溫針灸法治療老年人功能性便秘的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)

董學(xué)麗

【摘 要】 目的：觀察溫針灸法治療老年人功能性便秘的臨床效果，并總結(jié)其護(hù)理體會(huì)。方法：選取126例于2017年3月—2018年3月在該院接受治療的功能性便秘老年患者，依治療方法不同將其分為對(duì)照組和研究組，分別行常規(guī)西藥治療與常規(guī)護(hù)理以及溫針灸法治療與針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患者臨床療效與護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者臨床治療總有效率為79.37%，明顯高于對(duì)照組的49.21%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年人功能性便秘行溫針灸法治療可取得良好效果，輔以針對(duì)性護(hù)理，還能提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

【關(guān)鍵詞】 功能性便秘;溫針灸法;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R821.4+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-116-02引言

功能性便秘是一種因非器質(zhì)性因素而引起的便秘。老年人因生理機(jī)能衰退，腸蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致食物難以消化而極易引起便秘。功能性便秘會(huì)引起便血、肛裂、痔瘡等，嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)心腦血管意外，危及患者生命安全。該院對(duì)2017年3月—2018年3月在該院接治的功能性便秘老年患者126例，采取溫針灸法對(duì)老年人功能性便秘進(jìn)行治療，取得了良好效果，并總結(jié)了治療期間的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該案研究對(duì)象126例，均為在該院接受治療的功能性便秘老年患者，所有患者均符合以下至少2種以上診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）排便不暢，難以排出;（2）糞便呈硬團(tuán)狀，質(zhì)地較干;（3）肛門有墜痛感，現(xiàn)便血、肛裂癥狀;（4）需導(dǎo)瀉藥輔助排便;（5）每周排便次數(shù)未超3次，每次時(shí)間超30min。依治療方法不同將患者分為對(duì)照組和研究組，每組患者63例。對(duì)照組男性患者33例，女性患者30例;年齡在55～78歲之間，平均年齡（63.30±2.40）歲;病程1～20年，平均病程（12.20±1.30）年。研究組男性患者32例，女性患者31例;年齡在57～79歲之間，平均年齡（63.50±2.10）歲;病程1～22年，平均病程（12.40±1.20）年。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較[1]。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予對(duì)照組患者以常規(guī)西藥治療，即讓患者局部使用開塞露，1次/d，2支/次;若無效可加服果導(dǎo)片，1次/d，2片/次;給予研究組患者以溫針灸法治療，即天樞、氣海、脾俞、上巨墟、足三里、百會(huì)等穴位，常規(guī)消毒后進(jìn)針，針柄柄上插上3cm艾條，點(diǎn)燃艾條行溫針治療，于艾條下置一紙片接掉落的艾灰。1次/d，20～30min/次。兩組均以7d為1療程，共治療3個(gè)療程，每個(gè)療程間隔3d。

1.2.2 護(hù)理方法 于治療期間輔以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等;研究組針對(duì)性護(hù)理，方法如下：（1）溫針灸護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者表情，判斷治療反應(yīng);以生理鹽水降低針溫，若患者無法忍受艾條灼燙，可以一硬紙片置于灼燙處，適當(dāng)降低火力，減輕燙傷程度;艾條燒完后將針取出，囑患者切勿隨意變動(dòng)體位，以免加大燒傷程度或引起彎針[2]。（2）心理護(hù)理：了解患者心理狀態(tài)并積極給予疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒;為患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因、對(duì)機(jī)體的影響、治療方法等，增強(qiáng)患者治療信心。（3）飲食護(hù)理：囑患者保持合理膳食，依患者病情與喜好制定個(gè)性化的飲食方案，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;多進(jìn)食高纖維、高營(yíng)養(yǎng)類食物，嚴(yán)禁辛辣、刺激、油膩類食物[3]。（4）鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的體育鍛煉，如太極、散步、慢走等;飯后30min順時(shí)針按摩腹部20次，睡前下蹲10～15次。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者臨床療效與護(hù)理滿意度，臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患者大便次數(shù)與質(zhì)地恢復(fù)正常，無便血、肛門墜痛等癥狀為治愈;患者大便次數(shù)與質(zhì)地明顯改善，便血與肛門墜痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)為顯效;患者大便次數(shù)與質(zhì)地有所改善，便血與肛門墜痛癥狀有改善跡象為好轉(zhuǎn);患者大便次數(shù)與質(zhì)地、便血與肛門墜痛等癥狀無改善甚至加重為無效。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 該研究所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別表示為[n（%）]和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），并行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者臨床治療總有效率為79.37%，明顯高于對(duì)照組的49.21%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度總評(píng)分為（92.41±2.89）分，明顯高于對(duì)照組的（78.25±3.11）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

功能性便秘是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，患者主訴為排便困難、排便期間存在明顯不適感。功能性便秘在老年人群中的發(fā)病率高達(dá)30.00%，究其原因，主要是因?yàn)槔夏耆巳旱纳眢w機(jī)能衰退，尤其是消化系統(tǒng)功能衰退而引起的[4]。該病病程較長(zhǎng)，治愈難度較大，長(zhǎng)期便秘還極易引起肛裂、便血、痔瘡，嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)結(jié)腸癌，導(dǎo)致心腦疾病患者死亡。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功能性便秘的主要原因在于患者腸道津液干涸、傳導(dǎo)失司而引起[5]。溫針灸以艾條燃燒傳溫，可調(diào)節(jié)臟腑氣息，加快胃腸蠕動(dòng)，從而有效改善患者便秘癥狀。該研究結(jié)果顯示，相比于行常規(guī)西藥治療的對(duì)照組，行溫針灸治療的研究組的臨床治療總有效率明顯更高（79.37%vs49.21%），同時(shí)其患者護(hù)理滿意度評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，溫針灸治療老年人功能性便秘具確切療效，輔以針對(duì)性護(hù)理，還可提高患者護(hù)理滿意度，有利和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瑛，劉紹云，華宇.溫針灸治療老年功能性便秘療效觀察[J].上海針灸雜志，2013，32（4）：270-271.

[2] 劉玲，張秀芹，趙素芳.溫針灸法治療50例老年人功能性便秘的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（25）：5260-5260.

[3] 任亞東.溫針灸治療慢性功能性便秘的臨床療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（2）：60-62.

[4] 溫針灸為主治療功能性便秘臨床療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[5] 王娟.溫針灸治療慢性功能性便秘的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2017（32）：171-172.