這不是我們想要的結果——處理大學生心理危機事件實例研究

翟三華 廣州衛生職業技術學院 廣東廣州 510800

隨著經濟社會的發展和社會生活節奏變換速度不斷加快,以及手機互聯網飛速發展,各種社會問題、社會現象、事件等都強烈地沖擊著大學生的腦袋,讓生理和心理發展不平衡的他們面對各種社會化的問題,使剛從學業繁重的高中進入大學的他們變得措手不及,又因進入高職而心情郁悶的他們更是雪上加霜,如果學生自我認知和心理自我調適不能及時地調控自我,很容易引發大學生一些心理問題.

一、研究緣起

大學生群體相對智商較高,意志力較弱,行動力更差,這種發展的不平衡,使他們不能很好地管理自己,以致當他們遇到失戀、舍友矛盾、外界壓力等人際交往或社會問題時不能很好地調控自己的認識,調整自己的定位而選擇逃避、退宿,甚至自殺、或心生"殺"意等等,導致一系列的悲劇的發生.筆者通過這一典型案例的描述,結合工作中的經歷分析影響處理心理突發事件的因素,以及心理障礙為什么會繼續發展的原因.

二、研究方法

本文使用訪談法和實物收集法的進行研究,采用分析典型案研究,訪談相關人員和經歷類似事件的人員,分析影響高校輔導員高效處理心理突發事件的因素,以及心理障礙為什么會繼續發展的原因.

三、研究對象

該班班長QH進行3次訪談,宿舍舍友單獨訪談約10人次,120分鐘,隔壁宿舍Z訪談3次.相關輔導員訪談2次,并醫院醫生訪談10分鐘,護士訪談30分鐘.當事同學父母進行訪談和電話訪談60分鐘.為了訪談的真實性和準確性,在訪談前重申了保護隱私、匿名訪談和對訪談者無任何影響的原則,并與訪談對象提前溝通,確定訪談時間和地點,訪談過程中大家都愿意說出自己意見和了解的事情,訪談過程在輕松平和的氛圍中進行.研究者對相關資料進行收集,包括微信動態信息、QQ聊天記錄,患病同學個人愛好及其父母的交流和通話記錄等,這些數據與訪談法收集到的資料形成相互呼應關系,是訪談的有效補充和證明.

四、事件情節

(一)開學的第一印象 2017年L同學被我校某專業錄取,9月按時到學校報到,入學前已經有學生建立了該專業班級的微信群,大家在群里聊得很熱鬧,L也在群里積極發言,并發一些自己新買的衣服、鞋子等物品的照片,也積極幫助同學解決問題,這時同學們對她的第一印象:家里有錢,熱心幫助同學.在入學時輔導員對L的印象是比較愛笑,且有禮貌.

(二)軍訓小插曲 在軍訓過程中L積極配合教官做一些娛樂性的活動,大家感覺她比較活躍,一次軍訓結束大家在教室內休息,L突然跑到講臺上說了句:"我對咱們班同學比較失望" .大家都不知道她為什么說這句話,有同學想是不是今天教官讓我們唱歌沒有同學勇于去唱歌,為此而說的一句生氣的話呢!

(三)新生心理普查 2017年11月學校心理普查和篩查結果出來,SDS總分46,心理中心說該生有抑郁傾向,輔導員開始關注L,輔導員通過宿舍長N了解到L同學平時情緒表現很正常,沒有異常行為.根據學校心理輔導中心篩查結果需要關注該生,同時也給L的家長聯系問是否有既往史和家族史,家長的回復是"無".輔導員也是每隔1到2周時間找L談話,并按排宿舍長N和與她關系比較好的同學M平時多關注一下她.

(四)舍友之間的沖突 2018年端午節放假期間,L和舍友X一起外出游玩,回來后X去教室學習,L回宿舍,N端著衣服出宿舍涼曬,她們之間沒有打招呼,N回宿舍門已經關上,N喊人沒有人應答,用鑰匙開門,打不開門,從里面用門栓鎖上了,此時N很是惱火,用力拍門無人應答,此時M也回來了.等L開門后N進宿舍間接地罵了兩句,此時L也回罵了,而且很兇.晚上大家在宿舍QQ群里說起這事,L說當時在沖涼,所以沒有聽到你們在敲門,此時大家才明白為什么開門這么遲,N和M在群里向L道歉,L原諒了M,但是沒有原諒N.事后M向輔導輔導員報告了此事,并說了事情的經過,N也到辦公室找我訴苦,輔導員對她表示理解.N走后輔導員找L到辦公室談話,L剛進辦公室就笑著對輔導員說"老師找我是不是要批評我啊,我知道我做的有點過火了",L向輔導員說了事情的經過,最后輔導員說:"你知道自己做的有點過火就好,希望不要有下次,合理控制一下自己的情緒".

