百令膠囊聯合大劑量雷米普利對早期糖尿病腎病患者腎功能及血糖控制的影響

韋記偉

河南省周口市中醫院腎病、糖尿病科 466000

糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發癥，近年來，糖尿病腎病發病率與其導致的腎功能衰竭逐年增加。有研究認為，糖尿病腎病的發病與糖代謝紊亂，脂質紊亂、腎臟血流動力學改變及細胞因子、遺傳因素表達異常等密切相關[1]。糖尿病腎臟病變為慢性進行性損害，一旦出現持續性蛋白尿，其腎功能將不可遏制地進行性下降，因此，早期治療能延緩疾病發展，提高患者的生存質量與生存率。本文選取我院治療的早期糖尿病腎病患者60例，分組觀察百令膠囊聯合大劑量雷米普利對腎功能及血糖控制的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月—2017年5月治療的早期糖尿病腎病患者60例，依照不同治療方案分為對照組(n=30)與觀察組(n=30)。對照組男14例，女16例；年齡61～83歲，平均年齡(68.21±4.58)歲，病程4～13年，平均病程(7.52±2.68)年；觀察組男15例，女15例；年齡62～82歲，平均年齡(67.56±4.34)歲，病程4～14年，平均病程(8.01±3.06)年。兩組基本資料(年齡、病程、性別)比較，差異有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本觀察符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 方法 兩組均給予降壓、降血糖血脂、抗血小板聚集等綜合治療。對照組在此基礎上給予大劑量雷米普利[賽諾菲(北京)制藥有限公司，國藥準字H20060766]治療，口服，5mg/次，2次/d。觀察組在對照組基礎上給予百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z10910036)治療，1g/次，2次/d，兩組均持續治療3個月。

1.3 觀察指標 (1)觀察比較兩組治療前后腎功能指標[24h尿蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)、微球蛋白(β2-MG)]；(2)觀察比較兩組治療前、后空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)。

2 結果

2.1 兩組腎功能對比 治療前，兩組24h尿蛋白、UAER、β2-MG差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組24h尿蛋白、UAER、β2-MG低于治療前(P<0.05)，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組血糖指標對比 治療前、后兩組FBG、HbA1c比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

糖尿病腎病由腎小球血管硫酸糖胺聚糖濃度降低所致，可引起腎小球基底膜增厚、基底膜通透性增加，最終發展為腎功能衰竭[2]。糖尿病腎病進展緩慢，早期治療尤為重要。

表1 兩組腎功能對比

表2 兩組FBG、HbA1c對比

血管緊張素(Ang)Ⅱ屬于一種血管收縮物質，作用強烈，可誘導不同原癌基因表達，抑制纖維溶解，刺激內皮素釋放。雷米普利為新型Ang受體抑制劑，可抑制AngⅠ轉化為AngⅡ，減少AngⅡ的刺激，抑制細胞因子上調，降低蛋白質濾出。同時，拮抗血管緊張素轉換酶Ⅰ受體，抑制腎素-Ang系統激活與Ang轉化酶的轉化，降低腎小球囊內壓，減少腎小球小動脈擴張，改善毛細血管的通透性，延緩疾病的進展[3]。谷洪燕等[4]研究顯示大劑量雷米普利治療早期糖尿病腎病能明顯降低患者血壓，減少患者尿蛋白排泄，臨床效果顯著。百令膠囊為蟲草制劑，主要成分為發酵冬蟲夏草菌粉，中醫認為其具有補肺腎、益精氣之功效。藥理研究發現，百令膠囊可抑制腎小管纖維化，保護腎小管間質，改善腎功能[5]。百令膠囊治療早期糖尿病腎病的機制：(1)蟲草菌絲提取物能減輕腎小球內壓力，減輕早期糖尿病腎病的高濾過，防止腎小球硬化；(2)抑制醛糖還原酶，防止山梨醇堆積而造成細胞生理功能障礙；(3)抑制腎小球系膜細胞增殖與腎小球代償性肥大。本文結果顯示治療后觀察組24h尿蛋白、UAER、β2-MG低于對照組(P<0.05)，治療前、后兩組FBG、HbA1c比較差異無統計學意義(P>0.05)。表明百令膠囊聯合大劑量雷米普利治療早期糖尿病腎病，能顯著改善患者腎功能，血糖控制效果良好。

綜上所述，百令膠囊聯合大劑量雷米普利治療早期糖尿病腎病，能顯著改善患者腎功能，血糖控制效果良好。