針灸對婦產科疾病治療進展

彭愛玲

【摘 要】婦產科是臨床醫學的主要學科之一，其是女性的常見病。然而現階段醫學仍存在一些陳舊的治療方法，呈現療效欠佳、費用高昂、副作用大等弊端。2006年針灸被列入第一批國家級非物質文化遺產。因其攜帶便捷，材質環保，無副作用，經濟安全等明顯優勢，在醫院、診所及百姓中間日益普及，并且在婦產科方面取得了較為滿意的成果。文章主要從臨床和實驗兩個方面來闡述針灸在婦產科疾病中的治療進展，歸納常用的特效經驗要穴。

【關鍵詞】針灸;熱敏灸療法;腧穴;婦產科;治療進展

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

引言

針灸治療是中醫藥治療的重要組成部分。綜合近幾年文獻來看，針灸在治療婦產科疾病方面獲得了較為滿意的治療效果。

1 針灸治療原發性痛經

大多數醫者在應用針灸治療痛經時常用多穴處方，強調以辨病為主，辨證與辨病相結合的方式進行治療。部分醫家僅用雙穴治療痛經，雙穴處方多選用三陰交配合谷穴。取患者的太沖穴、足三里、血海、關元、子宮穴、三陰交，常規消毒穴位并快速進針。對于氣滯血瘀型患者采用瀉法，使用毫針直刺;對于氣血虧虛型患者可使用艾條溫針;對于寒濕凝滯型患者采用瀉法或平補平瀉法，同時配合艾條溫針灸，留針30min/次，1次/d，5-7次為一個療程。兩組患者均在經前3-5d進行治療，治療期間禁止服用一切止痛藥物，連續治療三個月經周期。

2 婦科雜病

在婦科雜病中常見的疾病有女陰白斑，子宮肌瘤和慢性盆腔炎等。女陰白斑從中醫學角度來看多因肝腎不足，濕熱下注所致。患者出現外陰顏色變白、逐漸萎縮、甚至因過于干燥而開裂、等一系列病理改變，病人常自訴奇癢無比，時常反復。致力于該病研究者趙晶華等用艾灸加耳針治療婦女外陰白斑20例，艾灸雙側足三里及三陰交，10min/穴;局部外陰灸20min左右，1次/d，10次/療程，耳針取外生殖區等區域以及其他穴位。隔日1次，兩耳交替，10次/療程，療程間隔5～7d。結果：治愈9例，顯效8例，有效3例。齊若梅取曲骨、會陰，根據白色病變區域大小取1～2對阿是穴，30次/療程。總計100例患者中，治愈88%，顯效8%，有效2%，無效2%，綜合總有效率高達98%（P<0.01），病理檢查亦獲改善。在內蒙古中蒙醫研究所，白永嵐等用電熱針治療172例外陰白斑的婦女，電熱針溫度維持恒定，根據病變范圍大小及深度決定針數與深度，留針30min/次。間隔1日1次，30次/療程。結果：痊愈37.79%，顯效45.93%，好轉16.28%，綜合總有效率高達100%。子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，目前仍未探究其根本致病因素，只初步推測與女性體內雌激素的異常增加有關。學者嚴江在治療該病50例中取氣沖、三陰交、曲骨、次髎交替針刺，結果治愈率為72%，總有效率高達98.2%，同時發現患者血清中雌二醇的水平在治療后明顯降低。在浙江省奉化新橋骨科醫院里展開臨床實驗研究，針對臨床60位子宮肌瘤患者采取溫針灸和常規藥物的對比實驗，溫針灸組綜合總有效率為93.33%，對照組綜合有效率73.33%（P<0.05）;在生存質量方面，溫針灸組患者各項指標得分均比對照組高（P<0.05）;在不良反應方面，溫針灸組顯著低于對照組（10%<30%），存在明顯差異（P<0.05）。慢性盆腔炎是女性生殖器官常見的感染性疾病，嚴重時會影響婦女生活質量及精神狀態。

3 不孕癥

①火針。臨床應用火針治療不孕癥，根據女性生殖生理特點，多于排卵前后及經前期末期這兩個時間節點配合使用。排卵期是重陰必陽，陰向陽轉化的時期，排卵是否順利、卵子形態大小等是否正常，均取決于陰向陽轉化是否順利。卵子排出之后，即陰轉為陽，此時需維持基礎體溫（BBT）高溫相的時間與形式，為受孕或排經服務。火針集針與灸的功能于一身，在此節點進行火針干預，既可以助陰轉陽、輔助陽氣，以助排卵，又可借助其火力和溫熱刺激，維持BBT高溫相的時間與形態。在火針的操作方法上，施針多于骶部次髎、中髎周圍選取3～4個施術點，采用密刺法（即每針間隔不超過1cm），刺入3～5mm。操作時要求“紅”“準”“快”，疾入疾出疾按針孔（在經前期末期，則疾出針而不按針孔）。②毫針多針刺法。為增強針刺感應，筆者臨床常使用多針刺法，即在施術部位采用2支以上的毫針刺入，施以一定的手法治療疾病。雖然現代的毫針工藝使患者接受針灸治療時的疼痛感明顯減輕，但同時也降低了刺激量，對于頑癥痼積，便不能發揮相應的治療作用。多針刺法通過增加針數，配合相應的針法，較為集中地針對某個病灶達到一個較強的總刺激量，是既安全又損傷小的刺激方法。③刺絡拔罐。刺絡拔罐療法可通過疏通絡脈，祛除瘀痰，達到調和氣血、平衡陰陽的目的。慢性盆腔炎患者，其刺絡部位常選委中、腰陽關、十七椎、次髎、腹部兩側附件處陽性反應點。子宮內膜異位癥則視異位病灶和癥狀表現，腹部選擇大橫、水道、滑肉門、腹部兩側附件處陽性反應點;腰背骶部選擇膈俞、命門、腰陽關、十七椎、次髎;下肢選擇委中、委陽、曲泉等穴。多囊卵巢綜合征其腹部選擇卵巢體表投影區、大橫、水道、滑肉門;腰背骶部視辨證選擇肝俞、膈俞、命門、腰陽關、十七椎、次髎;下肢選擇委中、委陽、曲泉、太沖等穴。以上病種，每次可酌情選擇2～4穴，以放血筆或一次性采血針點刺放血后在局部加拔火罐，3日或5日1次，以5次為1個療程，常能起到意想不到的效果。

結束語

綜上所述，可見針灸在一定程度上減輕了患者的苦楚，極大幅度地提高了臨床在婦產科疾病的治療效果。為后續婦產科疾病的治療拓寬了思路，奠定了牢固的基礎。但目前多數文獻還停留在臨床方面的研究，存在樣本量不足，實驗研究稀少等缺點，這對進一步研究針灸治療婦產科疾病的內在機理形成了阻礙。筆者認為在往后數年時間里，針灸治療婦科疾病都將成為一熱烈探討的話題。我們應持續探索其深刻規律并多與實驗進行有機結合，充分展現其特色與優勢，拓展適應證與適應人群，使更多人受益。

參考文獻

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