注射用丹參多酚酸鹽聯合替格瑞洛治療不穩定型心絞痛患者療效觀察

何兆輝 滕 偉 張超龍 惠學志

河南大學第一附屬醫院 1 心內科 2 康復科 ， 河南省開封市 475000

UAP是冠心病常見類型，發病率極高，且發病年齡逐漸年輕化，少數患者易發展成急性心肌梗死，嚴重影響患者身體健康[1]。心絞痛主要由心肌供血不足，缺氧缺血而引起。對于UAP的臨床治療藥物方式和種類較多，目前多采用替格瑞洛進行治療，但治療效果欠佳，因此需不斷改進用藥治療方案[2]。為進一步研究高效治療方案，選取我院68例UAP患者，分組觀察注射用丹參多酚酸鹽聯合替格瑞洛治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年6月—2018年4月我院所收治68例UAP患者，按照隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組男18例，女16例，年齡41～76歲，平均年齡(52.12±6.04)歲，病程2～10年，平均病程(5.12±1.16)年；觀察組男17例，女17例，年齡42～76歲，平均年齡(52.45±6.23)歲，病程2～10年，平均病程(5.14±1.21)年。兩組年齡、性別、病程等臨床資料，均衡可比(P>0.05)。本研究符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 選擇標準 入選標準：(1)初發心絞痛；(2)所有患者均簽署知情同意書。排除標準：(1)傳染性疾病；(2)腎功能衰竭；(3)甲狀腺功能異常；(4)嚴重貧血者；(5)穩定型心絞痛；(6)急性心肌梗死。

1.3 方法 給予對照組替格瑞洛(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20130020)治療，首劑量給予180mg，次日以后90mg/次，2次/d。給予觀察組注射用丹參多酚酸鹽(上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050248)聯合替格瑞洛治療，替格瑞洛用法同對照組，注射用丹參多酚酸鹽200mg+葡萄糖250ml，靜脈注射，1次/d，兩組連續用藥2周。

1.4 觀察指標 觀察兩組治療后心絞痛發作持續時間、發作次數及心電圖療效和臨床療效。

1.5 療效評判標準 (1)心電圖療效評判標準：心電圖水平恢復至正常為顯效；心電圖缺血ST恢復2.0mV以上為有效；心電圖無任何改善為無效。顯效、有效計入總有效。(2)臨床療效判定標準：治療結束后，UAP發作次數減少至80%以上為顯效；UAP發作次數減少至50%以上，且<80%為有效；臨床療效無任何改善為無效。顯效、有效計為總有效。

2 結果

2.1 兩組持續時間、發作次數比較 與對照組相比，治療后觀察組心絞痛發作持續時間縮短，發作次數減少(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心絞痛持續時間、發作次數比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 兩組心電圖療效比較 與對照組相比，治療后觀察組心電圖療效高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心電圖療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.3 臨床療效 觀察組臨床療效與對照組相比明顯提高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

隨著人們生活質量的提高，社會經濟水平發展，脂肪攝入量增加，導致血脂代謝異常現象越來越多。研究發現，炎癥反應、血脂代謝異常都會引起慢性心血管系統病變的發生，從而導致冠狀動脈粥樣硬化現象出現[3]。UAP又稱梗死前綜合征，其UAP病發與免疫系統病理性炎癥、血栓形成、AS斑塊破裂有關。因此，要積極對UAP患者采取有效治療措施，以避免血栓進一步惡化，導致血管堵塞，改善患者預后。

2011年早期替格瑞洛上市于美國，其臨床療效被多家權威機構指導所證明，在2012年，我國將其藥物引入，因此，在我國臨床治療中推出并使用。替格瑞洛屬于環戊基三嘧啶類化合物，目前多用于急性冠脈綜合征治療，包括UAP、心肌梗死，替格瑞洛可降低心血管事件的發生率和抑制血小板聚集[4]。注射用丹參多酚酸鹽是淺棕色疏松塊狀物，具有抗血栓形成、抗氧化損傷、改善微循環、增加冠狀脈血流量、促進血管生成等作用，并且通過促進鉀通道開放來抑制內皮細胞的炎癥反應，減輕鈣超荷，從而對缺血再灌注組織損傷起到保護作用[5]。本文結果顯示，對UAP患者采取注射用丹參多酚酸鹽聯合替格瑞洛治療后，觀察組心絞痛發作持續時間少于對照組，發作次數低于對照組，心電圖療效和臨床療效高于對照組(P<0.05)。說明對UAP患者采取該治療方案治療效果顯著，可有效改善患者心電圖，緩解臨床癥狀。

綜上可知，UAP患者采用注射用丹參多酚酸鹽與替格瑞洛聯合治療，可有效縮短心絞痛發作持續時間，減少發作次數，改善患者心電圖，提高臨床療效。