胸痛中心建設前后急性ST段抬高型心肌梗死院前急救配合介入治療的療效

周旭光 盧明清 吳家輝 鄧文蘭

(廣東省中山市陳星海醫院急危重癥醫學科 中山 528415)

急性ST段抬高型心肌梗死是典型的缺血性胸痛。心律失常、疼痛等是此疾病的主要癥狀[1]。急性ST段抬高型心肌梗死具有發病急、病情發展迅速、病死率較高等特點。早期開通梗死相關血管可有效提高疾病的治愈率[2]。胸痛中心的設立旨在為患者提供有效的診斷渠道，使疾病在時效性內得到有效的治愈，降低死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年7月1日～2017年7月1日，在我院做了冠脈造影349例作為對照組，其中做了支架的有175例；選擇2017年7月1日～2018年7年1月創建胸痛中心后在我院做了冠脈造影526例患者作為觀察組，其中做了支架的有176例。兩組患者均已確診為急性ST段抬高型心肌梗死。對兩組患者一般資料分析后顯示，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組的所有患者均進行常規的治療，就診后進行18導聯心電圖的檢查以及心肌生化指標物的檢測。主要的救治流程：入院后進行針對性的檢查，通過各項數據對比確診為急性ST段抬高型心肌梗死后，由心內科醫師進行會診；確診后讓患者進入心臟監護病房，再通過相應的醫師與其家屬進行有效溝通，簽署相關手術知情同意書后方可進行相關手術。

觀察組采用一體化的治療手段，有效地對患者的相關信息進行綜合統計。成立治療精英團隊，加強對治療人員個人技能的培訓。主要救治流程：成立專屬的網絡平臺，建立院前急救和有效的18導聯心電圖采集傳輸系統，保證患者的有效治愈時間，做到先就診后繳費。建立一體化信息平臺，對急性ST段抬高型心肌梗死患者的各類信息進行有效的收集以及病情的跟蹤。直接將患者送入導管室進行相關手術，有效地節省了急性ST段抬高型心肌梗死在接受治療的過程中受時間的影響。

1.3 療效標準

對比胸痛中心建設前后兩組患者的救治成功率。患者各項生命體征正常，經過治療后痊愈為救治成功，患者出現重度傷殘，植物生存為救治失敗。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 觀察組和對照組的救治成功率比較

從兩組患者救治成功率的對比得出結論：對照組的救治成功率明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 觀察組和對照組的救治成功率比較[n(%)]

組別例數救治成功救治失敗救治成功率(%)觀察組526520(98.8)6(1.1)98.8對照組349320(91.6)29(8.3)91.6χ2-5.6725.7865.672P-0.0170.0160.017

2.2 兩組患者首份心電圖采集時間和D-to-B時間的對比

通過對兩組患者的首份心電圖采集時間和FMC時間以及D-to-B時間的對比發現，觀察組患者明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)

組別例數首份心電圖采集時間D-to-B時間(min)FMC時間觀察組5263.11±1.4849.24±8.2115.35±4.25對照組3495.16±2.5083.64±9.0544.53±9.32t-15.21458.24454.829P-0.0010.0010.001

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死是心內科較常見的急癥，在急診患者中急性ST段抬高型心肌梗死患者占比40%[3]。發病急、病情發展迅速、治療時間急促是該病的特點，因此在有效的時間內越早進行治療，效果越好，救治的成功率也會越高[4]。隨著醫學治療手段的不斷革新，提升了急性ST段抬高型心肌梗死的治療有效率，對有效治療急性ST段抬高型心肌梗死開通了綠色通道[5]。

胸痛中心是針對心內急癥救治設立的綠色通道，將各類學科功能進行有效的整合，由于胸痛中心的特殊性，在用人上應該有嚴格的要求[6]。急性ST段抬高型心肌梗死在時間上的要求極為苛刻，拖延治療就會使得患者的病情得以惡化，在有效的時間內得不到較好的治愈，從而降低其救治成功率。在治療時醫師要有效地把握時間，相關檢查人員要具備應急處理能力。

本研究顯示，觀察組的救治成功率明顯高于對照組。兩組患者首份心電圖采集時間和FMC時間以及D-to-B時間有效的對比發現其觀察組患者明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，胸痛中心的成立可有效提升急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治成功率，縮短其PCI術前時間，改善預后，有較高的應用價值，值得推廣。