妊娠期糖尿病患者營養膳食行為調查

張 艷，王 靜，米典華，袁 琪，劉 艷，田 靜，宋倩茹

(1.四川省樂山市人民醫院營養科，四川 樂山 614800；2.四川省醫學科學院·四川省人民醫院營養科，四川 成都 610072)

隨著妊娠時間的進展，孕婦對血糖水平和胰島素敏感性的變化，易發生妊娠期糖尿病，對母體和胎兒均有很大的危害[1～3]。本文旨在通過調查妊娠期糖尿病患者在妊娠期的營養膳食行為和運動情況，以此了解妊娠期糖尿病患者的營養膳食行為和運動，以便對妊娠期的醫學營養進行良好的管理。對兩家醫院2016年1月至2017年12月孕期營養咨詢門診的妊娠期糖尿病患者進行調查。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2016年1月至2017年12月兩家醫院門診就診的妊娠期糖尿病患者1184例，年齡23～49歲，空腹血糖3.9～7.2 mmol/L[(5.29±0.81)mmol/L]，餐后2小時血糖4.1～12.3 mmol/L[(9.65±0.99)mmol/L]，體重指數(BMI)22.5～24.9 kg/m2，孕周24～40周。均符合妊娠期糖尿病的診斷標準:妊娠24～28周及以上，進行75克OGTT檢查，空腹、餐后1、2小時血糖值為5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一點血糖值達到或超過即診斷為妊娠期糖尿病[4]。1184例妊娠期糖尿病患者均孕前無糖尿病、高血壓、肥胖癥，且血脂血糖檢查正常。

1.2 方法采用自行設計妊娠期糖尿病患者營養膳食行為調查表:膳食行為、妊娠期運動進行調查。

1.2.1自設量表的主要內容 膳食行為6個方面(膳食種類、膳食量、食物搭配、食用頻次、膳食烹飪、膳食餐次分配)；膳食種類5個方面(主食+粗雜糧、蔬菜、肉類、水果、堅果)；膳食食物搭配6個方面(蔬菜+肉類+奶+蛋+水果、部分全谷類食物+蔬菜+肉類+奶+蛋+水果、部分全谷類食物+蔬菜+肉類+奶+蛋+豆+水果+堅果、全谷類食物+蔬菜+肉類+奶+蛋+水果、全谷類食物+蔬菜+肉類+奶+蛋+水果+堅果、全谷類食物+蔬菜+肉類+奶+豆+蛋+水果+堅果)；膳食食用頻次10個方面(主食+粗雜糧、蔬菜、肉類、水果、堅果、豆及豆制品、動物肝臟及血制品、食用油、含糖飲料和碳酸飲料、膳食補充劑)；妊娠期運動5個方面(運動量、運動時間、運動規律性、運動方式、運動頻次)。該量表經信效度檢驗，信度系數為0.92，效度系數為0.70。

1.2.2調查方法 調查對象在營養護士和營養師指導下逐一填寫量表，以確保調查表的準確性。

1.3 統計學方法采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以n(%)表示，計量資料以均數土標準差表示。

2 結果

本次調查共發放問卷1184份，有效回收1184份，有效率為100%。

2.1 妊娠期糖尿病患者營養膳食行為調查結果由表1可見，1184例妊娠期糖尿病患者對營養膳食行為知曉率最低的是膳食量(1.9%)，其次是膳食種類(15.3%)，此外，食用頻次(31.7%)和食物搭配(37.1%)的知曉率也不高。

表1 妊娠期糖尿病患者營養膳食行為調查結果

2.2 妊娠期糖尿病患者營養膳食種類調查結果由表2可見，1184例妊娠期糖尿病患者在營養膳食種類方面，對主食+粗雜糧及蔬菜的選擇較少，而對肉類、水果及堅果的選擇較多。

表2 妊娠期糖尿病患者營養膳食種類調查結果

2.3 妊娠期糖尿病患者營養膳食食物搭配調查結果由表3可見，1184例妊娠期糖尿病患者在營養膳食食物搭配方面，選擇部分全谷類食物+蔬菜+肉類+奶+蛋+豆+水果+堅果的比例最高(36.0%)，選擇蔬菜+肉類+奶+蛋+水果的比例最低(7.0%)。

2.4 妊娠期糖尿病患者營養膳食食用頻次調查結果由表3可見，1184例妊娠期糖尿病患者對主食+粗雜糧、蔬菜、肉類、豆及豆制品的食用頻度低，對水果和堅果的食用頻度較高；在食用油方面，對植物油的食用頻次較高，對動物油的食用頻次較低；在膳食補充劑方面，對葉酸、鈣及DHA的攝入均較好。

表3 妊娠期糖尿病患者營養膳食食物搭配調查結果

表4 妊娠期糖尿病患者營養膳食食用頻次調查結果

2.5 妊娠期糖尿病患者妊娠期運動調查結果由表3可見，1184例妊娠期糖尿病患者在妊娠期運動方面，對運動量和運動時間的知曉率均較低，且多數調查對象運動較隨意、運動方式較單一、運動頻次較低。

表5 妊娠期糖尿病患者妊娠期運動調查結果

3 討論

分析本次對1184例妊娠期糖尿病患者的調查結果，表1中可以看出多數妊娠期糖尿病患者營養膳食行為普遍存在缺陷，尤其在膳食種類的掌握知曉率極低，膳食量的知曉存在空白，其次食物搭配和食物食用頻次上也存在不足；表2中發現膳食種類中主食和蔬菜的選擇較少，表3中的膳食搭配存在不均衡和不合理性，表4中可以看出對主食、蔬菜、肉類、豆及豆制品的食用頻度低，對水果和堅果的食用頻度較高，對動物油的食用頻度低，對植物油的食用頻度較高，妊娠期糖尿病患者對油類的選擇存在偏移，這些是否也是導致妊娠期血糖變化的因素之一；含糖飲料和碳酸飲料的飲用差異不大，在膳食補充劑中對葉酸和鈣的補充較高。因此應加強妊娠合并糖尿病患者營養膳食行為的管理[5～8]，采用食物多樣化，科學均衡搭配。膳食行為因素是否是導致妊娠期血糖異常的主要危險因素，甚至是否可通過健康的營養膳食行為干預成為妊娠期糖尿病患者醫學營養治療的主要手段，這需要后期的持續研究和探討。

從表5中可見，妊娠期糖尿病患者對運動量的掌握和運動方式的知曉率極低，存在普遍性，其次運動時間的知曉率較差，運動方式上表現很隨意，生命在于運動，缺乏身體活動是慢性病發生的主要原因之一[9～11]，妊娠期糖尿病患者的活動量少，活動時間少，規律性差，活動方式單一[12]，故應加強妊娠期糖尿病患者的科學運動管理。