秋冬高血壓病防治指南

方祝元

秋冬季節(jié)由于氣溫變化大，晝夜溫差大，氣溫偏低，人體受到寒冷刺激后，會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，全身毛細血管收縮導(dǎo)致腦部缺血缺氧，加速血栓的形成，高血壓患者在這個季節(jié)尤應(yīng)加強防治。

高血壓病是目前世界上發(fā)病率最高的慢病之一，也是我國第一大慢病。但對高血壓病防治總體來講有兩大原則。

原則一：未病先防，已病防變，即變防衰

未病先防，即還沒有生高血壓病的時候就要先預(yù)防;已病防變，就是已經(jīng)生了高血壓病，要防止后面帶來心腦腎以及動脈硬化更進一步的病變;但是如果說已經(jīng)合并了心腦腎病變的患者，就要即變防衰，防止器官功能的衰退，像高血壓病引起的腎衰竭、心功能衰竭等。

原則二：綜合防治：非藥物治療和藥物治療

1.非藥物治療即“淡、靜、松、動、眠”。

淡：飲食一定要清淡。高血壓的患者控鹽是首要任務(wù)，世界衛(wèi)生組織要求每天鹽攝入量不能超過6克，但中國人飲食普遍超過6克，尤其是北方鹽的攝入平均要到14.7克/天，有的地方甚至更高。控鹽是防治高血壓病最主要的任務(wù)之一，比吃什么藥還要重要。鹽能控制得好，一般而言我們在臨床觀察發(fā)現(xiàn)，每天能控制8～10毫米汞柱。

靜：心情要平靜。往往高血壓的患者都是性格偏急躁的人或者是從事高危崗位工作，如消防隊員、刑警等。除了工作，回歸正常生活后一定要心情保持平靜，有助于高血壓病的預(yù)防和治療。

松：就是情緒要放松。要做到發(fā)自內(nèi)心的放松，而不是說表面上的放松。

動：要運動，方式因人而異。如果年紀大、體重比較重，爬山容易損傷膝關(guān)節(jié)，血壓也難降，最好的方法就是平地快走，速度男性10分鐘/千米，女性12～13分鐘/千米，這樣每天堅持走3～5千米就相當(dāng)于堅持30～50分鐘的快走。通過臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我們每天堅持快走可降8毫米汞柱左右。通過運動，有很多患者不僅僅血壓下降了，體重也減輕了，體質(zhì)增強，睡眠也好了。

眠：很多高血壓患者在得高血壓之前都有長期抽煙、喝酒、熬夜等生活習(xí)慣，特別是熬夜可引起內(nèi)分泌紊亂，是導(dǎo)致血壓升高的重要原因。我們要求高血壓患者每天最遲在11：00之前必須要睡覺，因為晚上11：00～1：00是一天當(dāng)中陰中之陰，特別是到冬天，那是寒中之陰，往往最容易傷身。

2.藥物治療：中藥療法和中醫(yī)外治法

江蘇省國醫(yī)名師、著名心血管病專家唐蜀華老院長在長期大量的臨床經(jīng)驗中，將中醫(yī)的歷代醫(yī)家學(xué)術(shù)進行總結(jié)，認為高血壓病發(fā)病的病因病機特點可以總結(jié)成“風(fēng)、火、痰、瘀、虛”5個字。

風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動、諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。火，肝氣郁結(jié)、氣郁化火、肝火上炎引起眩暈耳鳴、面紅目赤、口干口苦都是肝火上炎的高血壓發(fā)病的臨床癥狀特點。痰就是肝陽夾痰，這個痰往往多見于形盛體胖，高血壓合并高脂血癥的病人，形體特別肥胖，舌苔特別黃膩。患者頭重如裹、眼冒眩暈、舌苔黃膩、形體肥胖，這都是肝陽、肝風(fēng)、肝火夾痰、 痰濁上蒙為主要臨床表現(xiàn)的特征。瘀，高血壓病開始瘀的癥狀并不明顯，隨著高血壓病的進程變化，它一定會肝火灼傷血絡(luò)、肝陽夾痰、痰瘀互結(jié)、瘀熱相搏。虛，剛剛講的風(fēng)、火、痰、瘀這都是標(biāo)實的一方面，但是高血壓的發(fā)病和發(fā)展到最終總有虛的表現(xiàn)，它的虛癥主要是肝腎陰虛。肝腎陰虛導(dǎo)致虛陽上亢、肝風(fēng)夾痰、肝火上炎、陰虛火旺，總體表現(xiàn)為本虛標(biāo)實或者標(biāo)實本虛。

鑒于高血壓病風(fēng)、火、痰、瘀、虛的中醫(yī)辨證特點，我們根據(jù)唐蜀華教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗研制了院內(nèi)制劑——潛陽育陰顆粒。這個方子就是三補三泄，以補益肝腎為主，清肝清熱活血通絡(luò)。潛陽育陰從病機來講代表了我們中醫(yī)對高血壓病的相對而言比較全面的病機特點的概括，同時也指導(dǎo)了我們高血壓病的治療原則就是潛陽育陰。研制的院內(nèi)制劑潛陽育陰顆粒，以及三補三瀉的治療方法，體現(xiàn)了高血壓發(fā)病的病機特點和中醫(yī)中藥臨床療效的優(yōu)勢。

大多數(shù)患者都不希望通過吃西藥來控制血壓，而是通過中醫(yī)藥的方法、非藥物治療的方法，通過中醫(yī)的方法治本來有效控制高血壓，這也就是中醫(yī)藥能夠在臨床高血壓病防治當(dāng)中受到大家廣泛歡迎的主要原因。

中醫(yī)治療除了中藥治療，還有一些外治法，如改善高血壓頭痛眩暈的天麻餅，還有保健操。針對高血壓頭目眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、胸悶，還可以通過針灸、推拿治療。

在預(yù)防和治療高血壓病的過程當(dāng)中，可以練習(xí)太極拳。太極兩個字就是陰陽變化，高血壓也就是陰虛陽亢，也是陰陽變化，它是病理性的變化，太極是生理性的變化，所以太極拳能有效預(yù)防高血壓，它的臨床療效是非常明顯的。

高血壓病沒有一種特效藥適應(yīng)大多數(shù)人，選擇降壓西藥的時候也要因人而異。所以說高血壓病人治療時不妨先中后西，能中不西，但是有的時候確實需要中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)該說三句話：先中后西，能中不西，中西醫(yī)結(jié)合。要不斷適應(yīng)，盡量有效控制高血壓，從它的安全性、有效性、經(jīng)濟性來考慮選擇。

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