重組人白介素-11治療化療引起的血小板減少癥的療效觀察

廖 欣

湖南省郴州市第一人民醫院 423000

化療是惡性腫瘤患者的重要治療方式之一，但大多數的化療藥物均引起較多的毒副反應，較常見的有骨髓抑制，其表現為血小板、血細胞計數減少，影響了患者的化療效果和預后[1]。其中，血小板減少是指化療后患者的血小板計數<100×109/L，臨床限制化療劑量的重要考慮因素之一。目前臨床上治療化療引起的血小板減少癥主要采用重組人白介素-11，它是促血小板生長因子的組成之一，可對造血干細胞、巨核細胞等的增殖分化過程產生刺激作用[2]。本文以我院收治的部分化療引起的血小板減少癥患者作為觀察對象，對其采用重組人白介素-11治療后取得了明顯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2019年1月我院確診收治的80例因化療引起的血小板減少癥患者為觀察對象，按信封隨機分組法均分為兩組，各40例。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。見表1。納入標準及排除標準：(1)血小板減少分級[3]范圍為Ⅲ～Ⅳ級；(2)卡氏評分超過70分；(3)臨床資料完整；(4)簽署知情同意書，對本研究知情同意；(5)排除非化療因素引起的血小板減少癥、使用磺胺類等可使血小板減少的非化療類藥物者。

1.2 方法 對照組行血小板輸注治療，10IU/次，每隔3d輸注1次。觀察組實施重組人白介素-11(國藥準字S20053046，齊魯制藥廠)治療：1次/d，每次使用劑量25～50μg/kg，皮下注射。兩組均連續給予2周治療。

表1 兩組基線資料對比

1.3 觀察指標 治療2周后觀察并統計兩組臨床療效、血小板減少持續時間及不良反應發生情況。(1)臨床療效評定方法：治療后未見出血癥且血小板計數≥100×109/L為顯效；治療后未見出血癥且100×109/L>血小板計數≥30×109/L為有效；治療后仍有出血癥或血小板計數<30×109/L為無效[3]。臨床療效總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%。(2)記錄兩組血小板處于<50×109/L持續時間及達到70×109/L、100×109/L階段的持續時間，記錄兩組不良反應例數，統計不良反應發生率。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療2周后，觀察組的臨床療效總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.2 兩組血小板減少持續時間比較 治療后，觀察組血小板處于<50×109/L、達到70×109/L及100×109/L階段的持續時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表2 兩組臨床療效比較

注：兩組總有效率比較，χ2=3.905，P=0.048。

表3 兩組血小板減少持續時間比較

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組治療2周后共有3例頭昏、2例有低熱表現，不良反應發生率為12.50%；對照組治療2周后共有皮疹3例、頭昏4例，不良反應發生率為17.50%。兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

據相關資料統計，骨髓抑制在化療后的發生率為50.00%～91.30%，它是化療藥物最常見的血液毒性，臨床多表現為血小板計數減少，從而引起尿色異常、女性月經量增多、四肢無力、皮膚紫癜、血尿等，對化療整體療效產生了較大負性影響。隨著對化療引起的血小板減少癥治療研究的逐漸深入，較多研究者[4]發現，重組人白介素-11能顯著改善多種原因導致的骨髓巨核系造血功能衰竭所引發的血小板減少癥，它可維持巨核細胞超微結構及血小板功能、壽命等均處于正常狀態。此外，重組人白介素-11在實體瘤化療患者中的應用已經在美國獲批準，它對促進血小板恢復速度的提高、減輕化療后引起的血小板減少癥等均有顯著效果，從而減少了化療患者對血小板輸注的依賴[5]。

本文結果發現，觀察組治療后2周后的臨床療效總有效率顯著高于對照組，這提示與血小板輸注相比，在化療引起的血小板減少癥患者中應用重組人白介素-11治療能夠獲取更好效果；觀察組血小板處于<50×109/L、達到70×109/L及100×109/L階段的持續時間均顯著短于對照組，說明重組人白介素-11能夠有效縮短血小板恢復時間，從而降低了相關出血癥發生的風險。從安全性方面分析，兩組治療后的不良反應發生率對比，差異并無顯著性，這說明，在化療引起的血小板減少癥患者中應用重組人白介素-11治療安全性與血小板輸注治療法相當。

綜上所述，在化療引起的血小板減少癥患者中應用重組人白介素-11治療手段療效確切，更能減少血小板恢復時間，值得推廣。