端午節過后,M告訴輔導員,周末L經常一個人外出,從和她聊天的過程好像L在談戀愛.輔導員把L喊到辦公室經過聊天發現她可能在戀愛.

(五)心理問題出現 2018年暑假開學后輔導員找L聊天,未發現有異常.10月18日輔導員發現L比較低落,就QQ留言說"有時間來辦公室找我一下",L到辦公室,輔導員問L最近情況怎么樣,L說"隔壁宿舍同學Z總是在背后說我壞話,而且說要找人揍我",輔導員說:"她為什么要揍你呢?"L說"我也不知道,反正我感覺他們在背后說我壞話",而且咱們班H也只知道."輔導員說:"好,你先回去上課我找她了解一下情況".輔導員立即去教室找來H,問她L說的情況是否屬實,H說:"沒有此事", 輔導員又喊來班長QH問他L說的情況是否屬實,班長說無此事,輔導員又把M喊來問了L的情況,M說:"最近她是有點不高興,但是不知道什么原因",我又把Z喊來說:"你對L了解嗎?"Z說"班級有這個同學,很少和她接觸,不了解".另外M說:"我懷疑她有幻聽". 輔導員又喊L去辦公室向她說了向同學們了解的情況,并說:"你最近是不是發生了什么不愉快的事情,看著你心情不太好",她點點頭.輔導員安撫一番,最后為了保險期間輔導員說:"為了更好地幫助到你,把你從當前的不好的狀態中脫離出來,建議你到學校的心理咨詢中心找到專業的老師咨詢一下,她說:"好的",輔導員告訴她預約途徑.10月19日輔導員得知L并未預約心理咨詢,當天下午輔導員又找來L問她最近兩天心情感覺怎么樣?"L說:"還可以,謝謝老師的開導", 輔導員又說:"你介意老師幫你預約心理咨詢嗎?"她說:"可以",輔導員立即給心理中心老師打電話并說明情況幫她預約了10月22日的心理咨詢.10月23日早上心理咨詢中心值班老師給輔導員留言:"發現學生疑似存在被害妄想和幻聽的情況,這種情況在高中就存在.請盡快聯系學生家長,告知學生情況,帶學生盡快去專業醫院進一步診斷".輔導員找來L向她說明了心理中心的咨詢結果,并說這種情況需要家長帶你去醫院進一步診斷,并為她的情況進行保密.同時輔導員也給家長打了電話,并說明目前L在校的情況,并把心理中心老師的建議向他說明,讓其盡快帶L去醫院診斷.

10月29日L的爸爸帶L檢查,看結果沒有什么問題,就回家了,醫生給L開了一點助眠的藥, 輔導員得到學生同意后看她的醫藥單并拍照(上面有診治結果:分裂性情感障礙),并囑咐她按醫生的吩咐進行服藥.輔導員找來宿舍長Y(本學期初N辭去宿舍長一職有Y來擔任)和M,讓她們關注L的日常行為和語言是否有異常,并說L又失眠現象,關注一下她是否按時吃藥.輔導員也把醫藥單發給心理咨詢中心負責老師和系部書記處并做了匯報,心理咨詢中心老師建議家長簽署《知情書》,輔導員把電子版《知情書》發給了L的爸爸,讓他閱讀、打印簽名后拍照片發給輔導員.當天晚上L的媽媽給輔導員打電話,很兇地抱怨甚至是訓斥"說L在家好好的,怎么到校后怎么就得了這種病呢?"輔導員給L的媽媽解釋,但是她好像沒有聽而且更兇,在電話另一端大吵,輔導員保持沉默,并做好解釋和聊天資料收集工作,為此,輔導員也意識到以后在做關于L的工作過程中一定要保存好任何工作痕跡和聊天資料.

