淺議人文關懷視角下新時代醫患溝通矛盾的破解路徑

劉新秀 連云港市第一人民醫院監察室副主任

1 醫患溝通及矛盾解析

1.1 醫患溝通概念

醫患溝通是指醫患雙方以語言和非語言形式對患者疾病、診療、健康等信息不斷交流深化,逐步建立彼此的信任的過程,涵蓋雙方思想、情感、要求和期望等內容的表達.醫患溝通,不只是信息傳遞過程,更是為患者的健康需要而進行的活動,是醫道和醫德的體現,蘊含對病"人"的尊重和生命的關愛.

1.2 醫患溝通矛盾表現

醫療是人與人之間的實踐活動,醫患溝通是影響醫患關系的關鍵環節.一個病人住進醫院,他們要接受很多現代化的檢查,如果缺少溝通,無疑是將病人放在一條冰冷的流水線上進行操作.當前,患者就診滿意度不高、對醫生缺乏充分的尊敬和信任問題突,醫患溝通不順暢,忽視患者需求的問題突出.2017年底,國家衛生健康委國家醫管中心組織的全國二級、三級公立醫院患者滿意度調查結果顯示,在護士溝通、醫生溝通等 9 個維度的滿意度指標中,醫生溝通得分最低,患者對醫生交流互動中"禮貌、尊重且友善,體現對患者病情的關切"的評價不高.

1.3 醫患溝通重要性

良好的醫患溝通是順利開展醫療活動的保證,可以減輕或者消除疾病對患者造成的心理壓力,促進和諧醫患關系的構建.很多時候"我們現在醫患關系的矛盾,是醫生的人文關懷程度與患者日益增長的關懷需求不平衡的矛盾." 而造成醫患關系緊張的一個重要原因是我國現行的醫療模式普遍只注重軀體治療而忽視心理關懷,醫方往往只看到"病"而忽視了"人",缺少人文關懷. 來自中國裁判文書網、Alpha案例等的數據顯示,2018年,醫方因未盡告知義務而敗訴的案件數量高達952件,占比42%,與2017年相比增長了近20%,成為致醫療糾紛案件醫方敗訴的第一大因素.

2 人文關懷與醫患溝通之關系辨析

2.1 人文關懷與醫患溝通的關系

人文關懷強調對人的尊重、理解、關心和愛護,對醫務人員來說不僅要敬畏、呵護人的生命和健康,更要以同理心對患方予以深切的關懷、尊重.中國醫師協會會長張雁靈教授指出"醫學是一門充滿人文精神的學科,抽去了人文精神,醫學就失去了靈魂." 在生物-心理-社會醫學模式下,"以患者為中心"的醫患關系則表現為醫生與患者是一種對等的、尊重的、合作的關系,他要求醫生盡力進入患者的世界,以患者的角度看待疾病,這就對醫務人員的人文素養提出了更高的要求,要求實現從關注疾病向關注患者轉變,要求重視對患者的關懷和尊重.因此,"人文關懷"是醫患溝通的思想基礎,是醫患溝通的應有之意.

2.2 人文關懷的意義

國家衛生健康委員會副主任曾益新指出:"沒有醫學人文的醫生,就像沒翅膀的鳥 ."中國工程院院士、著名婦產科學家、著名的醫學人文學家郎景和院士曾說:"醫生給病人開出的第一張處方是關愛"."好醫生不但要有技術,還要有關愛精神,還要有人文情懷."人文關懷的實施可以增強醫患互信,有效促進醫患溝通充分、順暢展開.人文關懷是醫生無可替代的價值,正如特魯多醫生所說醫生的職責是"有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰".隨著時代發展,醫療服務的內涵不斷豐富,高質量的醫療服務不僅意味著治療,更意味著對患者需求的滿足,對患者人格的尊重.

3.人文關懷破解醫患溝通矛盾的路徑構建

3.1 加強人文精神的培養

"醫務人員應該明白 ,如果對患者沒有愛心 ,不會去關心患者,不懂得患者的心理需求 ,即使醫學知握的再好,也不是合格的醫務. 醫務人員處在各種思潮交流交融交鋒的時代,思想意識多樣化,把醫學人文教育貫穿到醫學人才培養和職業生涯全過程,納入繼續醫學教育,將人文精神的培養與業務學習培訓融為一體,統籌規劃.用人文精神引領塑造醫務人員的成長,幫助醫務人員扣好"執業從醫的第一粒扣子",把人文精神鑄就在醫務人員的內心深入中.

3.2 構建醫患溝通人文關懷落實機制

傳統醫學十分重視生命的個體性、差異性,在溝通中要做到"診法常以平旦",并遵循因人、因時、因地的"三因制宜"的原則.建立完善體現人文關懷的醫患溝通制度,從影響制度執行的環境因素、主體因素、執行客體、任務因素、標的因素和工具因素六個方面強化制度的執行,構建制度執行的模型.同時,建立健全醫患社會輿情匯集和反映機制,建立醫患溝通中的人文關懷測評機制,通過意見管理、滿意度調查、座談會等社會評價活動加強對醫患溝通制度執行情況的監督,督促醫務工作人員及時、高效地執行醫患溝通制度.

3.3 明確醫患溝通標準規范

引進專業團隊、研發培訓課程,加強標準化病人、情景演練等培訓方式在臨床教學上的實際應用,樹立以患者為中心的服務理念和模式 ,加強醫務人員言語溝通、傾聽技能、提問技能、共情技能等專業化、規范化的培訓,將人文關懷理念融入到以患者為中心的病史采集技能、解釋問題與制定診療方案、增加病人依從性的技能、沖突環境下溝通等,讓人文關懷成為醫療常態.

人文關懷是醫療服務中的重要內容,醫療過程中的人文關懷不是錦上添花而是醫學本質要求.加強人文精神培養,將強化人文關懷作為醫患溝通的思想基礎,是解決醫患溝通矛盾的主要方法,能有效緩解醫患矛盾,建立良好的醫患關系.