放松訓練護理療法在兒童廣泛性焦慮癥中的應用

余征秀

放松訓練護理療法在兒童廣泛性焦慮癥中的應用

余征秀

目的 探討放松訓練護理療法對治療兒童廣泛性焦慮癥的臨床效果。方法 選取88例廣泛性焦慮癥的患兒，隨機分成兩組，對照組采取單一藥物治療，治療組則在用藥治療的基礎上聯合使用放松訓練護理療法，并使用漢密爾頓焦慮量表及總體臨床評定量表對兩組患兒的質量情況進行對比分析。結果 治療6周后，兩組患兒的焦慮評分均低于治療前，治療組下降更加明顯，與對照組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 放松訓練護理療法在治療兒童廣泛性焦慮癥上更優于單一藥物治療，患兒的焦慮癥狀得到了明顯改善。

放松訓練護理療法；兒童廣泛性焦慮癥；治療

兒童情緒障礙中的常見類型就是廣泛性焦慮癥，其主要指的是長時間、過分和不現實的擔心，不存在特定的對象。美國醫學研究[1]表明，兒童青少年的發病率為3%～5%，其中12～18歲更為多見，主要表現為緊張焦慮和明顯的行為問題，多數兒童表現為注意力不集中，學習成績下降，并伴有疲倦、胃痛、心動過速等其他癥狀。本文針對放松訓練護理療法對兒童廣泛性焦慮癥的治療效果進行詳細敘述，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2009年8月至2012年8月收治的廣泛性焦慮癥兒童患兒88例作為研究對象，其中男59例，女29例，年齡7～15歲，平均年齡（11±5）歲，病程9～13個月，平均病程（6±2）個月。將所有患兒隨機分成對照組和治療組，每組44例。兩組患兒一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準 所有患兒均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版兒童廣泛性焦慮癥的診斷標準；漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分在14分以上；排除嚴重的軀體疾病及腦器質性疾病患兒。

1.3 方法 兩組患兒均采用藥物進行治療，入院后進行為期14d的藥物清洗，之后給予帕羅西汀治療，初始劑量為20mg/d，1周內遞增至20～40mg/d。治療組在此基礎上實施放松訓練，每天2次，每次30min。其主要方法[2]：設立專門的治療室，播放音樂學院制作的“高天-音樂減壓放松訓練”配合肌肉放松，訓練時使患者保持平臥位，閉目，在護士的引導下做3次深呼吸，而后在舒緩音樂的環境下進行肌肉收縮-放松訓練，其順序為繃緊-保持-放松，主要部位為手、前臂、上臂、前額、頸肩部、胸部、后背部、腹部、大腿、小腿及足部等。先將患兒注意力集中在一組肌群上，之后保持10s的緊繃狀態，然后放松30s，并叮囑患兒仔細體會緊張與放松的感覺。

1.4 評定方法 使用漢密爾頓焦慮量表、臨床總體評價量表，在入院時、治療后2、4、8周分別評定1次。

1.5 統計學方法 文中數據均采用SPSS 15.0統計軟件進行分析處理，以±s表示計量資料，計量資料行t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒在治療前后的漢密爾頓焦慮量及臨床總體評分方面差異有統計學意義（P＜0.05），治療組明顯優于對照組，見表1。

表1 兩組患兒治療前后各項評分對比情況[(±s),分]

表1 兩組患兒治療前后各項評分對比情況[(±s),分]

組別 n 量表 入選時 治療2周 治療4周 治療8周對照組 44 漢密爾頓焦慮量表 29±4 21±3 16±49 10±3臨床總體評價量表 5.8±2.0 4.9±1.1 4.0±0.9 3.5±1.4治療組 44 漢密爾頓焦慮量表 29±5 18±3 12±5 7±4臨床總體評價量表 5.8±2.1 4.1±0.7 3.1±1.0 2.1±1.1 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

精神疾病中較為常見類型之一就是廣泛性焦慮癥，其主要癥狀特點為焦慮、緊張不安，且無明確對象及具體內容，難以自愈，嚴重影響了患兒的身心健康和生活質量。當預感到壓力源存在時，就會以交感神經興奮為主，而放松則是以副交感神經系統興奮為主的內臟和軀體表現的身心狀態[3]。

近年來，非藥物治療廣泛性焦慮癥受到了廣大醫學學者的重視，其主要是因為抗焦慮藥物費用較高，很多患兒家庭難以承受經濟負擔，因此選擇中途放棄治療，有研究表明，非藥物治療可降低藥物治療費用的40%左右，因此適用于貧困家庭；此外，藥物治療的不良反應較大，不適合患兒長期使用。

放松訓練是一種通過訓練有意識控制自身的心理活動，降低喚醒水平，改善機體功能紊亂的心理療法。核心理論為放松訓練會使心理發生改變，而這種改變的維持可對應激所引發的心理改變起到對抗作用，使焦慮的發生機體受到明顯的阻斷，副交感神經神經支配可阻斷交感神經的支配作用；除此之外，放松訓練還會使中樞神經系統活動恢復正常，減弱視皮層的活動，從而達到降低焦慮的目的。

本研究顯示，藥物聯合放松訓練療法治療兒童廣泛性焦慮癥較單純藥物治療具有起效快、效果好的優點，是一種行之有效的治療方法。

[1] 宋喜霞,閆青青,霍麗紅,等.放松訓練護理療法對廣泛性焦慮癥的效果研究[J].中國實用醫藥,2009(4):236-236.

[2] 張冬紅,張東衛,師風彩.經顱磁刺激和放松訓練療法治療廣泛性焦慮癥[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(15):1191-1192.

[3] 李藝華,張新風,馬休玉,等.心理護理結合放松訓練對廣泛性焦慮癥的療效觀察[J].臨床護理雜志,2013,12(2):14-16.

R473.72

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1673-5846(2014)06-0156-02

重慶三峽中心醫院平湖分院早起心理干預科，重慶 404000