(六)心理問題發展 11月2日輔導員問她現在情況如何,L微信回復說"是我自己想嚴重了抱歉打擾老師了",輔導員感覺可能病情得到控制.隨后找同宿舍Y和M了解最近L的情況,他們說情況和以前比感覺改善不大,輔導員找來L并問她最近情況如何,她說"吃藥后就是太想睡覺,醫生是不是給我用的藥量太大呢!"輔導員說"按時按量服藥,有情況及時給醫生反應,不要私自減量",臨走時輔導員說"不要想那么多,搞好自己的事情,有時間找舍友去操場跑跑步."同時輔導員也找來班長QH說"咱們班的活動叫上L,讓她多參加一下,她最近情緒不太好",又找來M讓她多給L聊天,帶她多去活動.

11月9日輔導員給L的爸爸打電話,說"L服藥效果好像不是太好,最好到醫院再復查一下".家長說本周末會帶L去復查,11月13日L的爸爸到校,輔導員首先把L的爸爸接到辦公室,并說明這種心理問題需要長時間服藥,不能受到外界的刺激,出于L身心健康考慮輔導員也建議L的爸爸可以征求一下醫生的意見,L的情況是否需要在家休息做休學治療,并現場又讓他簽了《知情書》.L的爸爸說家里工作忙,在家無人看護,接著又說盡量問一下醫生的意見.然后,L的爸爸也給輔導員反應了疾病誘因,即:在初中時期因為早戀以及受到一女同學率眾威脅的事情,導致精神受到刺激.復診后L的爸爸醫生的意思只要按時吃藥,休學在家治療與在校治療效果都一樣,同時也發給輔導員一張診療單照片上寫著"建議休學0天", 輔導員再次站在學生身心健康角度說:"在學校很難監控L是否按時按量服藥,她也不允許別人知道她在服藥的種類"同時輔導員也把該病如果不能得到妥善治療的最終結果再次給L的爸爸強調了一遍,建議讓L休學休養治療,但是L的爸爸說要和她媽媽商量一下,但是后面還是沒有得到回復.同時輔導員也將這些情況向系部書記做了匯報.書記說繼續給家長聯系能休學盡量休學.吃藥一周后輔導員聯系M得知最近L的情緒不是太好,輔導員核實后給家長打電話,家長說讓她請假回家休息一周.

(六)心理崩塌 12月12日輔導員得知L請假回校后的情況并沒有好轉,立即給L的爸爸打電話說L最近情況不好,需要進一步到醫院診斷,是不是有誤診的可能.他爸爸說會盡快到學校,12月14日和16日進一步催促L的爸爸,得知已買好車票.18日早上L的爸爸到廣州火車站,并且給L通了電話,L說自己沒有事,很正常.她爸爸聽了這些又回家了.當天下午我給宿舍長及M打電話問了L情況,她們都說最近兩天依然有幻聽現象,輔導員也給L的爸爸打了電話,催促他盡快到校.L的爸爸說:"今天早上已經到廣州,下車后我給L通了電話,她說自己很正常.所以我又買車票回家了".輔導員說"不行,明天(19日)你必須過來最近兩天L表現并沒有好轉".L爸爸說:"我也知道,她總是在月經來前那幾天比較嚴重,過了這幾天就好了,應該不會有什么問題吧!"輔導員說:"你必須要盡快到學校".此時輔導員也吩咐宿舍長如果L有異常直接給值班老師打電話,同時給輔導員打電話.為了安全輔導員也給值班老師打了電話說:"有必要的需要值班老師到宿舍看護".20日上午宿舍長給輔導員匯報說昨天晚上L可能是和爸爸打電話,情緒很激動和家長吵了起來,其中一句是"都說我有病,為什么吃這么多藥,一點沒有好轉啊!".輔導員說"如果有此類的事情要第一時間給我聯系,如果她離開宿舍請派個同學一起出去,安撫一下她".20日下午L爸爸還未到校,輔導員再次給家長打電話催促,家長接到電話說,已經買好22號的火車票.20日晚上恰好是該生的輔導員值班,他時刻關注著學生的情況.21日晚上11點鐘宿舍同學反應:L總是懷疑對面宿舍有人在用槍射擊她,還讓宿舍內同學看她的傷痕,輔導員接到學生匯報,立即給值班老師打電話,說明學生情況,可能需要值班老師看護,并說不要輕易觸破她周圍相對安全的環境.值班老師也立即去了宿舍看學生情況,安撫學生,可是等值班老師離開之后她開始隔空大罵:"你們才有病呢?".晚上12點鐘她又開始懷疑別人用槍射擊她,值班老師出于學生安全考慮,爭取L的意見后把L帶到值班室由宿管和值班老師睡到同一間宿舍.

