齊拉西酮聯合奧氮平治療老年精神分裂癥的臨床療效及血脂水平影響觀察

孫 占 娟

(天津市寶坻區安康醫院精神科 天津 301800)

臨床精神可常見且多發的疾病之一就是精神分裂癥，該病癥具備病程遷延、復發率高的特點，臨床主要以抗精神病藥物作為該疾病的主要治療手段。經研究，非典型抗精神病藥物會誘發血脂代謝及血糖水平紊亂，提高患者誘發糖尿病及心血管疾病的風險。基于此，為了找到最佳的藥物治療方案，選取本院在2016年2月～2018年3月收治的精神分裂癥老年患者66例臨床資料作為本次研究指標，觀察老年精神分裂癥患者采用齊拉西酮聯合奧氮平治療的臨床療效及血脂水平。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取本院收治的精神分裂癥老年患者66例，分為研究組和參照組，各33例。研究組開展齊拉西酮聯合奧氮平治療，參照組開展奧氮平治療。研究組患者男20例，女13例；年齡25～60歲，平均年齡(46.8±2.4)歲；病程2～10個月，平均病程(4.6±1.7)個月。參照組患者男21例，女12例；年齡22～58歲，平均年齡(45.8±2.4)歲；病程2～11個月，平均病程(4.1±1.7)個月。研究組與參照組在臨床一般資料對比中無意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合精神分裂癥診斷標準，30d內未服用藥物，經本院倫理委員會批準，PANSS評分超過60分；排除標準：存在體制過敏、處于哺乳期及妊娠期的女性、嚴重腎肝心氣管疾病患者[1]。

1.2 方法

參照組開展奧氮平(江蘇豪森藥業集團有限公司；國藥準字H20010799；10mg*7s)治療，起始劑量為10mg/d，每日一次，之后可根據醫囑或患者實際病情調整日劑量為5～20mg/d。研究組開展齊拉西酮(江蘇恩華藥業股份有限公司；國藥準字H20061142；20mg*10s*2板)聯合奧氮平(江蘇豪森藥業集團有限公司；國藥準字H20010799；10mg*7s)治療，奧氮平治療方法與參照組相同，齊拉西酮初始治療為1次20 mg，1日2次，餐時口服，之后可根據醫囑或患者實際病情增加至1次80 mg，1日2次。

1.3 評定指標

比對兩組患者治療效果及血脂水平改善情況。

觀察患者TG(甘油三脂)、TC(總膽固醇)指標改善情況，通過空腹采集患者靜脈血測量血脂情況。

療效評價標準：患者治療后PANSS評分減少程度超過75%為痊愈標準；患者治療后PANSS評分減少程度低于25%為無效標準；患者治療后PANSS評分減少程度為25%～49%為有效標準；患者治療后PANSS評分減少程度為50～74%為顯效標準。療效率等于有效率加上痊愈率加上顯效率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比對兩組患者臨床治療效果

研究組臨床治療效果與參照組臨床指標數據比對有意義(P<0.05)，見表1。

表1 比對兩組患者臨床治療效果[n(%)]

組別例數痊愈顯效有效無效治療總有效率參照組335(15.15)8(24.24)12(36.36)8(24.24)75.75研究組3310(30.30)15(45.45)8(24.24)0(0.00)100.00P<0.05

2.2 比對兩組患者血脂水平改善情況

研究組血脂改善情況與參照組臨床指標數據比對有意義(P<0.05)，見表2。

組別例數TG(mmol/L)TC(mmol/L)研究組331.4±0.23.3±0.6參照組332.7±1.04.1±0.9P<0.05<0.05

3 討論

精神分裂癥致病機制復雜，病情多變，臨床常表現為行為、情感、思維障礙，少部分患者會出現功能認知障礙[2]。經研究，長期使用抗精神病藥物會導致機體對藥物不良反應更加敏感，特別是老年患者，更易加重患者各項身體功能衰退，且會影響患者糖脂代謝，加重糖尿病、冠心病發生率[3]。因此，有效、安全的藥物治療方案對精神分裂癥患者而言是非常必要的[4]。奧氮平作為非典型抗精神病藥物，具備較強的膽堿能受體、5-HT受體、多巴胺受體親和力，可提高患者生活質量、緩解精神分裂病癥，具備拮抗作用，但長期使用會導致患者出現不良反應，不利于患者康復[5]。而齊拉西酮作為非典型抗精神病藥物具備改善病癥、使用計量小的優勢。兩種藥物的使用可防止拮抗D2受體出現不足的情況，調節患者血脂及血糖水平，增強藥效，改善預后，治療效果更佳[6]。經過本次數據研究比對可見，研究組臨床治療效果、血脂改善情況與參照組臨床指標數據比對有意義(P<0.05)。綜上所述，老年精神分裂癥患者采用齊拉西酮聯合奧氮平治療，可以有效改善患者臨床病癥，提高治療效果，改善血脂水平，促進患者康復。