護理干預對小兒先天性心臟病合并肺炎治療效果的影響分析

楊 苗 娟

(南陽市中心醫院 南陽 473000)

小兒先天性心臟病(Merger of congenital heart disease)是兒科常見的心血管類疾病之一[1]。若護理不當，將導致更加嚴重的并發癥，加重病程，威脅患兒身體健康。如何尋求有效的護理方法，對加快患兒康復具有重要的意義。我院選擇66例小兒先天性心臟病合并肺炎患兒為研究對象，分析護理干預對小兒先天性心臟病合并肺炎治療效果的影響效果，現報道如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

研究對象是2016年11月～2017年11月期間我院兒科接收并治療的小兒先天性心臟病合并肺炎患兒中隨機性抽取的66例，平均分為常規組和試驗組，每組33例。常規組中，男16例，女17例，年齡1～10歲，平均年齡(3.14±0.58)歲；試驗組中，男17例，女16例，年齡1～11歲，平均年齡(3.22±0.19)歲。本研究患兒經過血管造影、多普勒超聲心動圖、血象檢查、特異性病原學檢查、支原體檢測、非特異性病原學檢查、血氣分析、B超檢查、心電圖檢查以及實驗室檢查，根據小兒先天性心臟病合并肺炎的臨床判定標準，均確診為小兒先天性心臟病合并肺炎。應用生物統計學分析本研究對象一般資料顯示，P>0.05,可進行對比。

1.2 方法

常規組采用常規護理，包括口頭健康教育、用藥指導與護理等。試驗組采用護理干預模式：(1)情感支持護理：臨床護理人員應該根據患兒的年齡特征，采取不同的心理護理措施，如用面帶微笑，用溫柔的話語跟患兒交談，通過給患兒唱歌、講故事、撫摸患兒額頭、臉頰等途徑，消除患兒的緊張情緒，給予患兒安慰，鼓勵患兒堅強面對疾病，對于配合治療的患兒，給予表揚；(2)生活護理：維持病房內安靜、整潔的環境，注意開窗通風，保持室內舒適的溫濕度；注意患兒體位，必要時給予鎮靜，減輕缺氧狀態，提醒患兒家屬，多喂患兒溫開水，避免食用刺激性食物，注意保暖，避免接觸汽車尾氣、煙塵等，以免對患兒支氣管造成刺激；(3)病情護理：臨床護理人員嚴密觀察患兒的各項生命體征，包括血氧飽和度、血壓、脈搏等；觀察患兒的呼吸道情況，注意清理患兒口腔分泌物，給予吸痰、霧化治療、氣道濕化等護理，教會患兒家屬對患兒進行拍背的臨床技巧，以保證呼吸道通暢；出現危急情況，應立刻上報給主治醫生進行處理；另外，告知患兒家屬目前的治療情況以及治療方案，對患兒病情進行記錄，主要內容包括：咳嗽的頻率、咳嗽的時間、咳嗽輕重、睡眠時間、患兒的感受等，以便臨床參考；(4)家長健康教育護理：臨床護理人員對患兒家屬講解疾病的發病機制、治療途徑、飲食注意事項等，提高患兒家屬對于治療的認知，積極回答患者家屬的提問，加強護患溝通，教會基本的臨床護理技巧，預防并發癥的產生。

1.3 評價標準

比較兩組患兒不同護理后的有效率。無效：患兒病情無改善甚至加重；有效：患兒病情有所緩解，臨床檢查各項指標改善60%～79%之間；顯效：患兒病情明顯緩解，臨床檢查各項指標改善80%及以上。

1.4 數據分析與處理

2 結果

2.1 比較患兒不同護理后臨床指標

試驗組患兒退熱時間為(2.77±0.35)d，呼吸穩定時間為(1.21±0.12)d，肺部啰音消失時間為(5.62±0.55)d，心率恢復時間為(1.31±0.02)d，均明顯低于常規組(P<0.05)，見表1。

表1 比較患兒不同護理后臨床指標

組別患兒(例)退熱時間(d)呼吸穩定時間(d)肺部啰音消失時間(d)心率恢復時間(d)常規組334.16±0.422.88±0.3410.28±0.332.76±0.14試驗組332.77±0.351.21±0.125.62±0.551.31±0.02

2.2 比較患兒不同護理后有效率

試驗組顯效20例，有效11例，護理有效率93.94%，明顯高于常規組(P<0.05)，見表2。

表2 比較患兒不同護理后有效率

組別患兒(例)顯效(例)有效(例)無效(例)有效率(%)常規組331371360.61試驗組332011293.94

3 討論

小兒先天性心臟病是在胚胎發育早期，因母體遭受病毒感染、環境影響、藥物損害、電磁輻射、營養缺乏等不良因素的影響，導致胎兒心血管發育停頓或發育異常，從而引發的一類心血管疾病[2～3]。患兒由于心功能差、供血不足和缺氧，導致體力差，肺血增多，平時易反復患呼吸道感染，引發肺炎[4～5]。由于小兒正處于生長發育階段，身體各項機能未發育完全，存在體力差、發育障礙等癥狀，心理承受能力差，易哭鬧，難以配合醫生的檢查與治療，治療依從性差，給臨床護理工作帶來了一些考驗。

常規的護理方法簡單，臨床護理人員耐心不夠、責任心不強，只是簡單的遵照醫囑進行常規的護理，難以考慮患兒的實際身體情況，不能滿足患兒的護理需求，增加了后期并發癥的發生概率，非常不利于患兒預后，且易造成醫患關系緊張。護理干預是近年來逐漸應用到臨床的護理方法。一方面，通過情感支持護理，提高患兒對治療的依從性，確保了檢查、治療和護理的順利進行；另一方面，強化生活、病情護理，多方面促進患兒病情康復，減輕并發癥的發生概率。本研究顯示，采用護理干預的患兒護理后臨床指標明顯優于常規護理，得到了較快康復，護理有效率達93.94%，效果顯著，值得臨床推廣應用。