12月22日早上家長到校,值班老師和輔導員把L交給了父母.其后值班領導和輔導員把L爸爸喊到辦公室說服其為L辦理休學事宜,L爸爸同L媽媽通話征求意見同意休學.輔導員指導協助家長到醫院進一步治療.至此該事件算告一段落.這樣的結果不是大家想要的,為什么在已經發現和吃藥的情況下病情還會這樣一步步地發展到這種地步呢?我們反思:哪些因素影響到處理這種事情的結果呢?

六、影響處理心理問題因素分析及對策

第一、保證入學時的心理篩查的準確性 采取篩查方法的準確性以及測試環境是否符合測試的要求,學生是否會按要求填寫測試卷,這些都會對篩查結果造成很大的影響.如果篩查結果準確那個輔導員能準確地鎖定目標,輔導員會及時進行關注跟蹤,并引導干預學生的情緒,避免學生心理問題一步步發展.另外,加強對輔導員相關心理問題知識的培訓,提高鑒別心理問題學生異常行為的敏感性,做到學生有問題可以及時發現,并且可以采用恰當的方法來干預.

第二、及時聯系家長并爭取家長配合 當發現學生有心理障礙傾向時最好提前與家長聯系,向家長說明情況,詢問是否有疾病史和家族史,如果家長能夠如實相告,輔導員會掌握更多信息,可以更準確地引導和干預學生.如果已經患病要向家長說明疾病的發生發展情況,如果不適合就讀就要說服家長讓學生休學.另外,家長可能受傳統思想影響或者對疾病的認識不夠,故意隱瞞病史或家族史,以及后面可能把責任推給學校,所以,我們做相關學生工作的過程中要做好保護自己的措施,留好工作痕跡,并將心理問題得不到及時治療的發展過程和最后的結果告訴家長,提高家長對疾病的認識,爭取家長的配合.同時也們要及時與領導和學習心理中心溝通,爭取領導能給出我們建設性的意見和對策.也要與同事溝通,學習大家的經驗,獲取大家的意見,特別是遇到不配合的家長時我們更要集思廣益,獲得廣泛支持.

第三、選拔培養負責的學生干部 認真負責的宿舍長和同宿舍同學也尤為重要,因為舍友在一起時間比較多,相互之間接觸多,交流多,隱私相對較少,當同學出現異常行為時可以第一時間接觸,并捕獲學生異常信息,如果同宿舍同學比較負責會第一時間將捕獲的信息及時匯報給輔導員.也可能會有宿舍長忽略舍友表現出的異常行為,所以我們也要找和當事同學關系好的同學來關注監督當事同學,打上雙重保險,也防止一個匯報人不能及時地匯報信息或匯報與事實不符的信息.心理咨詢中心也可以積極主動跟蹤和咨詢有心理障礙的學生,并做好備案工作,以及設置和培訓宿舍心理聯絡員,讓宿舍學生獲得相對專業的技能,這樣對開展心理健康工作更為有利.

第四、避免患病學生受到外界刺激 如果已知學生患有心理疾病且正在服藥,輔導員要跟蹤觀察學生服藥情況,加強學生對疾病的認識教育,讓學生自主自覺按時按量服藥,安排和該生關系比較好的同學多加關注,定期匯報服藥同學情況和效果,如果學生服藥無法控制病情的發展,應當盡快聯系學生家長到醫院進一步確診,在家長到校之前要保證學生周圍環境的相對安全,防止酒精、刀具等危險品進入宿舍和教室,盡最大可能不刺激到學生,防止學生心理崩塌.有心理障礙的學生服藥后可能會有一些嗜睡等反應,或藥不病導致學生在上課的過程中不能專心學習,此時我們也要叮囑宿舍長或患病同學及時向任課老師做好解釋工作,預防任課教師出于管理課堂紀律對學生的刺激.

最后,為了更好地服務和管理學生,學校可以不定期聘請專科醫生到學校心理咨詢中心值班,遇到心理障礙學生集中由?？漆t生來咨詢診斷,準確判斷患病學生是否需要休學或就醫治療,這樣對學生個人健康、家庭幸福及學校管理都更加有意義.

七、小結

本文章是一個實例性研究,雖然事件的結果不是我們想要的,事件的處理過程和采取的一些措施可能會有一些瑕疵,但就這個事件的處理和措施而言也可能會我們需要總結的經驗和吸取的教訓,以及在以后我們預防和處理類似事件中,我們可以加以借鑒和學習.