苯磺酸氨氯地平片與替米沙坦合用對高血壓患者的血壓控制效果研究

孔 維 嘉

(肇慶市端州區人民醫院藥劑科 肇慶 526040)

高血壓的罹患率在近年來不斷攀升，據最新一項數據統計，原發性高血壓在現階段國內外臨床上的罹患人口已達到1.6億[1]。血壓持續增高或長時間處于較高的水平，往往會對患者的心、腦、腎以及血管等重要器官組織功能造成損害，甚至危及患者的生命安全。因此，重視加強對高血壓患者血壓水平的有效、穩定控制，顯得尤為關鍵。本文中，我院就45例高血壓患者的臨床資料展開研究分析，旨在明確苯磺酸氨氯地平片與替米沙坦合用對該病的治療價值，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治于2018年7月～2019年6月的45例高血壓患者做研究分析，通過電腦隨機模式分組。A組(n=22)中男12例，女10例；年齡51～78歲，平均年齡(62.3±6.8)歲；病程3～17年，平均病程(9.8±1.5)年。B組(n=23)中男13例，女10例；年齡49～79歲，平均年齡(63.2±7.2)歲；病程2～16年，平均病程(9.6±1.3)年。采取統計軟件處理兩組間的基線資料，P>0.05，適合進行統計研究。

1.2 方法

A組使用替米沙坦片(生產商：宜昌長江藥業有限公司，批準文號：H20040805)單藥治療，藥量取40mg，每日服用1次，于晨起后給藥，持續8周；B組在A組用藥條件下配合苯磺酸氨氯地平片(生產商：美國輝瑞制藥有限公司，批準文號：H10950224)治療，每次用量取5mg，每日頓服1次，于晨起飯后給藥，持續8周。

1.3 評估項目

檢查并記錄兩組以下臨床指標：(1)24h平均收縮壓(mSBP)；(2)24h平均舒張壓(mDBP)；(3)白天平均收縮壓(dmSBP)；(4)白天平均舒張壓(dmDBP)；(5)夜間平均收縮壓(nmSBP)；(6)夜間平均舒張壓(nmDBP)；(7)用藥不良反應率。

1.4 統計數據分析

2 結果

2.1 兩組不同用藥時間的血壓水平檢測結果

用藥前，兩組在mSBP、mDBP以及dmSBP等各項血壓檢測值上的對比，P>0.05，無統計學意義；用藥后，B組在上述各項血壓檢測值上較A組均顯著降低，P<0.05，有統計學意義，見表1。

評估指標A組(n=22)B組(n=23)用藥前用藥后用藥前用藥后mSBP154.6±4.7136.5±6.7155.3±5.1117.8±3.9mDBP98.4±7.892.5±10.399.1±8.382.7±6.5dmSBP162.1±4.8138.9±5.2162.5±5.2127.9±3.8nmSBP135.8±7.9133.0±7.6136.1±8.2125.1±7.1dmDBP99.8±10.695.8±9.7100.4±9.887.9±8.6nmDBP96.6±9.886.9±7.597.0±10.280.6±8.2

2.2 兩組用藥不良反應的統計結果

A組與B組在研究觀察期間出現的不良反應率(4.5%與8.7%)對比，P>0.05，無統計學意義，見表2。

表2 兩組用藥不良反應的統計結果[n(%)]

組別頭痛/頭暈下肢水腫關節疼痛總不良反應率A組(n=22)0(0)1(4.5)0(0)1(4.5)B組(n=23)1(4.3)0(0)1(4.3)2(8.7)

3 討論

高血壓與糖尿病、冠心病等均是危害人們健康生命的主要疾病，目前醫學界關于該病的病因機制尚不明確。已知病因包括內分泌紊亂、中樞神經系統功能紊亂、遺傳因素以及血脂水平異常等[2～3]，高血壓是誘發不良心、腦血管疾病的主要危險因素，爭取盡早妥善的血壓調控，對于預防重要靶器官損害，減少不良心、腦血管事件的發生至關重要。

有報道稱，絕大多數高血壓患者的晨峰血壓是其每日血壓的最高值[3]。國外一項前瞻性研究表明，晨峰血壓每降低一定幅度(SBP降10mmHg或DBP降5mmHg)，患者因不良心、腦血管事件病死的風險分別降低30%與40%[4]。

特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(替米沙坦等)對人體清晨RAS系統活性有調節作用，能夠在不影響心輸出量的情況下，對血管緊張素驟然改變所致血壓異常的問題進行預防，并且用藥副作用較輕微，在伴有各種心血管疾病(如冠心病等)高血壓患者中的應用均非常適合。而苯磺酸氨氯地平片是一種長效鈣離子阻滯劑，該藥在緩釋控制血壓、調節微循環等方面均有確切的作用，并且半衰期較長(≥35h)，在老年高血壓合并糖尿病、冠心病等患者中的應用有較好的效果。其藥理作用在于能夠對血管平滑肌細胞表層的L型鈣離子通道起拮抗作用，可對血管收縮反應產生抑制，長期用藥對動脈粥樣硬化的預防與拮抗十分有利；與替米沙坦聯合給藥，除了可增強藥效外，替米沙坦還可減輕苯磺酸氨氯地平片起初服藥時導致的反射性交感活性，在防止發生心肌收縮、傳導性異常與自律性異常等方面也具有重要的作用。

此次通過對45例高血壓患者資料做研究分析，我們發現A組與B組用藥后的mSBP、mDBP等各項血壓檢測值較用藥前均出現明顯改善，但B組的血壓控制效果相對A組占優勢；并且研究期間B組發生藥物不良反應的概率較A組也未明顯的增加，可見替米沙坦與苯磺酸氨氯地平片聯用在治療高血壓方面既安全又可行，與上述文獻觀點基本相似。

綜上所述，對高血壓患者實施替米沙坦片以及苯磺酸氨氯地平片治療，具有較單藥治療更加理想的血壓調控效果，并且用藥安全，較少有不良反應發生，值得推薦。