經陰道與腹部超聲聯合檢查在婦科急腹癥診斷中的應用

柴 梅 劉 錦 田愛紅

(東莞市橋頭醫院功能科 東莞 523000)

目前臨床上常通過超聲檢查對婦科急腹癥患者進行臨床診治，常用的兩種超聲方式為經陰道超聲和經腹部超聲，但兩種方式單純應用的診斷準確率較低[1]。基于此，本研究對經陰道與腹部超聲聯合檢查在婦科急腹癥診斷中的應用效果進行研究分析，具體內容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年1月～2018年1月在我院接受診治的60例婦科急腹癥患者作為研究對象，按照系統抽樣法的分配原則將其分為A、B、C3組，每組20例。A組中24～46歲，平均年齡(38.61±2.51)歲；病程1～5d，平均病程(3.51±0.04)d。B組中年齡23～45歲，平均年齡(38.58±2.47)歲；病程1～6d，平均病程(3.50±0.06)d。C組中年齡24～47歲，平均年齡(38.63±2.50)歲；病程1～4d，平均病程(3.51±0.03)d。比較3組患者一般資料發現無顯著差異(P>0.05)，可進行觀察比較。

1.2 檢查方法

3組患者均選用飛利浦生產的EPIQ 7彩色多普勒超聲診斷儀進行超聲檢查。A組單純應用經陰道超聲檢查進行臨床診斷，操作方式：檢查前3h囑咐患者開始停止飲水，將膀胱進行排空，然后指導其取仰臥位，將探頭頻率設置在5～8MHz，并用一次性避孕套將探頭包裹住，將消毒耦合劑涂抹在套內外；然后由操作人員右手持探頭柄，將探頭緩緩置入患者的陰道穹窿部，對頭柄進行推拉、傾斜及旋轉等操作，對患者的盆腔結構進行全面檢查。B組單純應用經腹部超聲檢查進行臨床診斷，操作方式：檢查前讓患者不斷飲水，使其膀胱充分充盈，然后指導其取仰臥位，將探頭頻率設置在2～5MHz，然后將探頭放置在患者恥骨聯合位置對其進行橫、縱及斜3個方向進行檢查。C組應用經陰道聯合經腹部超聲進行臨床診斷，操作方式與A組和B組一樣。3組患者在檢查時需對其的盆腔區域進行仔細觀察，檢查其附件區是否存在包塊和腫塊，若發現存在硬塊，對其超聲回聲、形態、位置、邊界及體積等信息進行詳細記錄，并對腫塊內是否存在孕囊、胎芽及胎心等情況進行觀察分析，觀察患者宮腔內和腹腔內是否存在積液，并對患者的子宮形態、大小等情況進行仔細觀察，并對其盆腔病灶區域的血流特點進行嚴密觀察。3組患者均在超聲檢查后進行病理檢查確診。

1.3 觀察指標

觀察3組患者的疾病檢出情況，對其檢出率進行統計分析。將3組患者診斷結果與病理檢查結果進行對比分析，統計分析其診斷符合率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 3組患者疾病檢出率

觀察3組患者疾病檢出率發現，C組最高，與A、B兩組比較發現組間P<0.05，組間差異具有統計學意義，見表1。

表1 3組患者疾病檢出率[n(%)]

A組B組C組例數202020流產1(5.00)1(5.00)1(5.00)異位妊娠3(15.00)4(20.00)5(25.00)前置胎盤1(5.00)1(5.00)1(5.00)黃體破裂2(10.00)1(5.00)2(10.00)子宮穿孔1(5.00)1(5.00)1(5.00)急性盆腔炎1(5.00)2(10.00)3(15.00)卵巢囊腫破裂3(15.00)3(15.00)2(10.00)卵巢囊腫蒂扭轉1(5.00)1(5.00)4(20.00)檢出率13(65.00)14(70.00)19(95.00)#?

注：#與A組相比，P<0.05，差異具有統計學意義；*與B組相比，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 3組患者診斷符合率

觀察3組患者的診斷符合率發現，C組最高，與A、B兩組比較發現組間P<0.05，組間差異具有統計學意義，見表2。

表2 3組患者診斷符合率[n(%)]

A組B組C組例數202020誤診1(5.00)2(10.00)0(0.00)漏診6(30.00)5(25.00)1(5.00)與病理檢查符合12(60.00)12(60.00)19(95.00)#?

注：#與A組相比，P<0.05，差異具有統計學意義；*與B組相比,P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

從本次研究結果可看出，3種檢查方案均具有一定的疾病檢出率和診斷符合率，但聯合檢查的C組的檢出率和符合率均顯著高于其余兩組，且P<0.05，組間差異顯著且具有統計學意義。A組采用的是經陰道超聲檢查，該診斷方式可直接與患者盆腔內的器官進行直接接觸，使得探頭與檢查器官的距離得到縮短，從而使得圖像的分辨率得到提高，但其容易受到腹腔中的氣體的影響，容易對圖像成像造成一定的影響，出現誤診和漏診的情況[2]。B組應用的是經腹部超聲檢查，該診斷方式同樣具有良好的圖像分辨率，但容易受到較為肥胖患者的脂肪層的影響，導致圖像質量下降，從而導致誤診、漏診情況較多[3]。經腹部超聲還有一個缺點就是需要在患者膀胱充盈的情況下進行操作，這需要較長的時間，婦科急腹癥患者普遍病情急且發展快，容易讓患者錯失治療的最佳時機。而C組采用聯合檢查的方式，可根據患者病情選擇性的先進行經陰道檢查還是經腹部檢查，且兩種診斷方式可互相彌補缺點，將其優點充分發揮出來，使得臨床疾病檢出率提高，臨床診斷符合率提高，患者得到及時有效的治療，從而提高其生存質量。

綜上所述，本研究通過對在婦科急腹癥診斷中應用經陰道與腹部超聲聯合檢查的價值進行研究分析發現，其具有較高的臨床應用價值，可有效地將臨床疾病檢出率進行提高，提高診斷的敏感性，使得臨床診斷符合率得到提升，值得在臨床上推廣應用。