苯溴馬隆聯合非布司他片對高尿酸血癥患者的有效性及患者血管內皮功能的影響

黃麗娃 鄭 亮

(1.溫州醫科大學溫州市第三臨床學院腎內科 溫州 325000；2.溫州醫科大學溫州市第三臨床學院消化內科 溫州 325000)

高尿酸血癥是臨床中常見的疾病。對這一疾病，若不及時治療，可嚴重影響患者的生活質量，威脅患者的生命健康[1]。在對高尿酸血癥的治療中，常規給予患者使用苯溴馬隆治療，該藥物具有抑制腎小管對尿酸再吸收的作用，且口服易吸收，常用于治療痛風，但是單一用藥的療效欠佳且不良反應高，為此臨床中常推廣聯合用藥的治療方案。本研究中，探討了采用苯溴馬隆+非布司他片治療高尿酸血癥的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年12月本院收治的100例高尿酸血癥患者為研究對象。納入標準：(1)所有患者均符合高尿酸血癥的診斷標準[2]；(2)患者無藥用禁忌；(3)本研究經醫學倫理會批準，患者也都簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重血液系統疾病、免疫系統疾病的患者；(2)繼發性高尿酸血癥、惡性腫瘤疾病的患者。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各50例，觀察組男28例，女22例；年齡31～75歲，平均年齡(53.2±2.6)歲。對照組男26例，女24例；年齡33～75歲，平均年齡(52.8±2.5)歲。一般資料上對比兩組無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院確診病情后，結合患者基本資料及檢查報告提供相應的藥物治療。對照組給予患者單用苯溴馬隆片(昆山龍燈瑞迪制藥有限公司生產，批準文號J20090012，規格50mg*10s)治療，主要采取口服用藥的方法，用藥時間選擇在餐后1～2h后進行，初始用藥劑量為50mg，1粒/次，1次/d。持續為患者用藥5d后，結合患者的病情狀況及病情變化情況增減藥物，增減藥量為1～2粒/次，1～2次/d。觀察組在對照組的用藥基礎上，為患者加用非布司他片(杭州朱養心藥業有限公司，國藥準字號H20130009，規格40mg*12片)，口服用藥，初始用藥劑量為40～80mg，1次/d，持續用藥5d后結合患者病情狀況加減藥量，1～2次/d。

兩組均在治療2周后評估療效。

1.3 觀察指標

(1)療效標準：顯效：臨床癥狀及體征均明顯改善，血尿酸較治療前下降>35%；有效：臨床癥狀有所改善，血尿酸水平較治療前下降>20%；無效：臨床癥狀無變化或者加重，血尿酸較治療前無改變或降低小于10%；(2)在治療前后，均對兩組患者血管內皮功能改善情況進行評價，主要是采集患者血清，檢測血清中人內皮素-1(ET-1)、血管舒張(FMV)指標水平變化。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

組別n顯效有效無效總有效率(%)觀察組503810296.00對照組502219982.00χ2----5.005P----0.025

2.2 血管內皮功能

治療后患者血管內皮功能均較治療前改善，但是觀察組改善幅度較對照組顯著(P<0.05)，見表2。

3 討論

高尿酸血癥是臨床中常見的疾病，該病若不及時治療，常可引起痛風癥狀[3]。此外長期高尿酸血癥還會對患者胰腺β細胞功能造成破壞，這可能誘發糖尿病，加重患者的病情，所以高尿酸血癥也逐漸受到臨床中的廣泛重視，為此疾病一旦確診，必須予以患者行科學有效的治療，以改善患者臨床癥狀及預后，提高患者生活質量。

組別nET-1(ng/L)FMV(mm)治療前治療后治療前治療后觀察組5048.52±3.1832.05±2.393.01±0.623.92±0.77對照組5048.21±3.2238.81±2.513.03±0.643.54±0.71t-0.48413.7920.1592.565P-0.6290.0000.8740.012

在對高尿酸血癥的治療上，常規是為患者使用苯溴馬隆治療，然而研究結果表明，單一使用苯溴馬隆的療效欠佳。針對單一用藥治療效果不佳的情況，臨床中常推廣使用聯合用藥的方式，在聯合用藥的選擇上，常應用非布司他片。非布司他片屬于一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，藥物的藥理機制為：黃嘌呤氧化酶抑制劑可同鉬喋呤相關分子通道結合，阻止鉬喋呤同底物的結合，如此抑制尿酸生成及減少血清中尿酸水平，進而起到顯著的治療效果及改善血管內皮功能。本次研究結果顯示，在臨床療效上，觀察組顯著高于對照組，且治療后患者ET-1、FMV這兩項血管內皮功能改善幅度上，觀察組也顯著高于對照組，該結果表明聯合用藥方案的效果顯著。

綜上所述，對于高尿酸血癥，采用苯溴馬隆聯合非布司他片的治療方式可取得顯著的治療效果，同時還可顯著改善患者血管內皮功能，因此值得在臨床中大力推廣應用。