動態心電圖對冠心病患者心律失常監測意義分析

潘 佳

(廣州中醫藥大學深圳醫院(福田) 深圳 518000)

冠心病作為臨床常見且危害性極大的心內科疾病，若控制不佳會引起心肌缺血、缺氧等。患者一般多表現出胸痛、發熱、惡心嘔吐等癥狀，而若并發心律失常，則出現心悸癥狀，并引起冠動脈、腦動脈等供血不足，威脅生命安全[1]。為實現對冠心病患者心律失常的盡早發現及處理，可通過應用心電圖檢測，但常規心電圖存在不足，尤其對短暫心肌缺血難以發現，針對此種情況，臨床加強對動態心電圖的應用，可通過24h連續記錄心電信號并進行編集分析，為診斷提供更加全面可靠的依據[2]。為此，本次研究對動態心電圖對冠心病患者心律失常監測意義進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料共28例，均為本院2018年1月～2019年1月期間收治的冠心病患者，均伴隨典型胸痛或心前區不適癥狀，并經冠脈CTA檢查確診[3]。其中男18例，女10例；年齡38～72歲，平均年齡(52.43±3.26)歲；病程0.1～10年，平均病程(3.56±1.02)年；BMI 22kg/m2～28kg/m2，平均(25.13±1.17)kg/m2。排除精神性疾病無法配合患者及器質性心臟病患者等。

1.2 檢查方法

先進行常規心電圖檢測，協助患者取平臥位，并保持檢測環境安靜，促使患者全身放松后，選擇SE-1201EDAN數字式十二導聯心電圖儀器進行檢查，增益為10mmm/mV，走紙速度25mm/s。常規心電圖掃描完成后，選擇BI9800型動態心電圖監測，記錄24h患者心電變化。

1.3 觀察指標

陽性判斷標準：常規心電圖：T波<1/10同導聯R波，ST段下移>0.05mV；動態心電圖：ST段呈水平或下移，至少0.1mV；ST段下移超過1min，心肌缺血發作間隔至少1min。比較室早單發、室早二、三聯律、室早成對、房早二、三聯律、房早成對、短陣室上速、房室傳導阻滯等檢出情況。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS20.0進行處理分析，計量資料以%表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示數據比較差異有統計學意義。

2 結果

分析表1可知，動態心電圖陽性率75.00%與常規心電圖53.57%比較無統計學意義(P>0.05)；動態心電圖檢出室早二、三聯律46.43%、室早成對46.43%、房早二、三聯律42.86%、房早成對35.71%、短陣室上速28.57%等均顯著高于常規心電圖35.71%、14.29%、10.71%、14.29%、10.71%、3.57%，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩種檢查方式結果比較[n(%)]

組別例數陽性率室早單發室早二、三聯律室早成對房早二、三聯律房早成對短陣室上速房室傳導阻滯動態心電圖2821(75.00)18(64.29)13(46.43)13(46.43)12(42.86)10(35.71)8(28.57)10(35.71)常規心電圖2815(53.57)10(35.71)4(14.29)3(10.71)4(14.29)3(10.71)1(3.57)9(32.14)χ2-2.804.576.848.755.604.906.480.07P->0.05>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05

3 討論

冠心病主要是指患者因為動脈粥樣硬化導致冠狀動脈血管狹窄或阻塞，最終引起心肌缺血、缺氧，嚴重危害患者健康及生命安全，尤其并發心律失常，危害性極大[4]。隨著動態心電圖在冠心病中的推廣應用，其彌補常規心電圖檢測不足優勢受到關注，一般常規心電圖顯示有心律失常患者，經動態心電圖記錄則會發現心律失常及種類更多，與其能夠24h連續記錄10萬次心電信號密切相關。動態心電圖可觀測到短暫的心肌缺血，心絞痛自然發作的心電圖變化過程，并可對心肌缺血定性、定量分析[5]。冠心病心律失常發作會出現不同程度的冠狀動脈血流量下降，尤其頻發室性早搏、房速下降、室速下降等血流量降低十分明顯，經動態心電圖檢測可記錄患者的心律失常發生及變化，為治療提供可靠依據[6]。本次研究結果顯示動態心電圖陽性率75.00%與常規心電圖53.57%比較無統計學意義(P>0.05)；動態心電圖檢出室早二、三聯律46.43%、室早成對46.43%、房早二、三聯律42.86%、房早成對35.71%、短陣室上速28.57%等均顯著高于常規心電圖35.71%、14.29%、10.71%、14.29%、10.71%、3.57%，差異有統計學意義(P<0.05)。雖然動態心電圖診斷陽性率與常規心電圖優勢不明顯，但其對心律失常類型檢出價值較高，為心律失常嚴重程度及預后判斷提供可靠依據。

綜上所述，動態心電圖對冠心病患者心律失常監測價值較高，其通過記錄24h心電變化能夠實現心律失常的發現及分辨、評估疾病程度靈敏性更高，值得推廣應用。