醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下醫(yī)護(hù)安全管理在病房中的應(yīng)用效果探究

黃連順 田徑 李銀喜

【摘 要】目的：探討在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下醫(yī)護(hù)安全管理在病房中的應(yīng)用。方法：在2015年1月起至2018年1月期間對(duì)我院收治的老年患者158例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（78例）和對(duì)照組（80例），對(duì)照組采用常規(guī)管理，觀察組將醫(yī)護(hù)安全管理運(yùn)用到病房管理中。結(jié)果：觀察組安全事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者家屬滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的醫(yī)護(hù)安全管理應(yīng)用到病房可以減少醫(yī)護(hù)人員在操作中出現(xiàn)的差錯(cuò)，確保患者在住院期間的安全。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;安全管理;老年患者;慢性病

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問題日益突出。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式暴露出了很多弊端，而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式作為一種新型的養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式主要有以養(yǎng)為主、以醫(yī)為主、醫(yī)養(yǎng)并重三種[1]。其中以醫(yī)為主模式主要針對(duì)的人員為半失能、失能，并且需要長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練和全面的專業(yè)護(hù)理以及急救醫(yī)療保障。因患者需長(zhǎng)期在病房生活，病房中的管理安全至關(guān)重要。本實(shí)驗(yàn)旨在研究在這種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下，針對(duì)長(zhǎng)期在病房中患者，如何進(jìn)行更加安全的管理。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在2015年1月起至2018年1月期間對(duì)我院收治的老年患者158例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組78例，男性36例，女性42例，平均年齡（66.31±8.52）歲;觀察組80例，男性37例，女性43例，平均年齡（65.68±8.24）歲。兩組患者一般資料無差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理措施。①入院時(shí)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行規(guī)章制度及健康宣教;②病房?jī)?nèi)的床、柜、椅等物品應(yīng)擺放規(guī)范、整齊，不得隨意搬動(dòng);③加強(qiáng)對(duì)探視、陪護(hù)人員的管理;④保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日對(duì)病房進(jìn)行消毒。

觀察組在常規(guī)管理措施的基礎(chǔ)上增加醫(yī)護(hù)安全管理措施，具體如下：（1）提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)。老年人基礎(chǔ)疾病多，常常一個(gè)人同時(shí)患有多種疾病。針對(duì)老年人患病特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年人常見疾病相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的掌握及各項(xiàng)醫(yī)療操作。不斷更新所學(xué)知識(shí)，努力提高應(yīng)對(duì)復(fù)雜病情的能力。（2）強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)。要求醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)掌握各種安全管理制度及相關(guān)法律法規(guī)，從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范醫(yī)療行為，確保人人掌握各項(xiàng)規(guī)章制度并落實(shí)到位。同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)與安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療工作制度與流程。（3）成立醫(yī)護(hù)人員安全小組：成立醫(yī)護(hù)安全管理小組，明確醫(yī)護(hù)人員各自分工，加強(qiáng)對(duì)病房的管理;每月組織召開安全會(huì)議，對(duì)病房已發(fā)生的安全問題及可能發(fā)生的安全隱患進(jìn)行討論，分析問題發(fā)生的各種主客觀因素，及時(shí)制定有效防范措施。（4）制定安全管理規(guī)章制度。針對(duì)老年病房的特殊性，制定符合本病區(qū)的各種專項(xiàng)規(guī)章制度和各種可能發(fā)生安全隱患的應(yīng)對(duì)預(yù)案，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)并認(rèn)真執(zhí)行。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療操作質(zhì)量控制管理，將對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療操作進(jìn)行抽查及定期考核制定成規(guī)章制度，嚴(yán)格落實(shí)下去，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療操作中可能面對(duì)的安全隱患[3]。（5）對(duì)病人、家屬或陪護(hù)人員的宣教[2]。凡病人入院后我們除了及時(shí)向病人進(jìn)行院規(guī)、醫(yī)院環(huán)境等介紹外，醫(yī)護(hù)人員還必須向病人及家屬進(jìn)行安全宣教，根據(jù)個(gè)體潛在危險(xiǎn)因素施教。并定期對(duì)患者、家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行提問，檢驗(yàn)宣教效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并改正。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的安全事件發(fā)生率及家屬滿意程度。主要以調(diào)查問卷的方法調(diào)查患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度，總分100分，>80分為滿意，79-60分為基本滿意，59分以下為不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.00專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的安全事件發(fā)生率比較 觀察組意外發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者家屬的滿意度 觀察組家屬滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

我國(guó)已逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也在不斷的增加。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式指的是將養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源相結(jié)合，將醫(yī)療、康復(fù)和養(yǎng)老相結(jié)合起來，把老年人的健康醫(yī)療服務(wù)放在首位的一種新型模式。隨著這一模式的出現(xiàn)與不斷發(fā)展，在該模式下的老年病房安全管理變得尤為重要。該模式中，老人具有年齡高，慢性疾病種類繁多且復(fù)雜、住院時(shí)間長(zhǎng)且自我保護(hù)能力差等特點(diǎn)，安全問題發(fā)生率顯著高于全體人群，因此比一般病房患者需要更細(xì)致全面的安全管理[4]。

本次強(qiáng)化醫(yī)護(hù)安全管理主要從提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能和安全意識(shí)、成立安全小組、制定安全規(guī)章制度、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬針對(duì)性的宣教等幾個(gè)方面開展。研究結(jié)果顯示，觀察組安全事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（p<0.05），觀察組滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。提示，在繁忙的醫(yī)療工作中，如何有效保障老人的身心健康，讓老人度過高質(zhì)量的晚年，已經(jīng)成為社會(huì)所關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容之一。在病區(qū)實(shí)施醫(yī)護(hù)安全管理措施有助于預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，更好的為老人服務(wù)。

綜上所述，在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式過程中，強(qiáng)化病房中的醫(yī)護(hù)安全管理，可以有效預(yù)防和降低安全事故發(fā)生率，提升患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度，增加醫(yī)護(hù)工作的有效性及安全性，值得臨床推廣。

入院時(shí)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教;②病房?jī)?nèi)的床、柜、椅等物品應(yīng)擺放規(guī)范、整齊，不得隨意搬動(dòng);③加強(qiáng)對(duì)探視、陪護(hù)人員的管理;④保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日對(duì)病房進(jìn)行消毒。

參考文獻(xiàn)

鄧大松，李玉嬌.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式：制度理性、供需困境與模式創(chuàng)新[J].新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（1）：107-114.

何會(huì)芹.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下護(hù)理安全管理在老年病房中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（41）：175-184.

周慧敏，江萍.骨科醫(yī)護(hù)一體化管理基礎(chǔ)上發(fā)展家屬協(xié)同管理的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（16）：43-44.

吳瑾.老年住院病人安全管理中存在的問題及對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（6）：115-116.