優質護理在老年高血壓腦出血患者中的療效及神經功能的影響觀察

楊雅杰 黃海紅 丁文娟

江西省贛州市第三人民醫院老年科 341000

高血壓腦出血是臨床常見疾病，主要發病于老年群體，具有較高的死亡率。患者發病后，神經功能會受到損傷，給患者日常生活與工作造成影響[1]。基于上述情況，臨床護理工作非常重要。本文對我院30例老年高血壓腦出血患者的護理方法進行分析，探討優質護理在老年高血壓腦出血患者中的護理效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 將2015年3月—2017年5月在我院就診的老年高血壓腦出血患者30例作為觀察對象，依據抽簽法，將其均分為實驗組(n=15)與參照組(n=15)。實驗組男9例，女6例；年齡61～82歲，平均年齡(71.2±2.4)歲；發病到入院時間為3～6h，平均時間(5.2±1.2)h；出血部位：基底核6例，腦葉4例，內囊5例；出血量10～44ml。參照組男8例，女7例；年齡60～80歲，平均年齡(70.4±2.8)歲；發病到入院時間為3～7h，平均時間(5.1±1.5)h；出血部位：基底核7例，腦葉4例，內囊4例；出血量12～46ml。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本次研究經我院倫理委員會允許，所有患者均堅持自愿的原則，簽署知情書。

1.2 方法 參照組行常規護理，患者入院后，指導患者正確用藥、密切關注患者病情等。實驗組行優質護理，主要步驟：(1)病情護理：監測患者肢體功能、血氧飽和度等，患者出現煩躁不安、劇烈頭痛等癥狀時，要立即上報醫生；監測患者生命體征，如果出現異常情況，要及時搶救；護理人員要做好壓瘡的預防措施，防止并發癥的發生[2-3]。(2)心理護理：護理人員要加強與患者的溝通交流，關注患者的心理狀態，定期對患者進行心理疏導，建立良好的護患關系，讓患者對護理人員產生依賴感與信任感；同時，要通過溫和的語言與嫻熟的護理技巧，給予患者人文關懷，讓其對治療充滿信心，以積極的態度面對治療。(3)飲食護理：飲食以流食為主，為患者提供清淡的食物，忌辛辣。(4)用藥指導：老年患者記憶力會減退，對藥物的用法、用量存在記憶偏差，護理人員要將不同藥物標記上不同顏色，方便患者區分，以免出現服錯藥物的現象[4]。(5)運動指導：待患者病情穩定后，要指導患者進行適當的運動，幫助患者恢復神經功能，運動項目以散步、太極拳為主，運動時間不要過長。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察兩組患者神經功能情況、護理滿意度、護理后的生活質量。采用日常生活能力評定量表(BI)、美國國立衛生研究院腦卒中量表(NIHSS)評估兩組患者神經功能，分數范圍為0～42分，分數越低，說明患者神經功能越好；BI最高分為100分，分數與生活能力呈正比；護理滿意度以問卷形式調查，上限為100分，若患者評分在85分以上，為非常滿意；若患者評分在65～85之間，為基本滿意；若患者評分在65分以下，為不滿意；依據生活質量評分表(圣·喬治醫院呼吸問卷調查，SGRQ)，SGRQ量表中有50個條目，評估患者的呼吸癥狀、疾病影響、社會功能等方面，設定總分為100分，分值越低，表明患者生活質量越差。

2 結果

2.1 兩組BI評分與NIHSS評分比較 護理前兩組患者NIHSS和BI評分差異無統計學意義(P>0.05)。護理后兩組上述評分均得到改善，且實驗組優于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分、BI評分比較分)

2.2 兩組患者護理前、后的生活質量比較 實驗組護理后生活質量評分顯著高于參照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前、后的生活質量比較

2.3 兩組患者護理滿意情況比較 實驗組護理滿意度顯著高于參照組，差異有統計學意義(χ2=4.6584，P=0.0309<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意情況比較

3 討論

高血壓腦出血在老年患者中較常見，其與患者血壓水平有一定關系，具有較高致死率與致殘率，不僅影響患者生活質量，也會給患者家庭帶來沉重負擔。老年患者的自理能力較差，患病后，會出現焦躁心理，對治療失去信心，導致預后效果不佳。所以，在對老年高血壓腦出血患者進行治療后，臨床護理工作比較重要。以往，臨床運用最廣泛的是常規護理，但經臨床資料顯示，其效果一般，護理質量并不理想[5-7]。隨著護理工作不斷深入，優質護理優勢顯現，其內容與細節更加豐富，依據患者病情，制定護理方法，同時加入心理護理，體現護理服務人性化的特點；優質護理遵循以患者為中心的原則，無縫隙地對患者進行監控，指導其健康飲食、適當鍛煉，讓患者真正享受到護理服務[2]。另外，通過指導患者進行康復訓練，可恢復患者神經功能，改善患者生活質量。

本文中，通過對實驗組使用優質護理措施，與常規護理情況相比，實驗組NIHSS評分、BI評分與生活質量均好于參照組(P<0.05)；另外，實驗組患者對護理的滿意度更好，由此可以說明，優質護理在老年患者的應用中效果較好，優于常規護理。綜上所述，在老年高血壓腦出血患者中，運用優質護理模式，可以提升護理質量，改善患者生活質量與神經功能，臨床應用價值顯著。