扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床效果

王彩霞

江西省南昌市新建區人民醫院 330100

慢性乙型肝炎主要是指在乙肝病毒檢測，呈陽性反應，且病程在半年以上具有慢性肝炎表現者[1]。肝纖維化是指由各種致病因子所致肝內結締組織異常增生[2]。慢性乙型肝炎肝纖維化患者如未得到有效治療，隨病情發展，可逐漸轉變為肝硬化，對患者身心健康造成嚴重影響。本文中，給予觀察組患者在單獨用藥基礎上加入扶正化瘀膠囊治療，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月—2017年8月收治的50例慢性乙型肝炎肝纖維化患者，根據隨機數表法分為觀察組與對照組，每組25例。納入標準：均符合2015年中華醫學會修訂的《慢性乙型肝炎防治指南》的標準[3]；自愿參與并簽署知情同意書；無合并嚴重臟器疾病；無精神疾病史或認知功能障礙。排除標準：依從性較差者；中途退出者；妊娠或哺乳期婦女；肝癌或其他腫瘤患者。觀察組男15例，女10例，年齡48～60歲，平均年齡(52.36±2.67)歲；對照組男17例，女8例，年齡47～60歲，平均年齡(52.23±2.89)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組:給予恩替卡韋分散片(生產廠家：正大天晴藥業集團股份有限公司，生產批號：國藥準字H20100019，規格：0.5mg)口服，1次/d，0.5mg/次。觀察組在上述基礎上加入扶正化瘀膠囊(生產廠家：上海黃海制藥有限責任公司，生產批號：國藥準字Z20020074，規格：0.5g×60粒)口服，3粒/次，3次/d，24周為1個療程。兩組患者均連續治療24周。

1.3 觀察指標 檢測兩組患者治療后血清肝纖維化指標，包含透明質酸酶(HA)、層粘蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)，進行對比。記錄兩組患者HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率及ALT復常率，進行比較，同時統計治療期間不良反應發生情況，主要包含：食欲下降、腹脹、惡心嘔吐、頭痛。

2 結果

2.1 兩組患者血清肝纖維化指標對比 治療后觀察組各項血清肝纖維化指標低于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療后血清肝纖維化指標變化比較

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組HBV-DNA轉陰率及ALT復常率高于對照組(P<0.05)，但兩組HBeAg轉陰率比較差異無統計學意義(P>0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應發生情況對比 觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

注：*與對照組比較，χ2=3.947，P=0.047。

3 討論

慢性乙型肝炎臨床表現為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區疼痛等癥狀，對患者日常生活造成影響，臨床治療原則為三分藥治，七分調理[4]。臨床中，常用恩替卡韋對慢性乙型肝炎進行治療，其屬于鳥嘌呤核苷類似物，可對乙肝病毒中多聚酶進行抑制，通過磷酸化，轉化為活性三磷酸鹽，從而與乙肝病毒中三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷進行競爭，最終抑制病毒多聚酶的活性，發揮殺菌滅菌的作用。但恩替卡韋已發現有交叉耐藥現象，其對拉米夫定耐藥的病毒株的抑制作用比野生株減弱8～30倍，治療效果受到影響。

扶正化瘀膠囊主要用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡，肝腎不足”證者，其是由丹參、發酵蟲草菌粉、桃仁、松花粉、絞股藍、五味子制成，其中丹參具有活血祛瘀、通經止痛、清心除煩、涼血消癰之功效；發酵蟲草菌粉具有補肺腎、益精氣的功效；桃仁具有活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘的功效；松花粉具有收斂止血、燥濕斂瘡之功效；絞股藍可消炎解毒、止咳祛痰，還能夠滋補強壯；五味子有強身健體之效，且滋補強壯功效顯著，是神農本草經上品中藥，諸藥合用可充分能發揮活血祛瘀、益精養肝之功效。藥理研究表明，扶正化瘀膠囊能夠對肝纖維化進行抑制，從而控制病情進展[5]。中西醫聯合用藥，與單純西藥治療比較，能夠顯著降低并發癥發生率，提升治療效果。

本文結果顯示，觀察組治療后血清肝纖維化各項指標均低于對照組(P<0.05)，HBV-DNA轉陰率及ALT復常率高于對照組(P<0.05)，但兩組HBeAg轉陰率比較差異無統計學意義(P>0.05)，說明扶正化瘀膠囊+恩替卡韋治療能夠改善患者血清肝纖維化程度，有效控制病情發展，可進一步提升HBeAg轉陰率，促進患者康復。此外在不良反應觀察中，對照組高于觀察組，說明扶正化瘀膠囊+恩替卡韋治療與單純西藥治療比較，能夠降低并發癥發生率，提升治療舒適度。

綜上所述，扶正化瘀膠囊聯合西藥治療慢性乙型肝炎肝纖維化，可提升治療效果，控制病情發展，且不良反應較低，值得推廣。