尿液炎性因子與腫瘤壞死因子-α檢測在糖尿病腎病患者中的應用價值

王 倩

蘇州科技城醫院腎內科，江蘇省南通市 215000

糖尿病腎病為內分泌科發病率較高的一種疾病，為糖尿病群體中常見的一類慢性微血管并發癥，其發生原因可能與腎臟血流動力學異常、遺傳因素、高血糖致使代謝異常存在密切關聯[1]。有研究指出，炎癥狀態在糖尿病腎病的發生以及發展中具有重要影響，且部分炎性因子水平在該疾病患者體內呈明顯上升態勢[2]。基于此，本文進一步探討尿液炎性因子與TNF-α對糖尿病腎病患者的檢測價值以及病情評估效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年7月—2018年10月在我院治療的糖尿病腎病(97例)患者的臨床資料組成觀察組，依據入選者尿微量白蛋白排泄率，分為A組(正常蛋白尿患者，<20μg/min，30例)、B組(微量白蛋白尿患者，20～200μg/min，35例)、C組(大量蛋白尿患者，>200μg/min，32例)，同時將同期于我院健康體檢的25名志愿者資料組成對照組。A組中男17例，女13例；年齡49～63歲，平均年齡(56.39±3.28)歲。B組中男20例，女15例；年齡50～63歲，平均年齡(56.57±3.33)歲。C組中男18例，女14例；年齡50～62歲，平均年齡(56.47±3.25)歲。對照組中男14例，女11例；年齡51～63歲，平均年齡(57.02±3.19)歲。比較四組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①觀察組患者符合《腎臟病診療和病理圖解》[3]內關于糖尿病腎病的診斷標準者；②臨床資料等均完整者；③無肝功能損傷者。(2)排除標準：①腦梗死者；②凝血功能障礙者；③合并急慢性感染性疾病者；④嚴重器官功能衰竭者；⑤急慢性腎炎；⑥表達障礙或精神疾病者。

1.3 方法 對所有入選者采集10ml晨尿，經香港友誠生物科技有限公司提供的化學發光分析儀以及上海盈公生物技術有限公司提供的試劑盒測定IL-6、IL-18以及TNF-α。

2 結果

2.1 尿液炎性因子與TNF-α 觀察組IL-6、IL-18及TNF-α水平均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組尿液炎性因子與TNF-α對比

2.2 觀察組尿液炎性因子與TNF-α C組IL-6、IL-18、TNF-α水平均高于A、B兩組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組尿液炎性因子與TNF-α對比

3 討論

現階段，糖尿病腎病的發病率呈現明顯上升態勢，隨著病情不斷進展，可誘發終末期腎病，為導致糖尿病患者死亡以及殘疾的重要原因，可對患者生活質量以及身心健康水平等產生嚴重影響[3]。而在糖尿病腎病早期采取及時有效的治療以及干預手段，可有效逆轉腎損害。

過去，臨床多將血肌酐、尿白蛋白排泄率作為觀察患者腎功能情況的相關指標，但上述指標在患者腎功能損傷早期多處于正常水平，當腎小球濾過率最終降至50.00%以下時，該類指標水平才會產生明顯變化，不利于臨床觀察與及時采取救治措施[4]。現糖尿病腎病的發病機制雖未完全明確，但部分研究認為，由細胞因子介導的相關炎癥反應在該疾病進展過程中具有重要作用[5]。IL-6、IL-18、TNF-α等為人體存在廣泛生物活性的一類細胞因子，可參與各病理以及生理過程。此外，有文獻指出，高糖環境可促使人體腎組織細胞產生黏附因子，致使巨噬細胞或單核細胞等于機體腎組織內聚集，同時將部分細胞因子分泌于尿液中，致使尿液中部分細胞因子水平出現明顯變化，說明監測人體尿液細胞因子水平可能在糖尿病腎病預后判斷以及診斷方面具有一定價值[6]。本文結果顯示，觀察組IL-6、IL-18以及TNF-α水平均高于對照組，C組IL-6、IL-18以及TNF-α水平高于A、B兩組，提示尿液炎性因子與TNF-α為臨床用于診斷糖尿病腎病患者以及判斷其病情嚴重程度的有效指標。其中，IL-6可促進腎小球系膜細胞增殖，致使前列腺素產生與釋放，致使患者機體內腎小球微血管發生不同程度的改變，在糖尿病腎病早期以及中期腎小球濾過率水平升高方面具有重要作用；IL-18屬于白介素-1(IL-1)家族成員，由血管平滑肌細胞、單核巨噬細胞、內皮細胞等產生，其可通過將信號傳導通路激活以引發炎癥級聯反應(瀑布式)；TNF-α不僅可促使機體內白細胞合成，還可使蛋白水解物及超氧化物釋放，引發組織損傷[7-8]。將上述指標聯合檢測，利于診斷疾病及明確患者病情。

綜上所述，檢測尿液炎性因子與TNF-α，對糖尿病腎病的診斷、防治以及預后判斷等方面具有一定價值，利于臨床依據檢測結果及時采取干預措施，以進一步減少預后風險。