生活史、盆浴和陰道沖洗者。觀察組92例，年齡28～60歲，平均(39.41±14.32)歲。對照組92例，年齡26～59歲，平均(37.29±11.73)歲。

1.2 方法

取兩組研究對象宮頸的脫落細胞，檢測兩組生殖道HSV-2、HPV、BV、CT等指標。①HSV-2和CT檢測方法：采取聚合酶鏈反應技術定量檢測生殖道中的衣原體以及支原體，所采用的試劑購自國藥集團化學試劑有限公司，使用無菌棉簽于兩組研究對象的宮頸中輕輕旋轉幾圈，然后停留大約10 s，將棉簽取出，放進特質的瓶中給予送檢；②HPV 檢測方法：采取基因導流雜交技術對HPV病毒進行定性檢測，所采用的試劑購自徐州摩爾醫藥試劑有限公司，使用特制的毛刷把試劑深入至宮頸管中，旋轉幾圈后，將毛刷取出，放在HPV 檢測專用的保存液中進行送檢；③BV 檢測方法：采取窺陰器，利用無菌棉簽收集兩組研究對象的陰道分泌物進行送檢。

1.3 觀察指標

記錄兩組的HSV-2、HPV、BV、CT感染率；比較兩組HPV高危型和低危型的感染率；并比較兩組HPV合并HSV-2、BV、CT的感染率；采取spearman相關分析高危型HPV感染與HSV-2、BV、CT感染之間的相關性。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0，兩組間計量資料對比用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，使用spearman相關分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HSV-2、HPV、BV、CT感染率比較

觀察組的HSV-2、HPV、BV、CT感染率均明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組HSV-2、HPV、BV、CT感染率比較(例，%)

2.2 兩組不同HPV基因型的感染率比較

對照組的6例HPV感染者中無高危型；觀察組90例HPV感染患者中，高危型86例，占95.55%；觀察組的高危型HPV感染率明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組HPV合并HSV-2、BV、CT的感染率比較

觀察組HPV合并HSV-2、BV、CT的感染率均明顯高于對照組(P<0.05)，見表3。

表2 兩組不同HPV基因型的感染率比較(例，%)

表3 兩組HPV合并HSV-2、BV、CT的感染率比較(例，%)

2.4 高危型HPV感染與HSV-2、BV、CT感染的相關性

高危型HPV感染與HSV-2、BV、CT感染之間均呈明顯的正相關性(P<0.05)，見表4。

表4 高危型HPV感染與HSV-2、BV、CT感染的相關性

3 討論

宮頸癌患者最常見的癥狀表現為接觸性出血，即婦科檢查時出血或者性生活后發生出血；其次為陰道排液，排液主要呈血性或者漿液、米湯水樣，患者繼發感染時會出現米湯樣或膿性的惡臭白帶；第3種癥狀表現為癌組織侵犯至宮頸周圍的組織時引發的繼發癥狀[4]。大量的臨床研究均指出，宮頸癌的防治關鍵為對癌前病變的發展以及轉歸進行有效的控制，阻斷其進一步發展惡化成為宮頸癌，因而，明確宮頸癌可能的危險因素對預防宮頸癌的發生具有重要的臨床價值[5-6]。雖然宮頸癌的具體發病機制目前仍未被完全闡明，但有研究發現，宮頸癌的發生與衣原體、病毒以及細菌等生殖道感染緊密相關，特別是生殖道 HPV與宮頸癌之間具有極為明顯的相關性[7]。

生殖道感染是臨床上最為常見的1種生殖系統疾病，導致女性生殖道感染的病原微生物主要包括細菌、病毒、真菌、衣原體、支原體和陰道毛滴蟲等[8]。BV感染與臨床上多種惡性腫瘤的發生和發展具有相關性，Pallesen等[9]的研究認為，BV潛伏在正常的宮頸組織內，一旦受到外界中致癌因素的刺激，就會參與到宮頸上皮細胞的基因重組過程中，從而引發宮頸癌。CT可以對宿主細胞的 DNA進行干擾，導致宿主的染色體出現變化，從而引發腫瘤。HSV-2 作為臨床上最早被發現的1種可以對宮頸癌發揮作用的病毒，能誘導正常的宮頸細胞轉化變成腫瘤細胞[10]。國外的流行病學和分子生物學研究均表明，90% 以上的宮頸癌患者合并有HPV 感染，其中尤其以高危型 HPV 感染最為常見[11]。本研究發現，宮頸癌患者的HSV-2、HPV、BV、CT感染率均明顯高于健康者，宮頸癌患者的高危型HPV感染率明顯高于健康者，宮頸癌患者HPV合并HSV-2、BV、CT的感染率均明顯高于健康者，且高危型HPV感染與HSV-2、BV、CT感染之間均呈明顯的正相關性。由此可見，宮頸癌與HSV-2、HPV、BV、CT生殖道感染間有緊密的相關性。由于生殖道感染的病原微生物具有較多的種類，而且臨床癥狀往往并不顯著，極易被患者和臨床醫師忽視而延誤最佳的診治時機。據世界衛生組織的相關統計，每年全球生殖道感染的新發患者例數大約有3.33億[12]。雖然目前仍然未完全闡明生殖道感染誘導宮頸癌發生的具體作用機制，但是已經有多項研究表明二者之間具有關聯性，本項研究的結果也再次充分證明了上述的觀點。因而，要降低宮頸癌的發病率，必須對生殖道感染給予高度的重視。

綜上所述，宮頸癌與生殖道感染間有緊密的相關性，HPV是最主要的1種生殖道感染病毒，其他如HSV-2、CT以及BV 等也較為常見，臨床上應高度重視。