低分子右旋糖苷治療腦部微循環治療急性期出血性腦血管病的治愈率、有效率及對GCS評分的影響

袁 偉 博

(河南省南樂縣人民醫院 濮陽 457400)

出血性腦血管病臨床較為常見，具體指由腦組織出血性意外引起的腦部血管各類疾病，主要包括腦出血和蛛網膜下腔出血，具體發病與動脈粥樣硬化、高血壓、腫瘤、外傷或血液疾病相關[1]。針對急性期出血性腦血管疾病患者，臨床治療以改善患者腦部微循環為主，具體治療可選擇藥物方式，其中低分子右旋糖苷日益被關注，臨床研究[2]指出其具有治療腦部微循環效果，但深入研究較少，尚未給出明確結論，需做進一步探究。本次研究基于上述背景，探討了低分子右旋糖苷治療腦部微循環治療急性期出血性腦血管病的治愈率、有效率及對GCS評分的影響，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年1月～2017年10月我院收治的急性期出血性腦血管病患者86例作為研究對象，利用簡單隨機法劃分為對照組和觀察組，每組患者43例。對照組男25例，女18例；年齡45～67歲，平均(56.13±2.29)歲；出血部位：基底節21例，腦干8例，枕葉4例，丘腦5例。觀察組男26例，女17例；年齡44～68歲，平均(56.14±2.49)歲；出血部位：基底節22例，腦干7例，枕葉5例，丘腦4例。本次研究經由我院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統計學意義(P>0.05)，均衡性良好，可進行比較研究。

納入標準：經由CT、MRI診斷確診為急性期出血性腦血管病；40～70歲患者；無藥物過敏史患者；神志清楚且無語言障礙[3]。

排除標準：凝血功能障礙患者；伴有嚴重肝腎功能障礙患者；甲狀腺功能異常患者；伴有嚴重心臟功能衰退患者[4]。

1.2 治療方法

對照組給予出血性腦血管病常規治療，入院后合理控制患者血壓，保證血壓維持在140/90mmHg以下，以此確保腦灌注充分，調整患者腦部循環，在確保其穩定的基礎上，予以脫水、降顱內壓治療，并做好營養支持、抗感染和對癥治療工作；觀察組在此基礎上給予低分子右旋糖苷(上海長征富民金山制藥有限公司生產，國藥準字H31022786)治療，50ml/次，1次/d,靜脈滴注，2周為1個療程，持續治療1個療程。

1.3 觀察指標

臨床療效[5]比較，于治療后6個月評估。基本痊愈：臨床癥狀消失，生命體征恢復正常，神經功能缺損評分減分率>90%；顯效：臨床癥狀、生命體征明顯好轉，神經功能缺損評分減分率70%～90%；有效：臨床癥狀、生命體征改善，神經功能缺損評分減分率50%～70%；無效：臨床癥狀、生命體征未改善甚至加重，神經功能缺損評分減分率<50%。治療總有效率為痊愈率、顯效率和有效率之和，其中神經功能缺損評分滿分為45分，減分率=[(治療前評分-治療后評分)/治療前評分]。格拉斯哥昏迷指數[6](GCS評分)，包括肢體運動、語言反應、睜眼反應，滿分為15分，分值越高說明狀態越正常，于治療前、治療后6個月評估。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0統計軟件對本次數據進行分析處理。計數資料以例數(率)表示，χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，t檢驗。以P<0.05表示對比有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治愈率、有效率分別為39.54%、93.02%，均高于對照組18.60%、76.74%，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者痊愈率、有效率比較[n(%)]

組別例數痊愈顯效有效無效總有效率觀察組4317(39.54)15(34.88)8(18.60)3(6.98)40(93.02)對照組438(18.60)10(23.26)15(34.88)10(23.26)33(76.74)χ2-4.568---4.441P-0.033---0.035

兩組患者治療前GCS評分組間比較差異無統計學意義，P>0.05；治療6個月后上述評分明顯提升，且觀察組高于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

出血性腦血管病臨床發病率較高，具有起病急、病情發展快、致殘率高和致死率高等特點，尤其在急性發作期，患者病情危重，嚴重影響其生命安全，給患者及其家庭帶來沉重負擔。出血性腦血管病發病主要與動脈硬化、高血壓、腦動脈瘤、中毒和外傷等因素相關，急性期發病后患者伴有意識障礙、嘔吐、肢體偏癱等癥狀，且患者顱內壓升高，并伴有突發性出血情況。在具體治療中，臨床以防止繼發出血、降低顱內壓、減輕炎癥、恢復腦組織供氧供血為主。

組別例數治療前治療后tP觀察組438.21±1.1513.69±1.2121.5270.000對照組438.09±0.8410.62±2.925.4600.000t-0.55313.244--P-0.5820.000--

本次研究結果顯示，觀察組治愈率、有效率高于對照組，P<0.05；兩組患者治療前GCS評分組間比較差異無統計學意義，P>0.05；治療6個月后上述評分明顯提升，且觀察組高于對照組，P<0.05。具體原因分析如下：常規治療以穩定血壓、降低顱內壓、營養支持、對癥治療為主，雖能改善患者臨床癥狀，但很難從根本上緩解患者病情，治療效果不理想，有效率較低，且患者肢體、睜眼狀況不佳，GCS評分較低；考慮到臨床治療主要目的，本次研究在常規治療基礎上聯合低分子右旋糖苷治療效果較為理想，其是一種血容量擴充劑，為高滲膠體溶液，藥物作用于機體后可吸收血管內水分，增加血容量，進而提升血漿膠體滲透壓力，促進血壓穩定，在此基礎上提升腦血流灌注量，挽救神經元損傷情況。同時低分子右旋糖苷在擴張腦動脈的同時，可有效預防紅細胞聚集，抑制血栓形成，進而改善腦內血氧供給狀態，對損傷腦組織進行修復。此外，低分子右旋糖苷由蔗糖經由腸膜狀明串珠發菌發酵而成，是一種葡萄糖聚合體，能夠改善患者腦部微循環。低分子右旋糖苷表面帶有負電子，可作用于表面粗糙的血管，對其進行有效填充，抑制紅細胞黏附在其表面上，進而達到抑制血管痙攣，預防血栓形成的效果，同時負電子可附著在紅細胞表面，有效預防紅細胞聚集，進而達到調節改善患者腦部微循環狀況，緩解出血造成的危害，促進患者病情恢復，改善其昏迷狀態。

綜上所述，在急性期出血性腦血管病治療中，低分子右旋糖苷治療效果理想，可有效改善腦部微循環，促進患者病情恢復，推薦廣泛推廣。