參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷治療急性腦血栓的療效觀察△

畢勇志 馬 芬 時俊霞 馬英梅

(1.河南大學第一附屬醫院急診科 開封 475000；2.河南大學第一附屬醫院檢驗科 開封 475000)

急性腦血栓是一種較為常見的急性腦血管疾病，是由于腦血管血栓形成所致，具有較高的致殘率和致死率，嚴重威脅患者的生命健康。以往腦血栓形成的主要目的是挽救生命，促進神經功能恢復，但仍未有一種較為有效的方法具有明顯的效果。奧扎格雷是血栓合成酶抑制劑，而參芎葡萄糖注射液是丹參素、川穹嗪單體復合針劑，可降低血黏度，加快紅細胞流速，改善腦血流量及腦組織營養代謝等。筆者認為兩者聯合應用可起到協同作用，在急性腦血栓的治療中可發揮更好的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

倫理委員會批準后，選取120例急性腦血栓患者為研究對象，均符合腦血栓形成的診斷標準[1]。首次發病，排除腦出血者、有嚴重的肝腎功能不全者、合并有血液系統疾病者；均自愿同意參與本次研究，并簽署知情同意書。所有患者均按照統計學軟件產生的隨機數字表進行分組，記錄為研究組和對照組，每組60例。研究組男32例，女28例，平均年齡(59.83±3.62)歲；對照組男34例，女26例，平均年齡(60.31±3.29)歲。兩組患者的臨床資料經統計學處理，其差異具有同質性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組單獨應用奧扎格雷治療。奧扎格雷鈉氯化鈉注射液(生產廠家：山東華魯制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20052059)100ml，靜脈注射，1次/d。

研究組采用參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷治療。奧扎格雷廠家、用法用量同對照組，加用參穹葡萄糖注射液(生產廠家：吉林四長制藥有限公司；批準文號：國藥準字H22026491)100ml，靜脈注射，2次/d。

兩組患者在進行上述治療的同時還需進行常規內科治療，連續治療2周后評價其療效。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者癥狀緩解時間、治療前后神經功能缺損情況，分析治療效果及不良反應。

神經功能缺損采用腦卒中神經功能缺損評分[2]進行評價，分數0～45分，分數越高，神經功能缺損越嚴重。

治療效果：依據神經功能缺損情況進行評價[3]，評分降低>15分視為痊愈；評分降低8～15分為有效；評分降低<8分或無變化則為無效。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 癥狀緩解時間及治療前后神經功能缺損情況

研究組癥狀緩解時間短于對照組(P<0.05)；治療前，兩組患者的神經功能缺損評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組的神經功能缺損評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的癥狀緩解時間及治療前后神經功能缺損情況對比

組別神經功能缺損評分治療前治療后癥狀緩解時間研究組29.62±4.5117.67±3.723.84±0.29對照組28.82±4.2724.91±4.355.98±0.48t0.9989.79829.558P0.1600.0000.000

2.2 治療效果

研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3 不良反應

兩組患者在治療期間均未無明顯不良反應。

3 討論

急性腦血栓是因腦動脈粥樣硬化，在外界刺激下(寒冷、失血、血壓波動等)引發血管痙攣、血流流速降低、血液粘稠度增加，出現血小板聚集現象，形成血栓。作為腦梗死的常見類型，其多發生于安靜狀態或睡眠中，部分患者可有肢體麻木無力、突發偏側肢體無力、口眼歪斜及言語不清等癥狀，可嚴重影響患者正常生活[4]。故而在疾病確診后需及時進行溶栓治療，并降低腦代謝控制腦水腫、保護腦細胞，防治并發癥(肺部感染等)，另外還需根據患者自身的情況進行個體化治療。奧扎格雷可通過調節血栓烷A2(抑制)和前列環素(促進)的生成；還可抗血小板聚集、擴張血管、抑制大腦血管痙攣、增加腦血流量，改善微循環及能量代謝，改善患者的大腦局部缺血及運動失調癥狀。單次靜脈滴注后血中清除較快，連續注射注射后，可在2h內達到穩定血藥濃度，但本藥在進行動物實驗中提出：大劑量可增加尿中電解質的排泄量，且具有輕度的生殖毒性。而參穹葡萄糖注射液主要成份為丹參素和鹽酸川芎嗪，同奧扎格雷具有同樣的效果。靜脈滴注后可廣泛分布于人體，以肝、心、肺、腦的藥物濃度最高，能夠快速通過血腦屏障，在腦中持久存在，作用于腦部神經組織，促進腦神經功能缺損的恢復。參穹葡萄糖注射液與奧扎格雷聯合應用可起到協同作用，且可直接作用于腦部神經組織，促進神經功能的恢復。

表2 兩組患者的治療效果比較

組別例數痊愈有效無效總有效率(%)研究組602138198.33對照組601635985.00Z/χ27.696.98P0.0050.008

在本次研究中，筆者通過應用參穹葡萄糖注射液聯合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液治療急性腦血栓，并與單獨應用奧扎格雷進行療效對比發現，研究組癥狀緩解時間短，神經功能缺損評分較低，治療總有效率較高；但兩組患者在治療期間均無明顯不良反應。本次研究結果表明：與單獨應用奧扎格雷比較，參穹葡萄糖注射液聯合奧扎格雷可明顯緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦。

綜上所述，急性腦血栓患者應用參穹葡萄糖注射液聯合奧扎格雷，可在短期內緩解癥狀，提高治療效果，促進神經功能缺損的恢復，且安全性較高，值得推廣應用。