Er:YAG激光輔助超聲治療儀治療牙周炎的臨床研究△

徐若竹 李 軍 駱偉燕

(深圳市龍崗區人民醫院口腔科 深圳 518004)

牙周炎是臨床上發生率較高的牙周疾病，菌斑、齦下牙石是導致牙周炎早期發病的主要原因。關于牙周炎的治療，主要以清除牙菌斑、牙結石及其他附著在根面的污染物為主要原則[1]，以往主要采用手工器械去除牙結石，但效果并不理想。我院提出用Er:YAG激光輔助超聲治療儀進行治療，為進一步探究此種治療方法的臨床效果，現選取60例牙周炎患者作為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院于2018年1月～2019年2月收治的60例牙周炎患者，研究過程中隨機將其分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男18例，女12例；年齡21～45歲，平均年齡(32.45±2.63)歲。對照組中男17例，女13例；年齡20～44歲，平均年齡(32.41±2.58)歲。兩組牙周炎患者的年齡和性別資料比較無顯著差異，存在可比性。

納入標準[2]：(1)入院后均接受相關檢查，診斷為牙周炎；(2)參與研究前3個月內未接受過牙周相關治療，且1個月內未使用抗生素藥物；(3)患者知情、同意，自愿參與；(4)隨機分組經倫理部門批準。

排除標準[3]：(1)妊娠期或哺乳期女性；(2)合并全身系統性疾病；(3)依從性差。

1.2 研究方法

對照組行奧丹超聲治療儀治療，輸出功率為中檔，治療時金屬工作尖處理頰舌側，通用工作尖處理近遠中側，術后用30ml/L過氧化氫和生理鹽水交替沖洗，沖洗2次。

觀察組采用Er:YAG激光輔助超聲治療儀治療，在對照組基礎上使用Er:YAG激光進行輔助治療，采用脈沖光波長2940nm的Er:YAG激光治療儀，參數為160mJ/脈沖、頻率10Hz。綜合患者的實際情況，選擇合適的纖維頭，根據探針深度將光纖平行于牙根面，伸入牙周袋袋底，確保纖維頭末端與牙根面保持15～20°，光纖由深至淺、有重疊的水平移動，治療時間約為5min。

兩組患者治療后均由同一位檢測者進行檢查，保障各牙根面光滑、平整、符合要求。

1.3 評價標準及觀察指標

評價標準[4]：采用視覺模擬量表(VAS)在兩組患者治療后評估其疼痛程度，VAS的評分范圍為0～10分，10分表示患者有劇烈疼痛感，0分表示患者無疼痛，得分越低，則說明患者的疼痛程度越輕，反之則表示疼痛越嚴重。

觀察指標：分別于治療前、治療后，對兩組患者的牙周袋探診深度、附著水平、探針出血指數進行測定，并對各項指標進行組間、組內統計學處理。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件。計數指標表示為例數/百分率，采用χ2檢驗；計量指標表示為均數±標準差，采用t檢驗。以P<0.05表示組間數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的疼痛程度評分

觀察組的疼痛程度明顯輕于對照組，VAS評分更低，兩組比較有顯著差異，見表1。

組別例數VAS評分觀察組302.63±0.45對照組304.48±0.27t/19.308P/0.000

2.2 比較兩組治療前后的牙周袋探診深度、附著水平、探針出血指數

治療前兩組的各項指標比較無顯著差異；治療后，觀察組的牙周袋探診深度、附著水平、探針出血指數均小于對照組，有顯著差異，見表2。

3 討論

牙周炎是口腔科臨床上的常見、多發疾病，現已成為世界第6大流行疾病之一，同時也是成年人失牙的主要原因，影響患者的咀嚼功能和美觀度。因此，臨床上要采取一種有效、安全的方法治療牙周炎，以改善患者的臨床癥狀，阻止病變的發展，促進牙周組織再生。超聲治療儀是應用較為廣泛的一種治療方法，具有效率高、設備簡化等特征，無需頻繁更換器械，可保護牙體表面結構，減輕患者的疼痛感[5]。但單用超聲治療儀仍然存在一些弊端，我院提出在超聲治療儀的基礎上輔助應用Er:YAG激光。

組別牙周袋探診深度(mm)附著水平(mm)探針出血指數(%)觀察組(n=30)治療前5.12±0.265.23±1.0687.56±2.36治療后3.01±0.473.12±0.1534.52±2.17t值21.51610.79590.614P值0.0000.0000.000對照組(n=30)治療前5.11±0.285.24±1.0787.42±2.51治療后3.78±0.273.89±0.1242.58±2.16t值18.7286.86774.166P值0.0000.0000.000t值(治療前組間比較)0.1430.0360.222P值(治療前組間比較)0.8860.9710.825t值(治療后組間比較)7.78121.95514.418P值(治療后組間比較)0.0000.0000.000

本研究旨在評價Er:YAG激光輔助超聲治療儀在牙周炎患者治療上的應用效果，研究過程中與單用超聲治療儀進行對照，經對照研究發現，Er:YAG激光輔助超聲治療儀的治療優勢更為突出，患者治療后疼痛程度更輕。Er:YAG激光是一種新型低強度激光，能夠有效去除牙石、菌斑、病變牙骨質，且對牙根表面有殺菌消毒作用。采用Er:YAG激光輔助超聲治療儀進行治療，可以降低對鄰近組織的熱損害，減輕患者的不適感和痛苦，盡可能提高患者的舒適度。此外，經Er:YAG激光輔助超聲治療儀治療后患者的牙周袋探診深度、附著水平、探針出血指數更小，這主要是因為Er:YAG激光能夠有效去除根面牙石，清除玷污層，可促進牙周結締組織細胞和牙根面附著，對促進牙周組織再生有積極作用[6]。

綜上所述，Er:YAG激光輔助超聲治療儀治療牙周炎的療效顯著，可緩解疼痛程度，具備推廣價值。