慢性萎縮性胃炎胃鏡與病理診斷的符合率及與HP感染的相關性研究

簡 學 智

(河南省洛陽市嵩縣人民醫院 洛陽 471400)

慢性萎縮性胃炎(CAG)屬于胃癌癌前常見狀態，臨床無特異性表現，多見為上腹不適、食欲下降等，部分可見體型消瘦[1]。CAG引發因素較為多樣，多認為同飲食長期不規律、幽門螺桿菌(HP)感染、膽汁反流以及家族遺傳等相關，隨病情進展可威脅患者生命健康。因此，臨床應及早準確予以診斷，從而早期展開對癥治療，促進患者預后質量提升。目前，針對CAG患者，多采取胃鏡進行診斷，且準確率較高。本研究為明確CAG經胃鏡診斷的準確率以及CAG與HP感染相關性，我院針對性選取2200例入我院檢查者資料予以分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2017年12月于我院行胃鏡與病理檢查2200例患者臨床資料進行分析，納入臨床資料保存完整、簽署知情同意書者，將并發肝腎功能障礙、消化道潰瘍者排除。其中，男女比例1200∶1000，年齡24～68歲，平均(50.13±10.26)歲；體質量46～76kg，平均(58.26±5.14)kg。

1.2 方法

所有研究對象均行胃鏡、病理檢查，其中胃鏡檢查具體為：通過Olympus電子內鏡對患者病變組織進行觀察，其表現可分成A、B、C 3種分型：A型：血管透見，胃竇黏膜較正常薄；B型：血管黏膜表現為紅白相間，且以白相為主要特征；C型：表現出胃黏膜粗糙且不平，出現鋪路狀的顆粒樣改變，伴發扁平隆起或隆起糜爛[2]。病理檢查具體為：對病變處的胃黏膜組織進行采集，將標本用10%甲醛予以固定，石蠟包埋切片，然后予以染色診斷；依據固有腺體的萎縮程度可分成3級：輕度為減少1/3；中度為減少1/3到2/3；重度為減少2/3以上[3]。最后對所有患者實行HP感染檢測，經快速尿素酶試驗(RUT)測定，若試紙轉黃為紅在1min以內，則為強陽性；若時間在1～3min則為弱陽性；若時間在3min以上則為陰性。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 病理診斷與胃鏡診斷結果

2200例患者中，病理診斷確診為CAG者635例，其中伴不典型增生85例，伴腸上皮化生245例；胃鏡診斷是CAG者820例，其中A型200例，B型270例，C型350例，與病理診斷符合率為77.43%(635/820)。

2.2 本組HP感染情況

病理診斷者HP陽性率較胃鏡診斷者高(P<0.05)，見表1。

表1 本組HP感染情況

檢查方式HP陽性陽性率(%)病理檢查41064.56胃鏡檢查36544.51aχ2-6.7038aP-<0.05

注：a組間對比，P<0.05。

2.3 CAG胃鏡檢查分型與HP感染

胃鏡檢查顯示分型為C型者HP感染陽性率54.28%(110+80/350)，與A、B型CAG者HP陽性率37.50%(45+30/200)、37.03%(60+40/270)相比高(P<0.05)，見表2。

3 討論

本研究中2200例患者，病理診斷確診為CAG者635例，其中伴不典型增生85例，伴腸上皮化生245例；胃鏡診斷是CAG者820例，其中A型200例，B型270例，C型350例，與病理診斷符合率為77.43%；病理診斷者HP陽性率64.56%較胃鏡診斷者高；胃鏡檢查顯示分型為C型者HP感染陽性率54.28%，與A、B型CAG者HP陽性率37.50%、37.03%相比顯著高，此研究結果與王永敏[5]相似，表明胃鏡診斷準確率較高，且CAG感染HP多為C型患者。隨著我國科學技術不斷提高，醫療技術水平逐漸提升，檢查儀器設備不斷更新，胃鏡檢查逐漸推廣應用于臨床，且在CAG診斷中發揮重要作用。

表2 CAG胃鏡檢查分型與HP感染[n(%)]

胃鏡檢查分型例數HP感染強陽性弱陽性陰性A型20045(22.50)30(15.00)125(62.50)B型27060(22.22)40(14.81)170(62.96)C型350110(31.42)80(22.85)160(45.71)

綜上所述，CAG經胃鏡診斷具有較高準確性，但仍應以病理檢查結果作為金標準，且CAG病變與HP感染具相關性，臨床治療過程中應注意根除HP，從而改善患者臨床癥狀及預后。